UA7 Flashcards
Quelle est la principale fonction des reins
Fonction d’élimination: Le rein contrôle l’élimination d’eau et de certains ions inorganiques afin de maintenir constant l’osmolarité et le volume du compartiment extracellulaire de l’organisme.
Les reins ont aussi comme fonctions d’excréter des déchets métaboliques du sang et aussi de produire certaines hormones et enzymes. Donnez trois exemples:
a) de déchets métaboliques sanguins qui sont excrétés par les reins
b) d’hormones ou d’enzymes produites par les reins
a) l’urée, l’acide urique et la créatine
b) L’érythropoïétine (impliquée dans la formation des globules rouges), la rénine et la 1,25-dihydroxyvitamine D
Énumérez 2 autres fonctions des reins.
La néoglucogenèse (lors d’une longue période de jeûne).
L’élimination de substances chimiques exogènes (comme les médicaments)
Identifiez la séquence du flux sanguin à partir de l’aorte.
Aorte-Artère rénale segmentaire-interlobaire-arquée-interlobulaire-artériole afférente-capillaires glomérulaires-artériole efférente-capillaires péritubulaires et vasa recta-veine interlobulaire-veine arquée-veine interlobaire-veine rénale-veine cave inférieure
Le néphron comporte deux principales sections structurales.
1-Identifiez-les ainsi que leurs composantes;
2-Spécifiez leur fonction
Unité 1 :
Corpuscule rénale –> Glomérule (capillaires glomérulaires), Capsule de Bowman (Feuillet pariétal glomérulaire), Espace capsulaire (glomérulaire), Cellules endothéliales, Podocytes (Feuillet viscéral glomérulaire)
Fonction: C’est la section du néphron qui filtre le sang. Par conséquent, forme un filtrat sans les cellules et presque pas de protéines.
Unité 2:
Tubule Rénale–> Tubule contourné proximal (TCP), Branche ascendante de Henlé, Branche descendante de Henlé, Anse de Henlé, Tubule contourné distal (TCD), Tubule collecteur (TC)
Fonction: Modifier le filtrat à travers le passage dans ses différentes sections. C’est le lieu où l’urine se forme via des mécanismes de réabsorption et sécrétion
Que retrouve-t-on dans l’Espace de Bowman et quelle est sa constitution ?
Le filtrat qui est constitué de liquide plasmatique sans les cellules et pratiquement pas de protéines plasmatiques
Le diamètre de l’Artériole afférente est beaucoup plus grand que l’artériole efférente Quelle est la conséquence physiologique sur la fonction du corpuscule rénal ?
Ceci contribue à l’augmentation de la pression sanguine dans les capillaires glomérulaires et favorise ainsi la filtration et la formation de filtrat. (20% de ce qui arrive au glomérule est effectivement filtré, laissant 80% qui continue dans l’artériole efférente)
A)Capillaire
B)Cellule endothéliale
C)Membrane basale
D)Fente de filtration
E)Espace capsulaire (comprenant le filtrat)
F)Expansions des pieds de podocytes (pédicelles)
G)Fenestrationc)
Parmi les éléments de la figure 7, lesquels forment la membrane de filtration? Énumérez-les en ordre chronologique dans le processus de filtration
Endothélium fenestré –membrane basale –pédicelles (expansions podocytaires).
Lefiltrat formé dans le corpuscule rénal est acheminé ensuite vers____
Les tubules rénaux
Chaque section du tubule rénal est formée d’un épithélium simple polaire reposant sur une membrane basale. Il a donc un pôle ___ (ou luminal qui jouxte la lumière du tubule) et un pôle ___(qui donne sur le liquide interstitiel).
apical
basal
Qu’a de particulier le pôle luminal de l’épithélium du tubule contourné proximal?
À quelle fonction cellulaire associe-t-on cette structure spécialisée du pôle luminal?
