UA 4 : Troubles du sommeil

Question 1

Définition

Answer 1

Diminution de la quantité et ou de la qualité du sommeil -> Impact sur la journée d’une personne

Question 2

1ere ligne de tx?

Answer 2

1re ligne: Thérapie cognitocomportementale:
•	Hygiène du sommeil
•	Techniques de relaxation
•	Techniques de restriction du sommeil
•	Restructuration cognitive

Question 3

2e ligne de tx?

Answer 3

Pharmacologique

-> Essayer TCC pendant quelques semaines avant

Question 4

Quels sont les tx pharmacologiques recommandés

Answer 4

Seuls tx recommandés:
• Témazépam
• Zolpidem
• Doxépine

On peut extrapoler les données et dire que les hypnotiques en Z sont aussi efficaces que le zolpidem et que les benzos sont aussi efficaces que le témazépam (donne lorazépam, oxazépam, clonazépam)

DOIVENT ÊTRE UTILISÉ PRN

Question 5

Si prise quotidienne de rx pour dormir :

Answer 5

Si prise quotidienne: Effet désiré dissipé en 1-4 semaines = Ne pas dépasser 4 semaines de tx
⎝ Besoins prolongé d’hypnotique = Problème de santé psychologique ou physique ou dépendance

Question 6

Mécanisme hypnotiques en Z -> Comparé effet aux benzos

Answer 6

Composés non-benzodiazépiniques qui possèdent également une activité sur le site benzodiazépine du récepteur GABA-A

Mécanisme: Fixe GABA-A à un site adjacent au site des benzos

Pas de relaxation musculaire, pas de propriété antiépileptique ni anxiolytique, peu de potentiel d’abus ou (pas) de dépendance, peu de syndrome de sevrage à l’arrêt brusque de tx

o Obtenu en raison que n’est pas spécifique sur GABA alpha 2 (responsable de la tolérance et effet anxiolytique ; même si pas de tolérance aux effets anxiolytique des benzos)