UA12 - Traitement de la dependance A Flashcards
Classez les substances psychoactives suivantes (stimulants, antipsychotiques, dépresseurs ou hallucinogènes) :
- Caféine
Stimulant méthylxanthines
Classez les substances psychoactives suivantes (stimulants, antipsychotiques, dépresseurs ou hallucinogènes) :
- LSD
Stimulant + Hallucinogène
Classez les substances psychoactives suivantes (stimulants, antipsychotiques, dépresseurs ou hallucinogènes) :
- Mescaline
Stimulant + Hallucinogène
Classez les substances psychoactives suivantes (stimulants, antipsychotiques, dépresseurs ou hallucinogènes) :
- MDMA
Stimulants + Hallucinogène
Classez les substances psychoactives suivantes (stimulants, antipsychotiques, dépresseurs ou hallucinogènes) :
- Amphétamines
Stimulant psychomoteur
Classez les substances psychoactives suivantes (stimulants, antipsychotiques, dépresseurs ou hallucinogènes) :
- Cathinone (Khat)
Stimulant psychomoteur
Classez les substances psychoactives suivantes (stimulants, antipsychotiques, dépresseurs ou hallucinogènes) :
- Cocaïne
Stimulant psychomoteur
Classez les substances psychoactives suivantes (stimulants, antipsychotiques, dépresseurs ou hallucinogènes) :
- Aminocétones
Stimulant + Antipsychotique
Amines sympathicomimétique
Classez les substances psychoactives suivantes (stimulants, antipsychotiques, dépresseurs ou hallucinogènes) :
- Psychédéliques
Stimulant + Antipsychotique + Hallucinogène
Classez les substances psychoactives suivantes (stimulants, antipsychotiques, dépresseurs ou hallucinogènes) :
- Psychédéliques
Stimulant + Antipsychotique + Hallucinogène
Classez les substances psychoactives suivantes (stimulants, antipsychotiques, dépresseurs ou hallucinogènes) :
- Clozapine
Antipsychotique atypique
Classez les substances psychoactives suivantes (stimulants, antipsychotiques, dépresseurs ou hallucinogènes) :
- Cannabidiol
Antipsychotique
Quels sont les opioïdes naturels?
- Morphine (Statex, MS Contin, MEslon, Kadian)
- Codéine
Quels sont les opioïdes semi-synthétiques?
- Hydromorphone (Dilaudid, HydromorphContin)
- Oxycodone (Supeudol, OxyNeo)
- Buprénorphine (Suboxone, Subutex, Butrans)
- Diacétylmorphine (Héroïne)
Quels sont les opioïdes semi-synthétiques?
- Hydromorphone (Dilaudid, HydromorphContin)
- Oxycodone (Supeudol, OxyNeo)
- Buprénorphine (Suboxone, Subutex, Butrans)
- Diacétylmorphine (Héroïne)
Quels sont les opioïdes synthétiques?
- Méthadone (Métadol)
- Meperidine (Démérol)
- Fentanyl (Duragésic)
- Tramadol (Ultram, Zytram, Ralivia, Tridural, Durela)
Quels sont les effets pharmacologiques du récepteur : Mu1 (µ1)?
Analgésique supraspinale (produit la plus grande partie de l’effet analgésique), analgésie périphérique
Quels sont les effets pharmacologiques du récepteur : Mu2 (µ2)?
Analgésie spinale, myosis, dépression respiratoire, euphorie, dépendance physique, diminution de la motilité gastrique (constipation)
Quels sont les effets pharmacologiques du récepteur : Kappa1 (ϰ1)?
Analgésie spinale, myosis (moins que µ2)
Quels sont les effets pharmacologiques du récepteur : Kappa2 (ϰ2)?
Dysphorie, psychotomimesis (désorientation et/ou impression de dépersonnalisation)
Quels sont les effets pharmacologiques du récepteur : Kappa3 (ϰ3)?
Analgésie supraspinale
Quels sont les effets pharmacologiques du récepteur : Delta (δ)?
Analgésie spinale
Qu’est-ce que la Loi de l’effet?
Substance x Individu X Contexte = Effet
Donnez des exemples de contextes de la Loi de l’effet
- Endroit
- Ambiance
- Moment de la journée
- Relations avec les autres
- Etc.
Donnez des exemples reliés à l’individu dans la Loi de l’effet
- Âge
- Sexe
- Taille et poids
- Forme physique
- État d’esprit
- Expériences passées
- Etc.
Donnez des exemples reliés aux substances dans la Loi de l’effet
- Qualité de produit
- Quantité consommée
- Fréquence de consommation
- Rapidité de consommation
- Mode d’administration
- Combinaison avec d’autres produits
- Etc.
Quels sont les Sx de surdose aux opioïdes
- Triade
- Dépression respiratoire
- Diminution de l’état de conscience
- Myosis (pupille pinpoint) - Somnolence
- Lèvres, ongles bleus
Quels sont les Sx de sevrage aux opioïdes
• Agitation, anxiété, irritabilité
• Bâillements
• Diarrhée, crampes abdominales,
nausées, vomissements
• Douleurs (ex. articulaires, musculaires,
osseuses)
• Envie impérieuse («craving»)
• Larmoiement, rhinorrhée
• Mydriase
• Piloérection
• Tachycardie
• Transpiration
• Tremblements
Comment évolue le sevrage aux opioïdes?
