UA1 - GA Flashcards
Quel est le but de prendre les CHC?
- Inhiber l’ovulation
- Épaissir le mucus cervical (nuit au mouvement des spermatozoides)
- Altération de l’endomètre - devient trop hostile pour implantation
Quels sont les rôle de l’oestrogène dans les CH?
- Maintient du controle et stabilisation du cycle
- Inhibe FSH et contribue à bloquer le pic de LH (pas de maturation des follicules, pas de follicule dominant - Graaf)
- L’absence de développement du follicule de Graaf (dominant) mène à une absence de sécrétion de progestérone et d’oestrogène par celui-ci
- Ultimement, bloque ovulation à dose constante
Quels sont les rôle de la progestérone dans les CH?
- Inhibition de la sécrétion de GnRH (rétroaction négative sur le début de la boucle)
- Inhibition pic de LH
- Changement du mucus cervical, devient moins nice pour les bebittes masculines (visqueux)
- Interfère avec le développemejnt de l’endomètre et rend l’implantation et la nidification plus difficile
Quels sont les choix de CH qui ne contiennent que de la progestérone?
- Pillules
-drospirénone (Slynd)
-Norethindrone (Movisse/Jencycla)
-Autres
-Dépo provera (medroxyprogestoérone IM)
-Étonogestrel en implant (Nexplanon)
- Stérilets Lévonorgestrel (mirena, Kyleena)
Quelle est la méthode contraceptive la plus efficace? la plus poche?
Winner : Implant progestatif (nexplanon)
Loser : coit interrompu (smash and dash)
Ordre de toutes les méthodes :
1. implant progestatif
2. Stérilet levonorgestrel
3. dépo provera
4. CHC = CPS
5. Condom
6. coit interrompu
Quel sont les effets des oestrogènes sur les organes sexuels?
- développement des caractéristiques féminines lors de la puberté
- Soudure épiphyse (croissance os terminée)
- Régulation du cycle menstruel
- Prolifération et différentiation de l’endomètre avant ovulation
- Induction du récepteur nucléaire PR
Quel sont les effets métaboliques des oestrogènes
- Bloquent la résorption osseuse (inhibition des ostéoclastes et augmentation activité des ostéoblastes)
- Chez la femme ménopausée ou avec aménorrhée, on a l’ostéoporose en l’absence de l’effet protecteur de l’oestrogène
Quel sont les effets de la progestérone sur les organes sexuels?
- Limite la prolifération cellulaire de l’endomètre
- Favorise la différentiation
- Stimule la sécrétion
- Modifie le mucus cervical
- Régule le cycle menstruel
Quel sont les effets métaboliques de la progestérone
- Augmente la libération d’insuline basale après les repas (sans modification au niveau de la tolérance au glucose)
- Activité augmentée des lipoprotéines lipases
- Augmentation du dépot lipidique
- Augmentation des LDL et diminution HDL
Quels sont les avantages du Nuvaring? Les désavantages?
Avantages
- Pas de prise quotidienne (observance augmentée probable)
- Évite premier passage hépatique
- Efficacité non influencée par des problèmes de malabsorption intestinale
-Possibilité de moins de saignements irréguliers ou imprévisibles
-Discret
Désavantages
- Effets indésirables vaginaux (augmentation des sécrétions vaginales, senti par partenaire, …)
- Méthode moins connue et inconfort quant à son utilisation
Quels sont les avantages des timbres contraceptifs? Les désavantages?
Avantages
- Pas de prise quotidienne (observance augmentée probable)
- Évite premier passage hépatique
- Efficacité non influencée par des problèmes de malabsorption intestinale
- Possibilité de moins de saignements irréguliers ou imprévisibles
Désavantages
- Efficacité inconnue chez les femmes > 90 kg
- Visible (sale jézabel)
- Peut se décoller dans - de 2% cas
Quels sont les avantages des progestatifs oraux seuls? Les désavantages?
Avantages
- Pas d’œstrogènes : donc peut être utilisé si contre-indication aux œstrogènes ou effets indésirables liés aux œstrogènes
- Affecte moins la production de lait maternel
-Peut-être débuté immédiatement après l’accouchement (moins d’effets sur l’allaitement et moins risque thrombose)
Désavantages
- Effets indésirables (saignement imprévus et irréguliers)
-
Plus de rigueur et d’assiduité requise lors de la prise (pour la noréthindrone en particulier)
Noréthindrone : efficacité peut être moindre si la prise n’est pas régulière (n’inhibe pas l’ovulation chez toutes les femmes)
Quels sont les avantages du depo-provera? Les désavantages?
Avantages
-Pas de prise quotidienne (observance augmentée probable)
-Pas d’œstrogènes : donc peut être utilisé si contre-indication aux œstrogènes ou effets indésirables liés aux œstrogènes
-Affecte moins la production de lait maternel
-Peut-être débuté immédiatement après l’accouchement (pas d’oestrogènes)
Désavantages
-Effets indésirables (prise de poids possible, saignements irréguliers et imprévisibles, effet négatif sur la densité minérale osseuse?)
-Injection intramusculaire (douleur, administration par professionnel de la santé)
-Retour à la fertilité retardé
Quels sont les avantages de l’implant Nexplanon , Les désavantages?
Avantages
- Pas de prise quotidienne (observance augmentée)
- Très efficace
- Effet à long terme
- Pas d’œstrogènes : donc peut être utilisé si contre-indication aux œstrogènes ou effets indésirables liés aux œstrogènes
-Affecte moins la production de lait maternel
-Peut-être débuté immédiatement après l’accouchement
Désavantages
-Saignements irréguliers et imprévisibles
-Administration sous-cutanée requiert une expertise et peut être douloureuse
-Doit être retiré par un professionnel
Quelle méthode contraceptive conviendrait le mieux à :
une femme souffrant de maladie de crohn?
Puisque la prise orale est impactée on choisirait :
- Timbre
- Anneau vaginal
- AMPR
- Stérilet
- Implant