Il présente des microvillosités (bordure en brosse). Les microvillosités augmentent grandement la surface pour l’absorption d’électrolytes et autres molécules. Ainsi,le tubule rénal proximal serait grandement impliqué dans une fonction de réabsorption
Une des particularités du rein est la présence d’un _____ du liquide interstitiel dans la médulla rénale. Cette particularité joue un rôle essentiel pour maintenir l’osmolarité des compartiments liquidiens de l’organisme à la normale, soit d’environ ____
gradient osmotique
300 mOsmol/L
le liquide interstitiel dans le cortex rénal est ____ à une osmolarité près de ____,mais l’osmolarité du liquide interstitiel dans la médulla augmente progressivement à partir de la____ jusqu’à la jonctionmédullo-pelvienne, formant un gradient osmotique qui est ____. Au niveau de la jonction médullo-pelvienne l’osmolarité atteint une valeur d’environ ___
isotonique 300 mOsmol/L jonction médullo-corticale hypertonique 1200mOsmol/L
Nommez le mécanisme rénal qui permet de réaliser et de maintenir le gradient osmotique médullaire hypertonique. À quel niveau tubulaire agit-il?
Il s’agit du multiplicateur à contre-courant se faisant au niveau de l’anse de Henlé.
Il existe deux types de capillaires retrouvés dans tous les néphrons rénaux. Ils sont différents autant du point de vue anatomique que fonctionnel. Relevez leurs différences (anatomique, fonctionnel, pression)
- Capillaire glomérule
- Capillaire formant un bouquet; ils sont compris entre deux artérioles
- Ils sont impliqués dans la filtration
- Pression élevée qui favorise la filtration - Capillaire Péritubulaires
- Capillaire compris entre une artériole et une veinule
- Ils sont impliqués dans les échanges gazeux et métabolites impliqués dans la sécrétion et la réabsorption
- Pression basse qui favorise les échanges
La majorité (85%) des néphrons sont localisés dans le cortex. On les appelle les____. Les tubules de ces néphrons sont entourés de _____. D’autres néphrons localisés juste au-dessus de la médulla rénale représentent 15 % de tous les néphrons rénaux. On les appelle les ____. Leur anse de Henlé est fortement entouréede capillaires nommés ____ (littéralement, vaisseaux droits). Ces derniers jouent un rôle particulier dans la concentration de l’urine.
néphrons corticaux
capillaires péritubulaires
néphrons juxtamédullaires.
vasa recta
Quelle est l’importance de la proximité des capillaires avec les tubules rénaux?
Leur proximité avec les tubules rénaux favorise les échanges de solutés et d’eau lors de la formation de l’urine
Quelle est l’importance des vasa recta de la région médullaire?
Elles permettent de maintenir l’hypertonicité de la région médullaire. Leur forme en tête d’épingle leur permet de cheminer parallèlement aux anses de Henlé et aux tubules collecteurs médullaires
Au début de la branche descendante des vasa recta, l’osmolarité est ____. À mesure qu’elle pénètre dans la région médullaire dont le liquide interstitiel est plus ____, l’eau est réabsorbée et gagne le liquide interstitiel de la médulla tandis que les ions NaCl entrent dans le capillaire par diffusion. Au niveau de la tête d’épingle, l’osmolarité des vasa recta est ____ par rapport au sang, mais ____ par rapport à la région médullaire. En remontant vers le cortex, le contraire survient. L’osmolarité du plasma dans le vasa recta est davantage hypertonique que celle du milieu interstitiel ce qui favorise la réabsorption de solutés vers le milieu interstitiel tandis que l’eau est renvoyée dans le capillaire sanguin par osmose
isotonique
hypertonique
hypertonique
isotonique
En guise de synthèse anatomique, décrivez l’itinéraire de la créatinine (déchet métabolique) à partir de l’artère rénale jusqu’à l’uretère.
Art. rénale –artère segmentaire -artère interlobaire –artère arquée –artère interlobulaire –artériole afférente –glomérule –espace capsulaire –tubule contourné proximal –tubule anse de Henlé –tubule contourné distal –tubule collecteur –papille rénale –calice mineur –calice majeur –bassinet –uretère.
Jusqu’à présent, vous avez étudié les structures qui sont impliquées dans la formation de l’urine. Les néphrons sont aussi dotés d’une structure qui joue un rôle autre qui est____
l’appareil juxta-glomérulaire
Quel est le rôle principalde l’appareil juxta-glomérulaire?
