UA1 - Principes de base : contraception hormonale Flashcards
8 principes de base :
1. _______(méthode de contraception) efficace si _______. Il faut évaluer _______ et _______ pour chaque personne;
- Lors de la prise de _______, il est important de ne jamais dépasser ___ jours sans hormones;
- Les conseils sur l’utilisation de la contraception hormonale doivent inclure : _______(3)
- Le ou la pharmacienne doit s’informer régulièrement de/du _______ lié à la contraception hormonale et _______ pour favoriser l’observance et prévenir l’abandon du traitement;
- Le ou la pharmacienne doit vérifier _______ incluant celles avec _______ autant à _______ ou à _______ de la contraception hormonale ou de tout traitement;
- Il est important de savoir appliquer les recommandations quant à _______ et savoir _______;
- Les femmes de _______ (plus/moins) de ___ ans, en santé et _______ peuvent continuer à prendre un contraceptif hormonal jusqu’à _______.
- Le ou la pharmacienne doit pouvoir _______ la contraception hormonale en appliquant le règlement sur la prescription ________
- Toutes les méthodes de contraception hormonale sont efficaces si utilisées correctement. Il faut évaluer leurs avantages et désavantages pour chaque personne;
- Lors de la prise de contraception hormonale combinée, il est important de ne jamais dépasser 7 jours sans hormones;
- Les conseils sur l’utilisation de la contraception hormonale doivent inclure l’amélioration de l’observance, la prévention de la transmission des ITS, la prise de la COU s’il y a lieu;
- Le ou la pharmacienne doit s’informer régulièrement des effets indésirables liés à la contraception hormonale et aider à les gérer pour favoriser l’observance et prévenir l’abandon du traitement;
- Le ou la pharmacienne doit vérifier les interactions médicamenteuses incluant celles avec les produits de santé naturels autant à l’initiation ou à l’arrêt de la contraception hormonale ou de tout traitement;
- Il est important de savoir appliquer les recommandations quant à l’oubli des contraceptifs hormonaux et savoir quand prescrire la COU;
- Les femmes de plus de 35 ans, en santé et non fumeuses peuvent continuer à prendre un contraceptif hormonal jusqu’à la ménopause.
- Le ou la pharmacienne doit pouvoir prescrire la contraception hormonale en appliquant le règlement sur la prescription d’une contraception hormonale
Qu’est-ce que les estrogènes et les progestatifs inhibent?
- Les estrogènes inhibent le développement folliculaire
- Les progestatifs inhibent le pic de LH
Quelle est la chaîne d’évènements qui mène à l’augmentation de l’endomètre et des autres tissus cibles?
- Hypothalamus (FSH-RF)
- Hypophyse antérieure (FSH et LH)
- Ovaires (follicules) (oestrogènes et progestérone) (fait un rétrocontrôle négatif sur l’hpophyse antérieure et l’hypothalamus)
- Endomètre et autres tissus cibles
À quel niveau agissent les contraceptifs hormonaux pour empĉher l’augmentation de l’endomètre et des autres tissus?
- Inhibition de la sécrétion de LH-RH (pas de pic de FSH et LH) a/n de l’hypothalamus et de l’hypophyse
- Inhibition de l’ovulation a/n des ovaires (follicules)
- Modification de la glaire cervicale et de l’endomètre (endomètre et autres tissus cibles)
Quelles sont les différentes contraceptions hormonales combinées?
- Comprimés
- Anneau vaginal contraceptif (NuvaRing) (24/4)
- TImbre contraceptif (Evra)
Quels sont les deux types de comprimés hormonaux combinés?
Monophasiques (21/7, 24/4, 84/7)
Multiphasiques
- Progresif varie selon le contraceptif
* Plus anciens (lévonogestrel, noréthindrone, éthynodoil, norgestrel)
* 3e génération : désogestrel et norgestimate
* Autres : drospirénone
Quels sont les progestatifs seuls?
- Comprimés de noréthindrone (Movisse, Jencycla, Micronor)
- Comprimés de drospirénone (Slynd)
- Acétate de médroxyprogestérone retard IM (Dépo-Provera)
- Implant ce progestatif (Nexplanon)
- Système intra-utérin de lévonorgestrel (Mirena, Kyleena)
Quels sont les contraceptifs hormonaux à courte action (CHACA)?
- Contraceptifs oraux combinés
- Anneau contraceptif
- Timbre contraceptif
- Pilule à progestatif seul
- Injection intramusculaire d’acétate de médroxyprogestérone (AMPR)
Quels sont les contraceptifs hormonaux à longue durée d’action (CHALA)?
- Systèmes intra-utérins de lévonorgestrel (Mirena, Kyleena)
- Implant
deprogestatif (Nexplanon)
Quelle est la méthode contraceptive la plus efficace?
Implant d’étonogestrel (efficacité optimale : 0,05% et efficacité régulière : 0,05%)
Pour les progestatifs seuls comment fait-on une utilisation optimale du norethindrone?
- Prise continue: 1 comprimé par jour sans arrêt (sans intervalles sans hormones) et à la même heure
- Peut être débuté à n’importe quel moment du cycle si grossesse peut être écartée
- Débuter lors des 5 premiers jours de la menstruation
- Si à un autre moment, méthode barrière x 48 heures (effet sur la glaire cervicale)
Pour les progestatifs seuls comment fait-on une utilisation optimale du drospirénone?
- Prise cyclique: 24 comprimés actifs par jour suivis de 4 jours d’intervalle sans hormones
- Débuter lors du premier jour de la menstruation si pas de contraception au préalable
- Peut être débuté à n’importe quel moment du cycle si grossesse peut être écartée
Pour les COC comment en fait-on une utilisation optimale?
- Prise cyclique: 21-24 comprimés actifs par jour suivis de 4-7 jours (maximum) d’intervalle sans hormones
- La prise en continu ou prolongée (sans intervalle sans hormones): de plus en plus utilisée (COC monophasique de préférence mais peut être fait avec multiphasique)
- Débutés lors du premier jour de la menstruation (pas de contraception barrière nécessaire après le début pour efficacité)
- Peuvent aussi être débutés à n’importe quel moment durant le cycle si une grossesse peut-être écartée
- Si débutés à un autre moment, utiliser une contraception
barrière (ex. condom) pendant 7 jours.
Quelle est la façon optimale d’utiliser l’anneau vaginal?
- 1 anneau vaginal à insérer pendant 21 jours suivi de 7 jours
(maximum) sans anneau (prise cyclique) - Administration en continu pendant 28 (30) jours est aussi possible
- Peut être débuté à n’importe quel moment durant le cycle si une grossesse peut-être écartée
- Si débuté lors du premier jour de la menstruation, pas de contraception barrière nécessaire pour efficacité
- Si débuté à un autre moment, utiliser une contraception barrière pendant 7 jours.
Quelle est la façon optimale d’utiliser le timbre contraceptif?
- Un timbre par semaine pendant 3 semaines, 1 semaine sans hormones
- L’administration en continu est aussi possible
- Une fois appliqué, le timbre est efficace pendant 9 jours
- Si le timbre se décolle, son efficacité persiste pendant 24 heures
- Peut être débuté à n’importe quel moment durant le cycle si une grossesse peut-être écartée
- Peu importe le jour de début, utiliser une méthode barrière x 7 jours.
