UA1 : Les arythmies - Partie A - Électrophysiologie cardiaque - C. Fiset

Question 1

Qui suis -je ? Je suis le centre d’automatisme primaire

Answer 1

Nœud sinusal

Question 2

Associer : 1. Nœud sinusal

2. Jonction AV
3. réseau de purkinje.
   a) fc de 60 -100/min
   b) Fc de 20-40/min
   c) fc de 40 -60 /min

Answer 2

1. Nœud sinusal : fc de 60 -100/min
2. Jonction AV : fc de 40 -60 /min
3. réseau de purkinje.: Fc de 20-40/min

Question 3

que sont les voies de conduction préférentielles ?

vrai ou faux

voies à travers les ventricules servant à faire cheminer l’influx électrique du nœud sinusal vers le nœud auriculo-ventriculaire

Answer 3

faux – voies à travers les oreillettes

Question 4

quel est le rôle du nœud auriculo-ventriculaire ?

Answer 4

Son rôle est de transmettre l’impulsion au faisceau de HIS et de ralentir l’influx (0,1 secondes) pour permettre un bon écoulement de sang des oreillettes vers les ventricules.

Question 5

Vrai ou Faux

Le nœud auriculo ventriculaire va permettre de protéger les ventricules contre les rythmes rapides auriculaires

Answer 5

vrai

Question 6

Comment on appelle le syndrome où il y a des voies accessoires qui peuvent court-circuiter le nœud AV?

Answer 6

On appelle cela le syndrome du wolf parkingson-white. Il s’agit du faisceau de kent.

Question 7

Quel est le rôle du faisceau de HIS?

Answer 7

Conduire l’influx nerveux de l’étage auriculaire à l’étage ventriculaire

Question 8

Qu’est-ce que la jonction AV et à quoi sert-elle ?

Answer 8

Elle inclut le nœud AV et le tronc du faisceau de HIS et elle est capable de déclencher spontanément des impulsions à une fréquence de 40 à 60/min.

Question 9

Qui est le centre d’automatisme secondaire ?

Answer 9

la jonction AV

Question 10

Expliquer pour quelle raison la jonction AV déclenche des impulsion à une fréquence moindre que le nœud sinusal ?

Answer 10

pour garder une hiérarchie ; la jonction AV est un peace maker de relai qui va être capable de maintenir un rythme suffisant pour survivre slm si le noeud sinusal n’est pu capable de faire sa job.

Question 11

Quelle est la fonction des deux branches du faisceau de HIS ?

Answer 11

Ils vont propager l’influx dans les deux ventricules.

Question 12

Qui est le centre d’automatisme tertiaire ? son rôle ? et à quelle fréquence il transmet des impulsions ?

Answer 12

Il s’agit du réseau de purkinje. Il a pour rôle d’envahir tout le tissu musculaire ventriculaire. Il est capable de déclencher spontanément des impulsions à une fréquence de 20 à 40/min.

Question 13

qui suis-je Différence de potentiel électrique entre le milieu intra et extra cellulaire lié à l’inégalité de répartition des ions de part et d’autre de la membrane plasmique.

Answer 13

• Potentiel membranaire

Question 14

Quel est le potentiel membranaire de repos d’une cellule musculaire cardiaque?

Answer 14

-80 mV

Question 15

Le potentiel membranaire dépend de 3 ions lesquels ?

Answer 15

1. Potassium,
2. Sodium,
3. Calcium

Question 16

Associer les phases d’un potentiel d’action cardiaque d’une cellule musculaire : ( aider vous de l’image)

a) phase 0
b) phase 1
c) phase 2
d) phase 3
e) phase 4
1. repolarisation rapide initiale ; inactivation des courants Na+
2. dépolarisation brusque et rapide de la cellule : entrée rapide de Na+ dans la cellule
3. potentiel de repos ; pompes et échangeurs ioniques
4. repolarisation massive terminale : sortie massive du K+
5. plateau repolarisation lente entré de Ca et sortie de K

Answer 16

a) Phase 0 : dépolarisation brusque et rapide de la cellule : entrée rapide de Na+ dans la cellule
b) Phase 1 : repolarisation rapide initiale ; inactivation des courants Na+
c) Phase 2 : plateau repolarisation lente entré de Ca et sortie de K
d) Phase 3 : repolarisation massive terminale : sortie massive du K+
e) Phase 4 potentiel de repos ; pompes et échangeurs ioniques.

