UA 2 : Antidépresseurs Flashcards
Classer ADT tertiaire, secondaire, Hétrocyclique
Amitriptyline (Elavil) Trazodone (Desyrel) Trazodone ER (Oleptro) Desipramine (Pertofrane) Trimipramine (Surmontil) Nortriptyline (Aventyl) Clomipramine (Anafranil) Doxepine (Sinequan) Imipramine (Tofranil) Maprotiline (Ludiomil)
Tertiaire Amitriptyline (Elavil) Clomipramine (Anafranil) Doxepine (Sinequan) Imipramine (Tofranil) Trimipramine (Surmontil)
Secondaire
Desipramine (Pertofrane)
Nortriptyline (Aventyl)
Hétérocyclique
Maprotiline (Ludiomil)
Trazodone (Desyrel)
Trazodone ER (Oleptro)
Classer IMAO
Irréversisble A et B
Réversible A et B
Irréversible B
Phénelzine (Nardil) Sélégiline Rasagiline (Azilect) Tranylcypromine (Parnate) Moclomémide (Manerix)
Irréversisble A et B
Phénelzine (Nardil)
Tranylcypromine (Parnate)
Réversible A et B
Moclomémide (Manerix)
Irréversible B
Sélégiline
Rasagiline (Azilect)
Mécanisme général bupropion
Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine
Mécanisme général mirtazapine
Antagoniste 5-HT2A/C et alpha2
Expliquer mécanisme iMAO
MAO-A: Métabolise Tyramine, NA, 5HT, et DA
MAO-B: Métabolise Tyramine et DA
iMAO: Augmente la disponibilité des neurotransmetteurs pour être libéré dans la fente synaptique
Expliquer mécanisme ADT
ADT: Inhibent NE-transporteur et 5HT-Transporteur ->Augmentation de la durée d’action du 5HT et du NA
Expliquer mécanisme ISRS
ISRS
Pas assez d’influx électrique et pas assez chimique -> ISRS augmente sérotonine dans la dendrite et dans a synapse -> 5HT1A = Frein électrique = Diminue communication dans le neurone -> Internalisation par homéostasie car trop de sérotonine en raison du ISRS -> Moins de frein = Plus d’influx chimique et mécanisme concomitant de inhibition de la recapture
Expliquer mécanisme ISRN + Attention à quoi?
Boc NA-T augmente seulement le radius de diffusion de la noradrénaline dans le cerveau ainsi que la dopamine dans le cortex
⎝ Permet de cibler les affects positifs et négatifs
Attention: Effets beta et alpha adrénergique: palpitations, effet pseudo anticholinergique, hypertension
Expliquer mécanisme mirtazapine
Rétrocontrôle négatif complexe sur neurones NA et 5HT au niveau du tronc cérébelleux
Autorécepteurs: Freins chimiques (présynpatique) ou électriques (dendirtes)
Hétérorécepteur alpha 2: Frein chimique si présynaptique
Hétérorécepteur: alpha 1: accélérateur électrique sur dendrite -> ON VEUT LE STIMULER EN DÉPRESSION
⎝ Mirtazapine bloque alpha-2 = Augmentation de la libération de neurotransmetteur (chimique)
o Pour avoir impact: Besoin d’effet électrique pour avoir impact
♣ Cet impact vient de la libération de NA par le blocage alpha-2 -> NA va stimuler alpha-1: accélérateur électrique -> Synergie
• Augmentation des signaux électriques augmente la libération de 5HT également
Les ADT bloquent quels récepteurs?
- Bloqueurs des récepteurs de l’acétylcholine de type muscarinique
- Bloqueurs des récepteurs histaminiques H1
- Bloqueurs des récepteurs alpha adrénergiques alpha-1
Venlafaxine:
• Bloque __ si < 225mg
• Bloque __ si > 225mg
• Bloque __ si > 375mg
Venlafaxine:
• Bloque 5-HT si < 225mg
• Bloque NA si > 225mg
• Bloque DA si > 375mg
Mirtazapine
Bloque quoi?
Effet antihistaminique (sédation), bloque alpha 2 et 5HT2A/C, 5HT3
Tout psychotrope est susceptible de diminuer une des phases du rapport sexuel SAUF ___
Tout psychotrope est susceptible de diminuer une des phases du rapport sexuel SAUF Bupropion
Syndrome de discontinuation des antidépresseur si retrait brusque : sx?
FINISH Flu-like-syndrome Insomnia Nausea/vomiting Imbalance Sensory disturbances Hyperarousal (Anxiété, agitation)
->Car sous stimulation des circuits neuronaux sérotoninergiques
Syndrome sérotoninergique sx:
- Altération de l’état de conscience (confusion, agitation, etc)
- Instabilité du SNA (HTA, tachycarde, mydriase, etc)
- Excitabilité musculaire, surtout MI (tremblements, rigidité, etc)
Comment survient un SS?
Arrive si: Récepteurs postsynaptiques 5HT1A et 5HT2A hyperstimulé suffisamment longtemps
Éviter inhibition de la pompe de recapture de la sérotonine + iMAO-A
o Seule façon de causer un syndrome sérotoninergique modéré à sévère
o = Clonies ou altération de l’état mental
♣ =/= Tremblements, akthisie (=léger)
