UA15 – Formes pharmaceutiques solides orales

Question 1

Pourquoi éviter de couper des comprimés à l’avance ?

Answer 1

Répartition inégale + exposition à l’air/lumière/humidité ➝ dégradation du PA

Question 2

Quelles formes orales ne doivent jamais être broyées ni coupées ?

Answer 2

• Enrobage entérique (ex. IPP, AINS)
• Pompes osmotiques (risque surdose)
• Comprimés sublinguals/orodispersibles
• Gélules molles ou à contenu huileux

Question 3

Comment adapter un médicament à enrobage entérique ?

Answer 3

Privilégier capsules avec granules gastrorésistants
- Ex : Prevacid FastTab, Nexium granules ➝ saupoudrer dans compote ou dissoudre

Question 4

Quelles sont les formes à manipulation dangereuse pour le personnel ?

Answer 4

• Nitroglycérine : risque d’explosion si pulvérisé
• Antinéoplasiques : poudre inhalable ➝ gants + sac ziplock

Question 5

Que faire avec les Rx à base de mercaptopurine 75 mg, si seul format 50 mg dispo ?

Answer 5

• Servir 1 ½ cpr/jour
  ** Demander au patient de couper lui-même, avec un coupe-comprimé pour sécurité

Question 6

Une enfant reçoit Foquest, mais ne peut avaler la capsule. Solution ?

Answer 6

Ouvrir la capsule, saupoudrer les granules sur compote
– Ne pas croquer les granules

Question 7

Pour le gliclazide MR 60 mg, peut-on le couper ?

Answer 7

Oui, format 60 mg est sécable
- Peut prendre 1 ½ co PO die avec nourriture (diminue hypoglycémie)

Question 8

Quelles sont les ressources pour vérifier si un comprimé est sécable ?

Answer 8

• Monographie (titre + section posologie + fiche patient)
• Rainure visible sur comprimé
• ModifyMeds.ca / Meds That Should Not Be Crushed
• Autre databases en ligne

Question 9

Peut-on couper un médicament à index thérapeutique étroit ?

Answer 9

• Pas recommandé
• Dose critique, faible marge entre efficacité et toxicité

Question 10

Dexaméthasone 4 mg : que faire chez un enfant qui ne peut avaler ni élixir ni comprimé entier ?

Answer 10

• Écraser et mélanger dans compote (éviter élixir à cause de l’alcool)
  ** Donner le matin (éviter insomnie)

Question 11

Définis la dysphagie.

Answer 11

• Difficulté à avaler, souvent avec sensation d’obstruction
• Risque de fausse route et d’aspiration silencieuse

Question 12

Nomme 3 causes iatrogènes fréquentes de dysphagie.

Answer 12

• Médicaments anticholinergiques (xérostomie)
• Clozapine (sialorrhée)
• Biphosphonates / K+ (œsophagite)

Question 13

Quels signes peuvent indiquer une aspiration silencieuse ?

Answer 13

• Voix mouillée
• Toux post-déglutition
• Larmoiement, changement de voix
  !!! Absence de réflexe = danger

Question 14

Quelles sont les solutions du pharmacien pour aider en dysphagie ?

Answer 14

• Écraser si sécuritaire
• Administrer un à un
• Épaissir liquides (ex. Thick-it)
• Éviter les pailles (court-circuite la phase orale)