Question 17

Nommer les 3 propriétés électro physiologiques des cellules cardiaques avec la phase du PA responsable.

Answer 17

1. Automaticité phase 4
2. Conductibilité phase 0
3. Excitabilité phase 3

Question 18

Vrai ou faux

Les cellules dotés d’automaticités ont une pente de phase 4 non nulle

Answer 18

vrai

Question 19

Dessiner les phases du potentiel d’action pour une cellule musculaire cardiaque et pour une cellule pacemaker :

Answer 19

Remarquer la pente de phase 4 non nulle dans les cellules pace maker.

Question 20

Compléter

Automaticité :

Le centre d’automaticité dont la vitesse de dépolarisation est ________ détermine le rythme cardiaque.

La vitesse de dépolarisation peut être visuellement déterminer via la pente _______: plus elle est _______ et plus la vitesse est rapide.

Answer 20

Le centre d’automaticité dont la vitesse de dépolarisation est la plus rapide détermine le rythme cardiaque

La vitesse de dépolarisation peut être visuellement déterminer via la pente de phase 4: plus elle est abrute et plus la vitesse est rapide.

Question 21

Nommer deux éléments physiologiques qui peuvent influencer la vitesse de dépolarisation des cellules cardiaques pace maker. ? et l’effet que cela a sur le ryhtme cardiaque

Answer 21

1. Le tonus parasympathique : ralentit la FC
2. Le tonus sympathique: augmente la FC

Question 22

Il existe 2 types de cellules dans le cœur, nommer-les :

Answer 22

1. Cellules musculaires : cellules impliquées dans la contraction du muscle cardiaque ; oreillettes et ventricules
2. Cellules pace maker ( automatiques) : cellules spécialisées du système de conduction du cœur

Question 23

Vrai ou faux

Seulement les cellules musculaires cardiaques sont doués de conductibilités

Answer 23

Faux !! toutes les cellules sont douées de conductibilité

Question 24

Définir la conductibilité :

Answer 24

C’est la capacité des cellules de transmettre l’influx de proche en proche à l’intérieur du myocarde

Question 25

Vrai ou faux

La vitesse de conduction d’une cellule est proportionnelle à la vitesse de la phase 0 de dépolarisation.

Answer 25

vrai

Question 26

Pour ce qui est de la conductibilité, il existe deux types de cellules cardiaques nommer les

Answer 26

1. les cellules à réponse rapides
2. les cellules à réponse lentes

Question 27

Associer conductibilité :

1. les cellules à réponse rapides (0,3 à 3 m/sec)
2. les cellules à réponse lentes (0,01 à 0,10 m/sec)
   a) fibres musculaires auriculaires
   b) Nœud AV
   c) fibres musculaires ventriculaires
   d) faisceau de HIS
   e) réseau de purkinje
   f) voies préférentielles
   g) nœuds sinusal

Answer 27

1. les cellules à réponse rapide (0,3 à 3 m/sec) a,c,d,e,f
2. les cellules à réponse lente (0,01 à 0,10 m/sec) b,g

Question 28

Conductibilité :

Les canaux calciques sont plus ______d’activation et sont présents dans les cellules à réponse _______ soit :

Les canaux sodiques sont plus ______ d’activation et sont présents dans les cellules à réponse_______ soit :

Answer 28

Les canaux calciques sont plus lents d’activation et sont présents dans les cellules à réponse lentes soit :nœud AV et sinusal

Les canaux sodiques sont plus rapides d’activation et sont présents dans les cellules à réponse rapides soit : fibres musculaires auriculaires, fibres musculaires ventriculaires, faisceau de HIS, réseau de purkinje et voies préférentielles.

Question 29

Est-ce que le courant ionique de calcium dans les cellules à réponse rapides est responsable de la dépolarisation rapide ( phase 0) ?

Answer 29

Ce courant ionique contribue peu à la phase de dépolarisation rapide (phase 0) des cellules à réponse rapides. Toutefois, il est en majeure partie responsable du plateau de phase 2, puisque l’inactivation de ce second courant est lent.

Question 30

Qu’est-ce que l’excitabilité ? et à quelle phase du PA est-elle liée?

Answer 30

La capacité pour une cellule cardiaque de répondre à une stimulation et de déclencher un PA.

L’excitabilité est liée aux périodes réfractaires–> Phases 3.