• Début 6 - 24 hres après dernière dose
• Pic après 2 - 4 jours
- pénible mais non risqué
• Disparait en 5-10 jrs
Comment évolue la dépendance aux opioïdes?
• Tolérance +++ → Dépendance
- Rapide et très forte (physique et psychologique)
Quels Sx persistent des sem/mois/années après un sevrage aux opioïdes?
• État de manque, troubles du sommeil et de l’humeur (Post-acute-withdrawal syndrome (PAWS))
Quels sont les critères DSM-5 du TUO?
Mode d’utilisation inadapté d’une substance conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance, cliniquement significative, caractérisé par la présence d’au moins deux des manifestations suivantes au cours d’une période continue de 12 mois :
1. Quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévue
2. Désir persistant ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler l’utilisation
3. Beaucoup de temps passé à des activités nécessaires pour obtenir la substance, utiliser le produit ou récupérer de ses effets
4. Craving, ou désir intense de consommer la substance
5. Utilisation répétée d’une substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures au travail, à l’école ou à la maison
- Utilisation de substance malgré problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents causés ou exacerbés par les effets de la substance
- Activités sociales, professionnelles, ainsi que les loisirs sont abandonnés ou réduites à cause de l’utilisation de la substance
- Utilisation répétée dans des situations où cela peut être physiquement dangereux
- L’utilisation de la substance est poursuivie bien que la personne sache avoir un problèeme psychologique ou physique causé/exacerbé par la substance.
- Tolérance
- Quantité augmentée
- Effet diminué - Sevrage
- Syndrome de sevrage
- Substance prise pour soulager/éviter les symptômes
Quels sont les critères DSM-5 du TUO?
Mode d’utilisation inadapté d’une substance conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance, cliniquement significative, caractérisé par la présence d’au moins deux des manifestations suivantes au cours d’une période continue de 12 mois :
1. Quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévue
2. Désir persistant ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler l’utilisation
3. Beaucoup de temps passé à des activités nécessaires pour obtenir la substance, utiliser le produit ou récupérer de ses effets
4. Craving, ou désir intense de consommer la substance
5. Utilisation répétée d’une substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures au travail, à l’école ou à la maison
- Utilisation de substance malgré problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents causés ou exacerbés par les effets de la substance
- Activités sociales, professionnelles, ainsi que les loisirs sont abandonnés ou réduites à cause de l’utilisation de la substance
- Utilisation répétée dans des situations où cela peut être physiquement dangereux
- L’utilisation de la substance est poursuivie bien que la personne sache avoir un problèeme psychologique ou physique causé/exacerbé par la substance.
- Tolérance
- Quantité augmentée
- Effet diminué - Sevrage
- Syndrome de sevrage
- Substance prise pour soulager/éviter les symptômes
Quels sont les marqueurs de sévérité du TUO?
• Léger: 2-3 critères positifs
• Modéré: 4-5 critères positifs
• Sévère: au moins 6 critères positifs
Comment se la maladie du TUO se caractérise généralement?
• Reconnue comme une maladie chronique
- Récidivante
- Spectre de sévérité
- Potentiellement fatale
• Polytoxicomanie fréquente
Quels sont les risques associés au TUO?
• Surdose
• Marginalisation sociale
• Criminalité, prostitution
• Souffrance humaine
• Mortalité ↑
• Coûts sociaux
Quels sont les risques associés à l’usage de la voie IV en TUO?
• ↑ risque d’infection VIH, VHC
• Endocardite
• Cellulite/abcès
• Sepsis
• Cotton fever
Quels sont les principes de Tx du TUO?
Désintoxication
+
Traitement de maintien
Quels sont les principes de Tx de la désintoxication?
• Hospitalisation ou en externe
• Doses décroissantes sur quelques jrs à quelques sems
• Utilisation ou non d’opioïdes
- Clonidine, quetiapine, trazodone, AINS, loperamide, etc.
• Contrat moins exigeant à long terme
• Peut viser l’abstinence
• Met le patient en contact
- Avec la molécule
- Avec réseau de la santé
Quelle est la fréquence de rechute du TUO et le danger associé?
Rechutes nombreuses : danger surdose lorsque reconsomme
Quel est le modèle de réduction des méfaits?
• « Harm-reduction »
• Par opposition au modèle de l’abstinence
• Période non pré-déterminée
• Traitement agoniste aux opioïdes
- Méthadone
- Buprénirphine/naloxone
- Morphine orale à libération lente uniquotidienne
• Approvisionnement plus sécuritaire
• Centres d’injection/inhalation supervisés
• Cherche à attirer un + grand nombre d’utilisateurs
• Vise efficacité populationnelle
Sur quels principes se base le modèle de réduction des méfaits?
- Société sans drogues = utopie
- Dépendance = maladie chronique