UA 3 : Otite moyenne aigue et autres infections de l'enfance

Question 1

Vrai ou faux

La majorité des OMA guérissent sans antibiothérapie

Answer 1

Vrai

Question 2

Facteurs de risque de résistance à Streptococcus pneumoniae

Answer 2

• Fréquentation de la garderie, fratrie
• Enfants âgés de < 2 ans
• Hospitalisation récente
• Tx antibiotique récent (<30 jours)
• OMA fréquentes

Question 3

Facteurs préventifs au développement d’une otite

Answer 3

• Allaitement maternel exclusif ad 6 mois ou plus
• Pas de tabac à la maison
• Vaccination

Question 4

Facteurs de risque au développement d’une otite

Answer 4

• Fratrie ou garderie
• Sucette
• Garçon
• Rhume récent
• < 3 ans
• Ethnicité
• Première infection à < 6 mois
• Hiver
• Fente palatine
• Statut socioéconomique faible
• Fumée
• Absence d’allaitement
• Trisomie 21

Question 5

Bactéries fréquentes

Answer 5

• S. pneumoniae***
• H. influenzae***
• M. catarrhalis
• S. pyogenes

Question 6

Complications

Answer 6

• Mastoïdite
• Méningite
• Abcès
• Surdité/retard de langage

Question 7

Traitement pour sx

Answer 7

Analgésiqu/antipyritique

décongestionnant et antihistaminiques n’ont pas démontré d’utilisé dans le traitement de l’OMA

Question 8

Quand débuter le tx antibiotique vs faire de l’observation :

Pour des symptômes sévères :

Otalgie modérée à grave de plus de 48h
ou
Fièvre > 39
ou
Présence de perforation tympanique

Si :

3-6 mois
6 mois - 2 ans
> 2 ans

Answer 8

3-6 mois
6 mois - 2 ans
> 2 ans

-> pour tous : tx antibiotique

Question 9

Quand débuter le tx antibiotique vs faire de l’observation :

Pour des symptômes non-sévères :

Otalgie modérée à grave de moins de 48h
et
Fièvre < 39
et
Absence de perforation tympanique

Si :

3-6 mois
6 mois - 2 ans
> 2 ans

Answer 9

3-6 mois -> tx antibiotique

6 mois - 2 ans : Favoriser observation (possible de débuter antibio)

> 2 ans : Observation (possible de débuter antibio)

Question 10

Définir l’option d’observation pour le tx

Answer 10

Retarde de 48h le tx antibiotique

Question 11

Chez qui doit-on éviter l’option d’observation dans le tx

Answer 11

À éviter si immunodéficience, maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, anomalies de la tête et du cou, sx sévères

Question 12

Tx de première intention :

Si pas de particularité

Si antibio dans les 30 derniers jours ou présence d’une conjonctivite purulente

Si voie orale impossible

Answer 12

Si pas de particularité
Amox 90mg/kg/jour

Si antibio dans les 30 derniers jours ou présence d’une conjonctivite purulente
Clavulin pour équivalent 90mg/kg/jour

Si voie orale impossible
Ceftriaxone

Question 13

Tx alternatif si allergie amox

Answer 13

Cefuroxime axétil, cefprozil, ceftriaxone
Clarithormycine
Azithromycine

Question 14

Tx de 2e intention
Si échec à l’amox
Si échec à Clavulin

Answer 14

Si échec à l’amox
Clavulin ou ceftriaxone

Si échec à Clavulin
Ceftriaxone

Question 15

Causes bactériennes les plus fréquentes de l’otite externe

Answer 15

• Pseudomonas aeruginosa (20-60%)
• Staph. Aureus (10-70%)
• Fongiques (10%)

Question 16

Tx otite externe

Answer 16

Ensuite, une analgésie adéquate devra être administrée – on peut choisir l’ibuprofène 10 mg/kg q6-8h si le pt n’a pas de contre-indications.

Un traitement topique antibiotique avec corticostéroïde est indiqué ici. Par exemple, framycetine/gramicidine (gouttes)