UA3 - Prophylaxie infections SNC Flashcards
Physiopathologie
Tissu adjacent: porte entrée directe pour entrer au cerveau
Souvent colonisation nasopharyngée, pt colonisé par pneumocoque ménigocoque qui vont réussir, via mécanismes, de passer BHE a/n sinus
Invasion commence par colonisation muqueuses, puis invasion au SNC
Une fois que dans LCR, en mesure de bien se répliquer car verveau pas très riche en immunoglobulines anticorps
Milieu assez stérile fait pour être protégé par BHE
Donc si bactérie réussit à passer ds espace cérébral…
Signes et sx
Inflammation intracérébrale: pas espace poiur expansion, pas bcp esapce pour inflammation, donc peut causer HTA intracrânienne…5:00 si pression monte trop peut endommager structures
Dx
Ponction lombaire
On dx avec ensemble des signes et sx, mais ce qui permet vrm de saovir si méningite, c’est données labos, ponction lombaire
Entre 3-4e vertbère
Vient chercher LCR pour voir si présence bactéries
Qu’est-ce qui a permis de diminuer incidence méningite?
Vaccination
Pathogènes
Pas tant de pathogènes causent méningite, car pour pouvoir atteindre SNC il faut avoir certains attributs:
Encapsulé: résistance permet de ne pas être détruit lors passage des voies nasopharyngées vers SNC
Enfant < 2 mois: beta-hémolytique groupe B
Plus on vieillit plus le pneumocoque est fréquent
Adulte: pneumocoque le plus fréquent
On peut avoir autres bactéries
Avec immunosuppression: Listeria monocytogenes, pas de vaccin, peut venir de contamination alimentaire et autres, souvent chez personnes âgées, immunosupprimés et alcooliques qui ont certaine immunosuppression, très mortel
H.influenzae type B
méningocoque
5-10% sont porteurs
Plusieurs colonisés mais pas tous ne feront une méningite
Sérotype B semble augmenter, car on a bcp vacciné contre C, donc B prend la place
C’est le C pour lequel on vaccine
On ne vaccine pas de façon universelle pour le B (peu de recul, assez récent)
Définition de contacts
QUESTIONS D’EXAMEN: CONSENSUS QUÉBÉCOIS PAS LES AUTRES
Chimioprophylaxie
Rx chimioprophylaxie
Le moins certain = azithromycine pas bcp de données
Rifampicine:
Pendant 2 jrs, juste pour briser colonisation
Personnes à risque d’infections ivasives au pneumocoque
Asplénie anatomique: rate imp pour immunité, donc plus haut risque surtout pour bactéries encapsulées
Men-C-ACYW135 et Men-B: on donne chez gens à risque
Asplénie
Encéphalite
généralement viral
Tx: acyclovir
