UA5 - Conjonctivite allergique Flashcards
CA : symptôme essentiel (1, nuance)
Prurit
D’hab, les 2 yeux sont atteints
Déf Chémosis
Oedème conjonctivale, donc une bulle au niveau de la conjonctive
CA : symptômes de ph tardive (2)
- Persistance des symptômes
- Écoulement des allergènes dans le nez
En pratique, comment diagnostiquer la conjonctivite allergique ?
Diagno basée sur histoire et exclusion d’autres causes
Diagno CA : possibilités (2), nuance (1)
- Test d’allergie
- Test de provocation oculaire : en contexte de recherche
CA : Signaux d’alarme (5)
- Douleur aux yeux
- Vision brouillée
- Hypersensibilité à la lumière
- Utilisation de verres de contact
- Zone autour de l’oeil (pas juste conjonctive) est affectée
CA : MNP (3 av 2 sous points pour 1)
- Éviter allergènes
- Protéger les yeux :
- ne pas frotter
- utiliser lentilles jetables - S’assurer de lubrification des yeux
Face à une nouvelle plainte : réflexe
Vérifier si une substance = cause
Larmes artificielles :
- Pourquoi
- À éviter… (cond.)
PQ : Lubrification et rinçage
À éviter : av/ agents de conservation si utilisation chronique
CA : Traitements pharmacologiques - Meh, MVL (3)
Meh, MVL :
1. Vasoconstricteurs ophtalmiques
2. Antihistaminiques
3. Stabilisateur des mastocytes
CA : Traitements pharmacologiques - ord slmt, good (1)
Ord. slmt, good
4. Agents multimodaux
CA : Traitements pharmacologiques - Last resort (4)
Last resort :
5. AINS ophtalmiques
6. CC ophtalmiques
7. Immunothérapie
8. Agents biologiques
CA : méd. reliés qui peuvent améliorer symptômes oculaires (2)
- CC intranasaux
- Antagonistes des récepteurs aux leucotriènes
Vasconstricteurs ophtalmiques : classe pharma
Agonistes alpha-adrénergiques
Vasconstricteurs ophtalmiques : efficacité (action) + délai d’action + longueur d’action
Eff. : juste pour rougeu, oedème et écoulement (pas prurit!!!)
Délai : assez court
Longueur : assez court
Vasconstricteurs ophtalmiques : ES (3)
- Irritation
- symptômes deviennent pire à l’arrêt (sevrage)
- Dilatation pupilles
Vasconstricteurs ophtalmiques : contre-indication (1)
Glaucome à angle fermé
Antihistaminiques oraux : pourquoi et attention
PQ : si symptômes sont + que les yeux
Attention : AH 1ère gén. sèche les yeux
AH ophtalmiques :
- format de vente
- effets, rapidité, durée d’action (donc)
Format : slmt avec vasoconstricteur au Canada
Effets : pour symptômes yeux slmt
Rapidité : rapide
Durée : courte (donc néc. bcp doses/jour)
Stabilisateurs des mastocytes : méc. d’action
Inhiber dégranulation des msatocytes
Stabilisateurs des mastocytes : produit en vente (1)
Cromoglycate sodique
Stabilisateurs des mastocytes : effet sur symptômes, utilisation (par jour, initiation…)
Aucun effet sur les symptômes déjà présents
Utilisation +DIE
Initiation : 10-14 jours avant exposition
Stabilisateurs des mastocytes : ES(4)
- Céphalées
- Irritation
- Congestion nasal
- Goût désagréable
Stabilisateurs des mastocytes : commentaire général
Peu pratique, pas produit idéal
Agents multimodaux : méc. d’action
Anthistaminiques + stabilisation des mastocytes
Agents multimodaux : durée et délai d’action, prise
Effet rapide
effet long
Prise DIE possible
Agents multimodaux : ES (3), commentaire
Généralement bien toléré
1. Céphalées
2. Irritation
3. Trouble du goût
Agents multimodaux : accessibilité (prix, comment obtenir), couverture
Sous ordonnance slmt
Prix : relativement dispendieux
non couvert par RAMQ
Olapatadine = quel type de méd?
Agent multimodal
Olapatadine vs Pazeo (claims…)
Même PA, pazeo juste plus concentré
Claimes that Pazeo agit plus longtemps : oui mais pas pour absolument tout le monde
CC ophtalmiques : méc. d’action
Inh
- prod médiateurs inflammatoires
- Prolifération des mastocytes
Donc inh Réponse immunitaire
CC ophtalmiques : évaluation de l’efficacité
Oui
CC ophtalmique : ES (3) , donc…
- Aug pression ds l’oeil (glaucome)
- Aug risque cataractes
- Aug risque infection
Utilisation de dernier recours, qd rien d’autre ne fonctionne
CC ophtalmique : utilisation typique (durée, contexte…)
Court terme
En plus d’un autre traitement
Dernier recours
CC ophtalmiques : produit utilisé (1)
Loteprednol
AINS ophtalmiques : méc d’action
Inh prod PG
AINS ophtalmiques : Utilisation au Canada, utilisation typique (durée et contexte)
Pas d’indication officielle en conjonctivite allergique
Utilisation à court terme
Avec un autre traitement
AINS ophtalmiques : Commentaire efficacité
Moins efficace que agent multimodal
AINS ophtalmiques : ES (1, 2 rarement)
- Irritation
Rarement - Kératite (inflammation de la cornée)
- Ulcération cornéenne (bris de la surface de cornée)
Immunothérapie ophtalmique : statut au Canada
Existe au canada, mais non approuvé
Agents biologiques : exemple de subs, étudié mais non approuvé
Coût
Omalizumab
Coûte très cher
Traitements favorables pour pédiatrie (2)
- AH oraux indiqués en bas âge
- > 3 ans : olopatadine + kétotifène (agents multimodaux)
Traitements favorables pour grossesse (2)
- AH oraux
- Olapatadine + kétotifène (agents multimodaux)
3 gros éléments de suivi
- Efficacité
- Tolérance
- Observance (prise rég. + méthode utilisation)
Éléments de suivi : sous pts pour efficacité (3)
- Soulagement symptômes
- Moins impact sur qualité de vie
- Productivité
