UA 6 : Maladies aortiques et valvulaires Flashcards
Nommes les 8 maladies valvulaires
- Sténose mitrale
- Régurgitation mitrale
- Prolapsus mitral
- Régurgitation tricuspidienne
- Sténose tricuspidienne
- Sténose aortique
- Régurgitation aoirtique
- Atteintes des valves pulmonaires (très rare)
Définition et pathologie de la Sténose mitrale
- Obstruction de la valve (par fibrose ou calcification)
- Limite le flot sanguin entre OG et VG durant la diastole
Ce la augmente donc la pression de OG
L’augmentation de la pression de OG engendre différents s & sx dans la sténose mitrale. Quels sont-ils ?
Dyspnée
Hypertension pulmonaire
FA
Vrai ou faux
Une sténose sévère de la mitrale peut engendrer une augmentation du DC de façon significative
FAUX
Peut engendre une DIMINUTION
Quelle est la cause principale de la sténose mitrale ?
Rhumatisme articulaire aigu (infection rhinopharyngée à Strep A beta hémolytique)
Autres causes: Sténose mitrale congénitale
Calcification sévère
Lupus
Arthrite rhumatoïde
Quelles sont les conséquences de la sténose mitrale
FA
HTA pulmonaire
IC
Décès
Traitement de la sténose mitrale
Chirurgie
Définition pathophysiologie de la régurgiation mitrale
La régurgitation mitrale est caractérisée par une fuite anormale de sang du VG vers l’OG.
Régurgitation mitrale chronique entraine une dilatation de l’oreillette
–> favorise l’apparition de FA.
–> dilatation du ventricule qui mène à une dysfonction
systolique et de l’IC.
Causes aigu de la régurgiation mitrale
Endocardite Rupture du muscle papillaire (post infarctus du myocarde) Trauma Rupture d’un cordage tendineux
Causes chronique de la régurgiation mitrale
Rhumatisme articulaire aigu Prolapsus mitral Endocardite (post guérison) Calcification de l’anneau mitral Atteinte congénitale Fenfluramine/phentermine Ergotamine et méthysergine Pergolide Insuffisance cardiaque/cardiomyopathie dilatée (régurgitation fonctionnelle)
Conséquences de la régurgiation mitrale
FA
IC
HTP
Tx de la régurgiation mitrale
Chx
Mitra-clip
Définition pATHOPHYIOLOGIQUE DU PROLAPSUS MITRAL
PRÉSENTATION TRÈS VARIABLE
Ballonisation des feuillets mitraux vers l’oreillette gauche au-delà du plan de l’anneau avec une perte de coaptation.
Causes du prolapsus mitral
Dégénérescence myxoïde (feuillets sont épaissis et redondants en raison d’un excès de tissu).
Dégénérescence fibroélastique
Syndrome de Marfan
Conséquence du prolapsus mitral
Évolution le plus souvent bénigne. Palpitations DRS atypique Régurgitation mitrale Fibrillation auriculaire Endocardite ICT/AVC Insuffisance cardiaque
Quelles sont les deux pathologies du côté gauche aortique
Sténose aortique
Régurgitation aortique
Quel est le désorde valvulaire le plus commun ?
le deuxième plus commun ?
- Sténose aortique
2. Régurgiation mitrale
Définition pathophysiologique Sténose aortique
Rétrécissement de la valve aortique
menant à un obstacle à l’éjection du sang du ventricule vers l’aorte
ceci augmente la pression du VG ce qui favorise l’apparition d’hypertrophie myocardiaque concentrique, ce qui mène à l’IC
(on se rappelle que la pathophysio la plus résponsable de FEVG diastolique/préservée est la HTA, causant un épaississement du myocarde (UA5))
Causes de la Sténose aortique
Calcification dégénérative
Maladie congénitale (bicuspidie, unicuspidie)
Rhumatisme articulaire aigu
Est-ce qu’un tx peut prévenir la sténose aortique ?
NON, même pas une statine
Quelles sont les conséquences de la sténose aortique
Dyspnée à l’effort IC Angine Syncope Décès
Tx sténose aortique
Chirurgie
TAVI
Définition pathophysiologie Régurgitation aortique
Inversement à la régurgitation mitrale
- Flux anormale de l’aorte ascendante vers le VG
Engendre des mécanismes compensatoires qui entraine une augmentation du volume télédiastolique et hypertrophie concentrique ou excentrique
Causes de la régurgitation aortique
- Atteinte de la valve
Atteinte de la valve Rhumatisme articulaire aigu Congénital (bicuspidie) Endocardite Fenfluramine/phentermine Pergolide
Causes de la régurgitation aortique
Atteinte de la racine de l’aorte
Atteinte de la racine de l’aorte
Syndrome de Marfan
Hypertension
Dissection aortique
Conséquences de la régurgitation de l’aorte
Insuffisance cardiaque
Angine
Décès
Tx de la régurgitation de l’aorte
Chirurgie
Quelles sont les deux maladies valvulaires du côté droit tricuspide
Régurgitation tricusipidienne et sténose tricuspidienne
Définition pathophysiologie Régurgitation tricuspidienne
Reflux anormal de sang du ventricule
droit dans l’oreillette droite durant la systole.
(souvent secondaire à une dilatation de l’anneau tricuspidien provoquée par dilatation VD)
Causes Régurgitation tricuspidienne
Hypertension pulmonaire Insuffisance cardiaque Rupture muscle papillaire (post infarctus du myocarde) Endocardite Rhumatisme articulaire aigu Congénitale (maladie d’Ebstein) Fenfluramine/phentermine Pergolide
Sténose tricuspidienne arrive fréquemment
vrai ou faux
faux –> très rare
Nommer les principales maladies de l’aorte
Anévrisme de l’aorte
Dissection de l’aorte
Rupture de l’aorte
Qu’est-ce que l’anévrisme de l’aorte
Un anévrisme est une dilatation pathologique d’un segment d’un vaisseau, provoquant une
production anormale ou une dégradation accrue du collagène ou de l’élastine aortique.
Causes de l’anévrisme de l’aorte
Athérosclérose Syndrome de Marfan Syphilis Tuberculose Autres
Conséquences de l’anévrisme de l’aorte
Douleurs (localisation selon le segment de l’aorte affecté)
Compression d’organes voisins (par exemple, dysphagie parcompression de l’oesophage).
Insuffisance aortique.
Rupture de l’aorte. Ce risque dépend de la localisation de
l’anévrisme, sa taille, la présence de symptômes et son étiologie
Définiton Dissection de l’aorte
Déchirure de la paroi aortique qui origine de l’intima et qui se propage au sein de
la média et qui provoque un décollement de cette dernière. Ceci met en relation
la lumière aortique, qu’on appel le vrai chenal, et le faux chenal, qui est créé au
niveau des tuniques artérielles. Sous l’effet du flux sanguin, ce faux chenal se
propage.
Complications Dissection de l’aorte
Rupture de l’aorte
Tamponnade cardiaque secondaire à une rupture intra-péricardique.
Dissection des artères coronaires
Insuffisance aortique massive
Ischémie aiguë dans les différents territoires irrigués par les artères naissant
de la région affectées de l’aorte.
Décès