Question 31

Nommer les 3 types de périodes réfractaires

Answer 31

1. période réfractaire absolue
2. période réfractaire fonctionnelle
3. période réfractaire relative

Question 32

Pour les cellules à réponse rapide quel courant est responsable de la phase 1 sur l’image ?

Answer 32

phase 1 est la repolarisation rapide

il s’agit des cannaux sodiques qui s’inactivent rapidement.

En effet, ceux-ci répondent rapidement à la variation du potentiel transmembranaires et ils s’inactivent rapidement.

Question 33

application des concepts.

Un patient a une aryhtmie au niveau des cellules musculaires cardiaques (origine ventriculaire++) et on veux donner des bloqueurs des cannaux calciques. exemple : Verapamil

Est-ce une bonne idée ?

Answer 33

se n’est pas une bonne idée, car si l’aryhtmie origine des cellules musculaires cardiaques et donc que l’on veux agir au niveau de la phase 0, on sait que les cannaux calciques sont peu impliqués dans la dépolarisation rapide de ces cellules.

Question 34

à quel concept j’appartiens :

toute cellule myocardique qui vient de s’activer (cellule automatique) ou de conduire (cellule conductrice) devient plus ou moins réfractaire à un nouveau stimulus

Answer 34

périodes réfractaires

Question 35

Qu’est ce que ça prend pour qu’une cellule sorte de sa période réfractaire?

Answer 35

elle doit être partiellement repolarisée jusqu’à un niveau de potentiel qui permet l’ouverture des cannaux. ( les cannaux ont besoins d’une période où ils sont inactifs)

Question 36

Qui suis-je

je suis le facteur déterminant de la capacité d’une cellule à répondre à un influx

Answer 36

périodes réfractaires.

Question 37

Associer

1. Période réfractaire absolue
2. période réfractaire fonctionnelle
3. période réfractaire relative
   a) cellule stimulable avec stimulation plus grande que normale
   b) cellule non stimulable
   c) cellule redevient localement stimulable, mais ne propage pas.

Answer 37

1. Période réfractaire absolue :cellule non stimulable
2. période réfractaire fonctionnelle :cellule redevient localement stimulable, mais ne propage pas.
3. période réfractaire relative :cellule stimulable avec stimulation plus grande que normale

Question 38

l’excitabilité dépend de deux choses nommer les :

Answer 38

1. des périodes réfractaires
2. de la duré du potentiel d’action ou phase 3.

Question 39

Un canal peut être (on fait référence à sa capacité de laisser passer des ions)

1.

2.

3.

Answer 39

1. ouvert
2. fermé
3. inactivé

Question 40

l’image suivante illustre le PA d’une peace maker cardiaque. Identifier les flèches par les termes suivants :

1. canal fermé (repos)
2. canal ouvert
3. canal inactivé

Answer 40

Question 41

Vrai ou faux

dans la période réfractaire fonctionnelle, il y a plus de canaux fermés que inactifs

Answer 41

faux c’est le contraire

Question 42

Vrai ou faux

dans la période réfractaire relative, il y a plus de canaux fermés que inactifs

Answer 42

vrai

Question 43

Vrai ou faux

lorsqu’un cellule est excitable alors ses canaux sont inactifs

Answer 43

faux ils sont fermés

Question 44

dans une période réfractaire absolue les canaux sont ________

Answer 44

inactifs !

Question 45

Les béta-bloquants vont affecter quelle phase du PA :

Answer 45

la phase 3

Question 46

La sous-unité alpha constitue le _______ du canal ionique et est responsable de la détermination de la sélectivité de l’ion, de _______ et de __________de la protéine.

la sous unité bêta explique certaines variations dans ________ de même que dans les fonctions des canaux ioniques exprimés dans différents __________.

Answer 46

La sous-unité alpha constitue le pore du canal ionique et est responsable de la détermination de la sélectivité de l’ion, de l’activation et de l’inactivation de la protéine

la sous unité bêta explique certaines variations dans l’expression de même que dans les fonctions des cannaux ioniques exprimés dans différents types cellulaires.

Question 47

Expliquer pourquoi il y a une très grande diversité des canaux potassiques

Answer 47

La sous unité alpha est composée de 6 domaines transmembranaires et le canal se forme par association se 4 sous unités alpha distinctes.

les sous unités alpha peuvent être identiques (homotétramères) ou être composées de différentes sous-unités alpha (hétérotétramères) d’où la très grande diversité de canaux K+ fonctionnels.

