UA1

Question 1

Facteurs de risque d’infection propre au patient

Answer 1

âge, obésité, comorbidités (diabète), tabagisme, malnutrition, infection à distance, colonisation bactérienne, statut immunitaire, tx immunosuppressif

mais aussi, pendant la procédure : contrôle glycémie chez pts db, oxygénation, température corporelle

Question 2

3 facteurs pour le risque d’infection

Answer 2

facteurs propre au patient, technique d’incision, procédure en soit

Question 3

Indication de prophylaxie antibiotique

Answer 3

procédure à haut risque d’infection, procédure où une infection serait catastrophique, procédure impliquant une prothèse

Question 4

Wound classification : clean

Answer 4

sites stériles : neuro, coeur, poumons en partie, GI, os

absence d’inflammation ou d’entrée dans le système GI, respiratoire, biliaire ou génito urinaire

plaies fermées

taux d’infection sans prophylaxie autour de 5%, diminué à 0,8% avec prophylaxie

Question 5

Wound classification : clean-contaminated

Answer 5

Élective, avec ouverture dans poumons, GI, biliaire ou génitourinaire, sans déversement significatif

plaies stériles avec problème dans l’asepsie

taux d’infection sans prophylaxie autour de 10%, diminué à 1,3% avec prophylaxie

Question 6

wound classification : contaminated

Answer 6

penetrating trauma (<4h)

major technique break ou déversement majeur du système GI

inflammation non purulente

taux d’infection sans prophylaxie autour de 15-20%, diminué à 10,2% avec prophylaxie

Question 7

wound classification : dirty

Answer 7

penetrating trauma (>4h), purulence ou abcès, perforation des viscères PRÉ op

Tx atb et non prophylaxie

taux d’infection sans prophylaxie : 30 à 100%

Question 8

ATB suggérés autre que céfazolin 2g x 1

clean-contaminated : tête et cou

clean-contaminated : colorectal

clean-contaminated : appendicectomie non compliquée

clean-contaminated : génitourinaire

Answer 8

tête et cou : ajout métronidazole
colorectal : ajout métronidazole
appendicectomie : céfoxitine
génitourinaire : fluoroquinolones

Question 9

étapes à l’évaluation d’une prophylaxie chirurgicale

Answer 9

indication, choix, voie, doses, temps + réadministration, durée

Question 10

ATB à redoser si chx > 2-4h

Answer 10

Ampi/péniciline (vu courte t1/2) si >2h

Cefoxitin si > 3,5h

Question 11

Durée d’administration : quelles procédures requièrent des doses post-op ?

Answer 11

Cardiaque (et parfois neuro) : céfazolin q8h x 24-48h

Question 12

Quels sont les pathogènes à couvrir pour une chx du rein?

Answer 12

Si passe par la peau : staph aureus et epidermidis

Si passe par le système génito-urinaire : enterocoques et gram -