Il est impliqué dans la régulation de la pression à long terme et de la régulation du volume du filtrat glomérulaire
Quelles sont les fonctions des cellules juxta-glomérulaires ?
Les cellules juxta-glomérulaires sont des méchanorécepteurs qui détectent les changements de pression artérielle. Elles sécrètent de la rénine
Quelles sont les fonctions des cellules de la Macula densa ?
Les cellules de la Macula densa sont des osmorécepteurs qui détectent les variations du contenu des solutés dans le filtrat
Nommez les endroits appropriés
Filtration :
Réabsorption:
Sécrétion:
Filtration : Corpuscule Rénal
Réabsorption: Tubule Contourné proximal
Sécrétion: Tubule contourné Distal
Définissez chacun des éléments Filtration: Filtrat: Réabsorption: Sécrétion: Urine:
Filtration: volume de liquide filtré des capillaires glomérulaires rénaux vers la capsule glomérulaire par unité de temps
Filtrat: ultrafiltrat du plasma produit dans le glomérule, habituellement dépourvu de cellules et de grosses protéines.
Réabsorption: transfert de substances de la lumière du tubule rénal vers les capillaires péritubulaires.
Sécrétion: transfert de substances des capillaires péritubulaires vers la lumière du tubule rénal.
Urine: Liquide formé et excrété par le rein qui est principalement constitué d’eau, d’urée et d’acide urique.
Quelle pourcentage du filtrat:-
est réabsorbé?
-est excrété?
99 % du filtrat est réabsorbé
1% du filtrat est excrété
Traduisez ces pourcentages en volume quotidien.
Filtré
Réabsorbé
Excrété
Filtré = 180 L/ jour
Réabsorbé = 178,2 Litres/jour
Excrété = 1,8 Litres/jour
À quel niveau du tubule rénal la majorité du filtrat est-il réabsorbé
Tubule contourné proximal
Déterminez la composition moléculaire du filtrat dans l’espace de Bowman et de l’urine contenue dans l’uretère
Filtrat:
Ce filtrat contient tout du plasma sauf les cellules et les protéines. Il contient de l’eau, des électrolytes, des nutriments, des acides aminés
Urine:
L’urine ne contient que des déchets métaboliques de l’organisme et des déchets venant de l’extérieur
En général comment calculerez-vous la quantité de molécules excrétées?
La quantité de molécules excrétées = quantité filtrée + la quantité sécrétée –la quantité réabsorbée
Le glomérule est un filtre efficace comparativement aux autres capillaires de l’organisme: d’une part, il offre une plus grande surface de filtration qui est largement perméable à l’eau et aux solutés. D’autre part, la pression sanguine glomérulaire est plus élevée que dans les capillaires périphériques. (55 mm Hg vs 17 mm Hg, respectivement), ce qui mène à une pression nette de filtration (PNF) plus élevée.
VRAI
La pression nette de filtration est à l’origine de la formation de filtrat. Elle fait intervenir 3 forces. Quelles sont ces forces et définissez-les
PCG= Pression sanguine hydrostatique: exercée sur le glomérule et qui force à pousser le liquide vers l’espace de Bowman.
PEB= Pression de l’espace de Bowman: générée par la pression du liquide exercé sur le glomérule et qui force l’eau et les électrolytes à traverser la membrane vers le sang.
Pression osmotique due aux protéines plasmatiques (cette pression osmotique qui attire l’eau en direction des protéines est appelée pression oncotique): pression qui pousse le liquide vers le sang par osmose, due à la présence de protéines plasmatiques uniquement dans le sang
le filtrat dans l’espace de Bowman ne génère pas de pression osmotique. Pour quelle raison?
Il est constitué des mêmes éléments que le plasma sanguin hormis des protéines. Ce sont les protéines qui génèrent la pression oncotique. Or, l’absence de protéines dans le filtrat ne génère pas de pression oncotiquedans l’espace de Bowman
Parmi ces forces, lesquelles s’opposent à la filtration?
Pression osmotique due aux protéines plasmatiques et la Pression hydrostatique de l’espace de Bowman
À partir de quelle formule mathématique pouvez-vous calculer la pression nette de filtration?