Question 48

Qui suis-je ?

je suis responsable de la phase de dépolarisation rapide du PA des cellules à réponse rapide.

je suis dépendant du voltage et du temps.

Answer 48

canaux sodiques

Question 49

Il existe __ membres dans la famille des canaux sodiques. (sous unité alpha)

dans le coeur il y a (une seule/ plusieurs) sous unité(s) alpha des canaux sodiques.

Answer 49

Il existe 9 membres dans la famille des canaux sodiques. (sous unité alpha)

dans le coeur il y a (une seule) sous unité alpha des canaux sodiques. : NAV1,5 gène : SCN5A

Question 50

a) Il existe ____ familles de canaux calciques dans le corps. –> il existe des variantes à l’intérieur de chacunes de ses 4 familles.
b) au niveau cardiaque on retrouve cb de types de canaux calciques ?
c) nommer les canaux calciques au niveau cardiaque :

Answer 50

a) Il existe 4 familles de canaux calciques dans le corps. –> il existe des variantes à l’intérieur de chacunes de ses 4 familles.
b) au niveau cardiaque on retrouve cb de types de canaux calciques ? 2
c) courant calcique lent de type L (Ical) et courant calcique transitoire de type T ( Icat)

Question 51

Qui suis-je ?

Je détermine la vitesse de dépolarisation (phase 0) des cellules à conduction lente et dans la phase plateau des cellules à conduction rapide.

Dans les cellules à conduction rapide, il est responsable du couplage excitation-contraction.

Answer 51

Courant calcique lent de type L

Question 52

Indiquer le rôle de Ical dans les cellules pacemaker ?

Answer 52

il intervient dans la dépolarisation diastolique lente (phase 4 non-nulle)

Question 53

Qui suis-je comme canal?

je suis stimulé par les cathécolamines ( système sympathique)

Answer 53

Courant calcique lent de type L

Ical

Question 54

a) En condition physiologique Icat est présent dans quelles cellules du système cardiaque ?
b) Icat sera responsable de quelle phase du PA ?

Answer 54

a) uniquement présent au niveau des cellules spécialisées du système de conduction
b) Icat intervient dans la dépolarisation lente (phase 4 non nulle) des cellules douées d’automaticité.: cellules peace maker.

Question 55

Vrai ou faux ?

le courant transitoire calciques de type T Icat est bloqué par les bloquants calciques dihydropyridines et autres antiarythmiques de classe IV.

Answer 55

Faux !

à ce jour il n’y a pas de rx qui agit sur ce courant.

Question 56

Vrai ou faux?

le courant calcique lent de type L Ical est sensible au bloqueurs des canaux calciques (antiarythmiques de classe IV)

Answer 56

vrai

Question 57

Donner un exemple d’une condition non physiologique dans lequel les canaux Icat se retrouvent (en condition physiologique il n’y serait pas)

Answer 57

Il peut y avoir des cellules musculaires malades qui se développe des automaticités = extra systole. Cela peut arriver en IC : ce canal serait présent.

Question 58

Nommer les différents courants potassique voltage dépendant retrouvés au niveau cardiaque :

Answer 58

1. Le courant potassique transitoire Ito
2. le courant potassique ultrarapide Ikur
3. la composante rapide du courant potassique retardé Ikr
4. La composante lente du courant potassique retardé Iks

Question 59

Associer :

1. Le courant potassique transitoire Ito
2. le courant potassique ultrarapide Ikur
3. la composante rapide du courant potassique retardé Ikr
4. La composante lente du courant potassique retardé Iks
   a) je ne m’inactive pas
   b) je suis la cible de la majorité des antiarythmiques de classe 3 présentement utilisés en clinique
   c) s’active très rapidement à des potentiels de plus de -40 mV (pas retenir le voltage)
   d) se canal est responsable des torsades de pointes
   e) présent principalement dans les cellules auriculaires
   f) présent en grande quantité dans les cellules auriculaires et dans les cellules épicardiques ventriculaires et bcp moins dans les cellules endocardiques.
   g) ce courant est faiblement inhibé par des antiarythmiques de classe 3, mais très fortement par des diurétiques. (indapamide triamtérène)
   h) je ne suis pas une cible thérapeutique
   i) respondable de la repolarisation rapide dans les cellules concernées
   j) les bloqueurs de ca canal auront des effets sélectifs au niveau des oreillettes
   k) je suis généré par le courant potassique HERG gène KCNH2

L) en principe on ne veux pas inhiber se canal, on veux l’activer pour garder notre courant de réserve. De cette façon, on préviendrait les torsades de pointes. Donc on le voit comme une cible thérapeutique pour être activé

M) je suis présent dans tous les types musculaires de cellules cardiaques.

