UA 6 & 7 – Consultation MVL 1 & Appareils de glycémie Flashcards
Quelles sont les 4 étapes clés d’une démarche MVL par le pharmacien ?
//Concept//
1- Évaluer condition + mise à jour du dossier
2- Exclure signaux d’alarme
3- Proposer traitement pharmacologique ou non
4- Informer le professionnel responsable (si pertinent)
Signal d’alarme pour la fièvre ?
- Bébé < 3 mois avec T° >38°C
- T° >40°C chez n’importe qui
- Comorbidité, convulsions, pas d’amélioration après 3 jours
Quelles sont les 7 dimensions à explorer pour une pathologie ?
- Chronologie
- Localisation
- Qualité
- Quantité
- Circonstances d’apparition
- Aggravation / atténuation
- Symptômes associés
Chrono loco caca CAS (laboratoire)
Si aucun signal d’alarme, quelles options le pharmacien peut-il envisager ?
//CONCEPT//
- Mesures non pharmacologiques (MNP)
- Recommander/prescrire un MVL (avec ou sans ordonnance)
- Informer + rassurer sans forcer un choix
- Référer si nécessaire
Une mère vient pour son bébé de 2 mois qui fait 38,2°C de fièvre depuis quelques heures. Que fais-tu ?
**Signal d’alarme : âge < 3 mois + fièvre > 38°C
- Pas d’automédication
- Référer au médecin sans délai
Posologie MVL adulte et enfant pour acétaminophène ?
Adulte : 325–1000 mg q4-6h PRN (max 4000 mg/jour)
Enfant : 10–15 mg/kg/dose q4–6h (max 5 doses/jour)
Posologie MVL adulte et enfant ibuprofène ?
Adulte : 200–400 mg q6–8h PRN (max 1200 mg/jour)
Enfant : 4–10 mg/kg/dose q6–8h (max 40 mg/kg/jour)
Quels appareils de glycémie le pharmacien peut-il prescrire ?
- Glucomètre
- Bandelettes
X Lancettes (non couvertes RAMQ, faut acheter soi même)
X Capteurs (Libre, Dexcom) ➝ prescription médicale requise
Quelle est la quantité remboursée de bandelettes selon le traitement ?
- 200/an : pas de sulfonylurée / répaglinide / insuline
- 400/an : sulfonylurée ou répaglinide
- 3000/an : insuline
Que signifient les codes BE, BG et BD pour les bandelettes ?
- BE : Bandelettes Exceptionnelles
➝ 100 bandelettes supplémentaires, situations cliniques particulières - BG : Bandelettes Grossesse
➝ 3000 bandelettes/an pour femmes enceintes avec diabète - BD : Bandelettes Dernier recours
➝ 100 bandelettes supp. sur justification du professionnel de suivi
Quelles sont les cibles glycémiques usuelles (adulte) ?
- Préprandial : 4,0 – 7,0 mmol/L
- Postprandial** : 5,0 – 10,0 mmol/L
**Si HbA1c non atteinte : 5,0 – 8,0 mmol/L
Que doit-on noter dans un carnet de glycémie ?
- Résultat
- Moment (jeûne, repas, exercice, stress)
-Symptômes (hypo/hyper) - Changements d’habitudes ou médication
Différence entre glycémie capillaire et interstitielle ?
- Capillaire : sang, mesure ponctuelle, + précise en temps réel
- Interstitielle : liquide extracellulaire, mesure continue, léger délai
Caractéristiques et méthode d’utilisation du glucomètre capillaire ?
*Mesure glycémie dans le sang capillaire
* Résultat en quelques secondes
Méthode
1. Laver les mains
2. Insérer bandelette
3. Piquer le doigt
4. Recueillir la 2e goutte
5. Lire résultat
Entretien et précautions avec un glucomètre ?
- Bandelettes : au sec, à T° ambiante, respecter la date de péremption
- Utiliser une lancette neuve à chaque prise
- Nettoyer le glucomètre au besoin
!!! Ne pas partager, éviter contamination
Caractéristiques et utilisation du Freestyle Libre 2 ?
- Mesure glycémie interstitielle
- Balayage manuel via lecteur/app
Méthode :
1. Nettoyer l’arrière du bras
2. Appliquer capteur avec applicateur
3. Attendre 1h
4. Scanner capteur
Entretien et précautions pour Libre 2 ?
Capteur : durée 14 jours
Garder au sec, éviter chocs
!!! Lectures retardées si glycémie change vite
Caractéristiques et utilisation du Dexcom G7 ?
- Mesure glycémie en temps réel, alertes hypo/hyper
Méthode :
1. Nettoyer peau (abdomen/bras)
2. Appliquer capteur
3. Attendre 30 min
4. Lectures envoyées automatiquement à app/récepteur
Entretien et précautions pour Dexcom G7 ?
- Capteur : durée 10 jours
- Protéger de l’eau les premières heures
!!! Retards de lecture si variation rapide de glycémie
Un patient débute un traitement par insuline. Il n’a pas de matériel. Que peux-tu lui prescrire ? Et combien de bandelettes aura-t-il droit ?
- Tu peux prescrire : glucomètre + bandelettes
- Les lancettes ne sont pas couvertes, mais tu peux les conseiller
- Droit à 3000 bandelettes/an (car insuline)
Une patiente enceinte diabétique utilise un glucomètre. Elle fait une demande de bandelettes supplémentaires. Quel code RAMQ appliquer ?
- Utiliser le code BG : Bandelettes grossesse
- Droit à 3000 bandelettes/an
Un patient dit que son capteur Freestyle Libre 2 s’est décollé 2 jours avant la fin. Que lui recommandes-tu ?
- Le capteur ne peut pas être remis
- Remplacer avec un nouveau
- Pour éviter le problème :
* Nettoyer et sécher complètement la peau avant pose
* Éviter crèmes, lotions, poils
* Ajouter un adhésif secondaire (ex. Tégaderm)
