UA4 - Zona

Question 1

Contagiosité?

Answer 1

contagieux jusqu’à ce que toutes les lésions cutanées soient croûtées.

Question 2

Grossesse

Answer 2

A noter, si la mère a une réactivation d’une infection antérieure à VZV, soit un zona, pendant la grossesse, il y a peu de risques. Toutefois, si la femme n’a jamais eu la varicelle ou est immunosupprimée et vient en contact avec une personne ayant le zona, la manifestation clinique si transmission ne sera pas un zona mais bien la forme initiale de la maladie à VZV, soit la varicelle et toutes les complications associées.

Si la petite-fille de Mme Zola devait développer la varicelle pendant la grossesse, le traitement antiviral recommandé serait l’acyclovir, soit 800 mg po 5 fois par jour ou si sévère 10-15 mg/kg IV aux 8 heures x 7 à 10 jours.

Si la petite fille de Mme Zola n’a jamais eu la varicelle (femme enceinte non immunisée) et vient en contact avec sa grand-mère pendant une exposition dite significative (voir ci-haut critère) elle devra consulter immédiatement un médecin.  Les IgG anti-VZV chez la petite fille seront mesurés.  Si les IgG sont négatifs (= aucune immunité antérieure), elle devra recevoir une immunisation passive à base d’IgG anti-VZV (VarIg) < 96 heures après l’exposition. La dose recommandée est 12.5 unités/kg (max 625 unités) IM x 1 dose.

Question 3

Vacccination zona après zona

Answer 3

Le PIQ recommande d’attendre au moins 12 mois après le zona avant de vacciner.

Question 4

Transmission VZV

Answer 4

Transmission du VZV:
- par contact direct avec les lésions non croûtées;
- les personnes à risque sont ceux qui n’ont jamais développé la varicelle (non immune) et les
personnes immunosupprimées. En particulier, les femmes enceintes ne devraient pas être en
contact avec une personne avec des lésions actives de varicelle ou zona;
- La personne avec le zona n’est plus contagieuse lorsque toutes les lésions sont croûtées.

Toute cause de déficience en immunité cellulaire peut rendre un patient plus à risque de réactivation du virus (personnes âgées, etc)

Question 5

MNPs

Answer 5

Mesures non pharmacologiques:
Compresses d’eau froide à tiède TID-QID
Bain avec avoine colloïdale pour soulager les démangeaisons

Question 6

Immunoglobulines

Answer 6

Question 7

Délai entre Shingrix et Zostavax

Answer 7

Selon le PIQ, chez un patient ayant déjà reçu le Zostavax II et désirant le Shingrix (ie : pour meilleure efficacité), il faut attendre au moins 12 mois avant de donner le Shingrix.