N) se canal est responsable des torsades de pointes

O) il devient le courant de repolarisation majeur dans des situations de prolongation du PA.

Answer 59

1. Le courant potassique transitoire Ito :

c) s’active très rapidement à des potentiels de plus de -40 mV (pas retenir le voltage)
f) présent en grande quantité dans les cellules auriculaires et dans les cellules épicardiques ventriculaires et bcp moins dans les cellules endocardiques.
h) je ne suis pas une cible thérapeutique : on cherche même a augmenter ce courant.
i) respondable de la repolarisation rapide dans les cellules concernées

2.le courant potassique ultrarapide Ikur :

e) présent principalement dans les cellules auriculaires
j) les bloqueurs de ca canal auront des effets sélectifs au niveau des oreillettes. ( donc mx en développement pour éviter les ES au niveau ventriculaires)

3. la composante rapide du courant potassique retardé Ikr

b) je suis la cible de la majorité des antiarythmiques de classe 3 présentement utilisés en clinique
k) je suis généré par le courant potassique HERG gène KCNH2

M) je suis présent dans tous les types musculaires de cellules cardiaques.

N) se canal est responsable des torsades de pointes

4. La composante lente du courant potassique retardé Iks

a) je ne m’inactive pas
g) ce courant est faiblement inhibé par des antiarythmiques de classe 3, mais très fortement par des diurétiques. (indapamide triamtérène)
h) je ne suis pas une cible thérapeutique

L) en principe on ne veux pas inhiber se canal, on veux l’activer pour garder notre courant de réserve. De cette façon, on préviendrait les torsades de pointes. Donc on le voit comme une cible thérapeutique pour être activé

O) il devient le courant de repolarisation majeur dans des situations de prolongation du PA.

Question 60

Vrai ou faux

Ito s’inactive plus rapidement que Ikur :

Ikr s’active à des potentiels plus positifs que Ikur et Ito :

Ikr s’active plus rapidement que Ikur et Ito :

Ikr s’active plus rapidement que IKs :

Answer 60

Ito s’inactive plus rapidement que Ikur : V

Ikr s’active à des potentiels plus positifs que Ikur et Ito : V

Ikr s’inactive plur rapidement que Ikur et Ito : F :s’active moins rapidement

Ikr s’active plus rapidement que IKs : V

Question 61

Placer en ordre croissant la vitesse d’activation des différents courants potassiques :

ikur,

Ito

iks

ikr

Answer 61

Iks

Question 62

compléter

une mutation dans le canal potassique______ (gène de Iks) provoque le syndrome du long QT

Answer 62

une mutation dans le canal potassique KCNQ1 (gène de Iks) provoque le syndrome du long QT

Question 63

Nommer les canaux K+ à deux passages transmembranaires :

Answer 63

1. le courant rectifiant entrant Ik1
2. le courant dépendant de l’ATP: Ikatp
3. le courant dépendant de l’acétylcholine Ikach

Question 64

Associer :

1. le courant rectifiant entrant Ik1
2. le courant dépendant de l’ATP Ikatp
3. le courant dépendant de l’acétylcholine Ikach
   a) dans les cellules nodales, je suis responsable de l’établissement du PA de repos et de la fin de la repolarisation.
   b) je m’ouvre a des potentiels négatifs comparativement aux autres courants potassiques voltage dépendant (
   c) je suis présent au niveau des oreillettes et je pourrais être une cible thérapeutique intéressante pour le développement d’antiaryhmiques exerçant des effets spécifiques au niveau des oreillettes
   d) je suis présent dans tous les types cellulaires cardiaques et je serais important dans des situations d’ischémie –> forte diminution de la durée du PA.
   e) Une de ses sous-unités (SUR 2) peut être la cible des hypoglycémiants sulfonylurés en condition non physiologique
   f) je suis responsable de la fin de repolarisation du potentiel d’action et je suis responsable du potentiel de repos.
   g) je suis activé par des [ACH] et [adénosine] croissantes
   h) je ne suis pas une cible thérapeutique
   i) à l’état physiologique je ne suis pas fonctionnel