Pression nette de filtration = Pression hydrostatique –(pression oncotique + pression hydrostatique de l’espace de Bowman)
Quel serait l’impact d’une dysfonction hépatique sur la pression nette de filtration glomérulaire, sachant qu’une dysfonction hépatique diminue la production de protéines plasmatiques? Expliquez
La pression nette de filtration augmenterait (il y aurait plus de filtrat produit). Une dysfonction hépatique implique un taux de protéines plasmatiques moindre. La pression osmotique due aux protéines plasmatiques serait donc diminuée. Elle opposerait moins la pression de filtration hydrostatique du capillaire glomérulaire
Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG)?
C’est le volume de liquide filtré du glomérule vers l’espace de Bowman par unité de temps
Le débit de filtration glomérulaire est 45 fois plus important que la filtration nette de liquides à travers tous les autres capillaires de l’organisme(180 L/j vs 4 L/j, respectivement). Les reins filtrent 60 fois par jour tout le volume sanguin. Différents facteurs contrôlent le débit de filtration glomérulaire. Cette régulation est d’une grande importance physiologique.
VRAI
Nommez les facteurs qui influencent le Débit de Filtration Glomérulaire (DFG)
La surface de filtration
La membrane de filtration
La pression artérielle (pression nette de filtration)
Lorsque le corps est au repos ce sont des mécanismes intrinsèques rénaux qui régulent le DFG.Quels sont les principaux mécanismes intrinsèques de régulation du DFG?
Soit des mécanismes d’autorégulation myogénique, soit des mécanismes de rétroaction tubulo-glomérulaire (ces mécanismes ont pour but de maintenir le DFG relativement constant malgré des changements de pression artérielle importants).
spécifiez les stimuli qui mènent à la régulation du DFG.
Mécanismes d’autorégulation myogénique : La paroi des artérioles afférentes est stimulée par des variations de pressions artérielles
Mécanismes de rétroaction tubulo-glomérulaire: Les cellules de la Macula Densa de l’appareil juxta-glomérulaire sont sensibles au volume du filtrat et à l’osmolalité du filtrat
Pour chacun des mécanismes, décrivez les évènementsqui se déroulent lorsque la pression artérielle rénale
a)augmente
a) Autorégulation myogénique: C’est une propriété de tous les vaisseaux de l’organisme. Quand la pression augmente dans un vaisseau, cela étire les parois du vaisseau, et cet étirement induit l’ouverture des canaux calciques sensibles à l’étirement. Ces canaux se trouvent dans la paroi des cellules musculaires lisses de l’artériole. Ils provoquent la contraction par entrée de calcium dans les cellules musculaires lisses et une diminution du DFG constitue ~50% du mécanisme d’autorégulation).
Rétroaction tubulo-glomérulaire: L’augmentation de la pression augmente le volume du filtrat et de l’osmolalité dans le tubule contourné distal. En effet, lors d’une augmentation du débit urinaire, la réabsorption de sodium n’est pas complète, alors plus de sodium parvient à la maculadensa. Ceci stimule les cellules de la Macula densa (par une augmentation de la concentration en calcium à partir des lieux de stockage intracellulaire) qui libèrent un agent vasoconstricteur (endothéline) agissant au niveau des artérioles afférentes. La vasoconstriction diminue le DFG
Pour chacun des mécanismes, décrivez les évènementsqui se déroulent lorsque la pression artérielle rénale
b)diminue
b)Autorégulation myogénique: la diminution de la pression diminue l’étirement de la paroi des artérioles afférentes. Ceci mène à une vasodilatation artériolaire et à une augmentation du DFG.
mRétroaction tubulo-glomérulaire: la diminution de la pression diminue le volume de filtrat dans le tubule contourné distal et une diminution de l’osmolalité. Ceci cause une diminution de la libération de substances vasoconstrictrices et donc favorise une vasodilatation des artérioles afférentes et une augmentation du DFG
Les mécanismes intrinsèques sont activés lorsque la pression artérielle varie dans un intervalle de pression entre _____. Si la pression artérielle diminue hors de cet intervalle, des mécanismes extrinsèques régulent le DFG
80 mm Hg et 180 mm Hg
