UA 4 : Tuberculose Flashcards
Nommer les endroits les plus à risque de tuberculose
Incidence de tuberculose:
• Ici -> Surtout les inuits
• Ailleurs: Haïti > Philippines > Vietnam > Chine > RD Congo > Inde
Définir la méthodologie du test de dépistage
- On mesure l’induration suite à une injection intradermique d’une solution de tuberculine
- Mesure la taille de l’induration 48-72h après
Quelles sont les faiblesses du test TCT?
incapacité à distinguer réaction tuberculinique due à une ITL ou une réaction associée à:
• Vaccination antérieure avec le BCG (après l’âge de 1 an)
• Infection par une mycobactérie non tuberculeuse
• Tuberculose active
Nommer la caractéristique d’un patient qui a un test positif avec une mesure du test de :
0 à 4mm
Facteur de risque élevé plus :
- VIH
- Immunosuppression
- Enfant < 5 ans
Nommer la caractéristique d’un patient qui a un test positif avec une mesure du test de :
5mm et plus
- VIH
- Contact récent avec TB +
- Rx immunosuppresseurs
Nommer la caractéristique d’un patient qui a un test positif avec une mesure du test de :
10mm et plus
Tous les autres patients
Traitement tuberculose latente
• Isoniazide x 9 mois
+/- Vitamine B6
Que donne t’on avec isoniazide et quels sont les critères qui justifie cette utilisation?
• +/- Vitamine B6 si: o Malnutrition o Insuffisance rénale o Grossesse et allaitement o Toxicomanie et alcoolisme o VIH o Diabète o Épilepsie
A quelle fréquence vérifie t’on AST/ALT et bilirubine chez :
< 35 ans
Au début du tx seulement si suspicion d’hépatopathie.
PRN chaque mois
A quelle fréquence vérifie t’on AST/ALT et bilirubine chez :
35-50 ans
Début du tx, à 1 mois puis PRN à 2,4,6,8 mois et on le vérifie à la fin du tx (à 9 mois)
A quelle fréquence vérifie t’on AST/ALT et bilirubine chez :
50 ans et plus
ou
conditions à risques
début puis q mois
Quels sont les conditions à risque nécessitant une surveiilance étroite AST/ALT
Grossesse / accouchement dans les 3 derniers mois Cirrhose évolutive Hépatite évolutive chronique Hépatite B (avec AST/ALT anormales) et C Consommation d'alcool quotidienne Prise d'autres rx hépatotoxique ATCD d'hépatite provoquée par des rx
Sx tuberculose active (5)
- Fatigue
- Toux
- Fièvre
- Transpiration nocturne
- Amaigrissement
Diagnostique tuberculose active
Seulement fait suite à la mise en évidence de BAAR à l’examen microscopique et par identification des bacilles tuberculeux après la mise en culture (plus fiable que la radiographie)
Résultat positif pour M. tuberculosis au TAAN ou à la culture confirme le diagnostique
Évaluation des expectorations
- un frottis positif à la microscopie signifie qu’on a identifié _____ au microscope dans les expectorations. Il peut toutefois s’agir d’autres espèces de _____.
Délais habituels:
- TCT: ___, pour la lecture
- Examen microscopique du frottis: ___
- Culture: résultats préliminaires en ___, résultats finaux en ____
- Tests de sensibilité aux antimycobactériens: ___ après le résultat de culture
Évaluation des expectorations
- un frottis positif à la microscopie signifie qu’on a identifié des bacilles mycobactériens au microscope dans les expectorations. Il peut toutefois s’agir d’autres espèces de mycobactéries.
Délais habituels:
- TCT: 72h, pour la lecture
- Examen microscopique du frottis: quelques heures
- Culture: résultats préliminaires en 8 à 12 jours, résultats finaux en 6 à 8 semaines
- Tests de sensibilité aux antimycobactériens: 4 à 14 jours après le résultat de culture
Quels examens ou analyses supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic de tuberculose active?
Réponse: 3 analyses de frottis des expectorations (recherche de BAAR) et culture des expectorations avec analyse de sensibilité aux antituberculeux, radiographie pulmonaire, formule sanguine complète (leucocytes avec différentiel) et analyse biochimique.