Answer 64

1. le courant rectifiant entrant Ik1

b) je m’ouvre a des potentiels négatifs comparativement aux autres courants potassiques voltage dépendant (
f) je suis responsable de la fin de repolarisation du potentiel d’action et je suis responsable du potentiel de repos.
h) je ne suis pas une cible thérapeutique

2.le courant dépendant de l’ATP Ikatp

d) je suis présent dans tous les types cellulaires cardiaques et je serais important dans des situations d’ischémie –> forte diminution de la durée du PA.
e) Une de ses sous-unités (SUR 2) peut être la cible des hypoglycémiants sulfonylurés en condition non physiologique
i) à l’état physiologique je ne suis pas fonctionnel : en effet, il va s’activer seulement lorsque la [ATP] intra cellulaire diminue.

3. le courant dépendant de l’acétylcholine Ikach

a) dans les cellules nodales, je suis responsable de l’établissement du PA de repos et de la fin de la repolarisation
c) je suis présent au niveau des oreillettes et je pourrais être une cible thérapeutique intéressante pour le développement d’antiaryhmiques exerçant des effets spécifiques au niveau des oreillettes
g) je suis activé par des [ACH] et [adénosine] croissantes

Question 65

Qui suis-je,

je suis le courant qui suite à une repolarisation dans les cellules pacemakers se développe pour ramener le potentiel transmembranaire à un potentiel seuil. Ceci va déclencher une nouvelle impulsion électrique qui pourra se propager.

Answer 65

Je suis le courant pacemajer If ou funny

Question 66

le courant pacemajer If ou funny :

a) Ce courant va s’activer à des voltages davantage positifs ou négatifs?
b) le courant if est régit par un mouvement transmembranaire de ____ et de ____
c) je suis régulé par deux systèmes physiologiques, lesquels ?

Answer 66

a) Ce courant va s’activer à des voltages davantage positifs ou négatifs? négatifs,
b) le courant if est régit par un mouvement transmembranaire de Na+ et de K+.
c) je suis régulé par deux systèmes physiologiques, lesquels ?

le sympathique et le parasympathique ( ceux-ci ont un impact sur la phase 4 via le courant If)

Question 67

Qui suis-je

je suis un mx utilisé pour bloquer le courant If.

je sert à traiter l’angine et l’IC.

Answer 67

l’ivabradine (Procoralan)

se médicament va ralentir la pente de phase 4, un peu comme si on donnait de l’ACH (système parasympathique). En bloquant iF, il y a moins de charges positifs qui entrent dans les cellules automatiques et on atteint pas le potentiel transmembranaire seuil.

Question 68

Dites quel serait l’avantage de donner l’ivabradine (bloqueur du courant If) en IC donc de ralentir la FC, comparativement aux BB?

Answer 68

Ivabradine en ralentissant la FC fait travailler moins le coeur ( en IC le coeur est moins capable de travailler). –>chronotrope négatif.

Avec les BB on peut faire ça (chronotrope négatif), mais ils vont aussi être ionotrope négatif. Donc, les bb vont aussi diminuer la force de contration, ce qui n’est pas très bon en IC.

Donc ce qui est bien avec ivabradine il n’hypothecte pas la force de contraction deja faible en IC. ( ivrabradine n’a pas d’effet ionotrope négatif)

Question 69

Pour que le courant se propage d’une cellule cardiaque à une autre des jonctions _____ sont nécessaires.

Answer 69

jonctions GAP

Question 70

Vrai ou faux

les jonctions GAP sont impliqués dans diverses pathologies dont les arythmies cardiaques.

Answer 70

vrai

Avec des mx qui cible ces jonctions, on serait en mesure de prévenir la fibrilation auriculaire.

Question 71

l’électrocardiogramme ECG est une projection graphique de l’activité _____ du coeur.

Answer 71

de l’activité électrique du coeur

Question 72

Vrai ou faux ?

L’onde P correspond à l’envahissement des oreillettes par l’onde d’activation venant du noeud sinusal et représente la contraction des oreillettes

Answer 72

Faux

cela représente la dépolarisation des auriculaires

se rappeler que l’ECG est un évènement électrique qui précède toujours l’évènement mécanique.

Question 73

associer les chiffres sur l’image de l’ECG aux bon évènements correspondant.

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

a) onde T
b) onde P
c) ligne isoélectrique
d) intervalle QT
e) onde S
f) segment PR
g) segment ST
h) onde R
i) onde U
j) intervalle PR

K)onde Q

Answer 73

1) c) ligne isoélectrique
2) b)onde P
3) f)segment PR
4) K)onde Q
5) h)onde R
6) e)onde S
7) g) segment ST
8) a) onde T
9) i)onde U
10) j)intervalle PR
11) d)intervalle QT

Question 74

le segment PR correspond a quoi ?

Answer 74

a la pause de 0,1 seconde entre l’activation des oreillettes et l’envahissement des ventricules par l’onde d’activation. c’est le passage de l’influx au noeud AV, au faisceau de HIS.

Question 75

Associer

a) complexe QRS
b) segment ST
c) onde T
1) période de repolarisation des ventricules. elle indique l’inhibition de l’excitation ventriculaire de l’épicarde à l’endocarde.
2) période pendant laquelle les ventricules sont excités de façon uniforme ; absence nette de transfert transmembranaires de charges ioniques; c’est la période entre l’activation complète et le début de la phase de repolarisation des ventricules.
3) correspond à l’activation complète des ventricules ou dépolarisation. L’activation se fait de l’endocarde vers l’épicarde.

Answer 75

a) complexe QRS : correspond à l’activation complète des ventricules ou dépolarisation. L’activation se fait de l’endocarde vers l’épicarde.
b) segment ST :période pendant laquelle les ventricules sont excités de façon uniforme ; absence nette de transfert transmembranaires de charges ioniques; c’est la période entre l’activation complète et le début de la phase de repolarisation des ventricules.
c) onde T : période de repolarisation des ventricules. elle indique l’inhibition de l’excitation ventriculaire de l’épicarde à l’endocarde.

Question 76

Associer

a) onde U
b) intervalle PR
c) intervalle QT
1) comprend la dépolarisation ventriculaire,l’excitation des deux ventricules et la repolarisation. c’est un indice de repolarisation ventriculaire.
2) temps de conduction auriculo-ventriculaire; le temps que met l’influx d’origine sunusal à dépolariser les oreillettes puis à franchir le noeud AV et le tronc du faisceau de HIS.
3) période de repolarisation tardive de quelques zones du myocarde ventriculaire, plus particulièrement des mucles papillaires ou des fibres de purkinje.

Answer 76

a) onde U : 3)période de repolarisation tardive de quelques zones du myocarde ventriculaire, plus particulièrement des mucles papillaires ou des fibres de purkinje.
b) intervalle PR : 2)temps de conduction auriculo-ventriculaire; le temps que met l’influx d’origine sunusal à dépolariser les oreillettes puis à franchir le noeud AV et le tronc du faisceau de HIS.
c) intervalle QT : 1) comprend la dépolarisation ventriculaire,l’excitation des deux ventricules et la repolarisation. c’est un indice de repolarisation ventriculaire.

Question 77

indiquer ou se trouve la phase 0,1,2,3, et 4 du PA sur l’ECG suivant :

Answer 77

ce que j’ai compris en classe c’est que la repolarisation des oreillettes est caché dérrière l’onde QRS.

Question 78

définisser l’arythmie :

Answer 78

les arythmies cardiaques se définissent comme étant une perturbation dans la fréquence normale d’activation des oreillettes et/ou des ventricules.

Question 79

il existe deux possibilités d’arythmies :

Answer 79

aryhtmies

1. Automaticité :trouble dans la formation de l’influx
2. conduction :trouble dans la conduction de l’influx

Question 80

Nommer les sortes d’arythmies possibles : 11

Answer 80

1. bradycardie sinusale
2. tachycardie sinusale
3. extra systole auriculaire
4. flutter auriculaire
5. fibrillation auriculaire
6. tachycardie supraventriculaire paroxystique
7. blocs auriculo-ventriculaire
8. extra systole ventriculaire
9. tachycardie ventriculaire
10. torsades de pointes
11. fibrillation ventriculaire.

Question 81

associer :

1. bradycardie sinusale
2. tachycardie sinusale
3. extra systole auriculaire
4. flutter auriculaire
5. fibrillation auriculaire
6. tachycardie supraventriculaire paroxystique
7. blocs auriculo-ventriculaire
8. extra systole ventriculaire
9. tachycardie ventriculaire
10. torsades de pointes
11. fibrillation ventriculaire.
    a) L’activation et la dépolarisation anarchique et asynchrone des cellules automatiques du myocarde auriculaire empêche toute contraction efficace des oreillettes puisque les fibres muscualaires se contractent indépendamment l’une de l’autre.
    b) tachcardie ventriculaire polymorphique avec des dépolarisations ventricualires ( correspondant aux complexes QRS), de différentes amplitudes et polarités.
    c) rythme prenant naissance dans le noeud sinusal qui envahit successivement les oreillettes et les ventricules à une fréquence régulière à < 60 BPM
    d) accélération régulière de la cadence auriculaire à une fréquence moyenne de 300 BBM et une fréquence ventriculaire habituellement à environ 150 BPM.
    e) dépolarisation anarchique et asynchrone des cellules des parois ventriculaires. Il s’ensuit que la dépolarisation ventriculaire est ineficace.
    f) suite d’extra-systoles auriculaires suffisament nombreuses ( sup. ou égale à 3) pour imprègner un rythme au coeur à une fréquence voisine de 200 BPM
    g) rythme prenant naissance dans le noeud sinusal qui envahit successivement les oreillettes et les ventricules à une fréquence régulière à > 100 BPM
    h) anomalie de la conduction au niveau du noeud AV entraînant soit un retard de la conduction AV (allongement segment/intervalle PR) soit une interruption intermittente ou totale de la conduction AV.
    i) impulsion prenant naissance prématurément dans un foyer auriculaire ectopique
    j) succesion d’au moins 3 complexes d’origine ventriculaire extopique, s’inscrivant à une fréquence rapide ou relativement rapide

Answer 81

1. bradycardie sinusale : c) rythme prenant naissance dans le noeud sinusal qui envahit successivement les oreillettes et les ventricules à une fréquence régulière à < 60 BPM
2. tachycardie sinusale : g)rythme prenant naissance dans le noeud sinusal qui envahit successivement les oreillettes et les ventricules à une fréquence régulière à > 100 BPM
3. extra-systole auriculaire:k) impulsion prenant naissance prématurément dans un foyer auriculaire ectopique
4. flutter auriculaire:d)accélération régulière de la cadence auriculaire à une fréquence moyenne de 300 BBM et une fréquence ventriculaire habituellement à environ 150 BPM.
5. fibrillation auriculaire:a) L’activation et la dépolarisation anarchique et asynchrone des cellules automatiques du myocarde auriculaire empêche toute contraction efficace des oreillettes puisque les fibres muscualaires se contractent indépendamment l’une de l’autre.
6. tachycardie supraventriculaire paroxystique: f)suite d’extra-systoles auriculaires suffisament nombreuses ( sup. ou égale à 3) pour imprègner un rythme au coeur à une fréquence voisine de 200 BPM
7. blocs auriculo-ventriculaire: h) anomalie de la conduction au niveau du noeud AV entraînant soit un retard de la conduction AV (allongement segment/intervalle PR) soit une interruption intermittente ou totale de la conduction AV.
8. extra-systole ventriculaire :i) impulsion prenant naissance prématurément dans un foyer auriculaire ectopique
9. tachycardie ventriculaire:j) succesion d’au moins 3 complexes d’origine ventriculaire extopique, s’inscrivant à une fréquence rapide ou relativement rapide
10. torsades de pointes:b)tachcardie ventriculaire polymorphique avec des dépolarisations ventricualires ( correspondant aux complexes QRS), de différentes amplitudes et polarités.
11. fibrillation ventriculaire: e)dépolarisation anarchique et asynchrone des cellules des parois ventriculaires. Il s’ensuit que la dépolarisation ventriculaire est ineficace.

Question 82

Qui suis-je

je suis une arythmie caractéristique du syndrome du long QT congénital ou acquis.

je suis une tachycardie ventriculaire polymorphique associée à un intervalle QT prolongé

je peut être une maladie génétique. ( syndrome du long QT congénital)

Answer 82

Torsades de pointes

Question 83

Vrai ou faux

les torsades de pointes peuvent être le reflet des ES des antiarythmiques qui prolonge la repolarisation ventriculaire ( classe Ia et III) ou même d’autres rx non arythmiques.

Answer 83

Vrai

Question 84

quel est le symptôme de présentation initial du syndrome du long QT où l’aryhtmie caractéristique est une torsade de pointe?

Answer 84

syncope

il peut aussi y avoir mort subite cardiaque chez l’enfant ou les jeunes adultes.