TXC: Paraquat

Question 1

Mecanismo de acao do Paraquat?

Answer 1

Aumenta a oxidacao lipidica (peroxidacao lipidica)
Destruicao de neumocitos
Infiltracao de fibroblastos > fibrose pulmonar
Insuficiencia respiratoria

Question 2

Dose tóxica do PQ?

Answer 2

Leve <20mg/kg
Moderada 20-40mg/kg
Severa 40mg/kg (letal)

Question 3

Grau 1 de intoxicacao por PQ?

Answer 3

Ingesta <20mg, assintomatico ou apresenta molestia digestiva (vomitos, nausea, diarreia)

Question 4

Grau 2 de intoxicacao por PQ?

Answer 4

Ingesta de 20-40mg/kg - lesoes ulcerosas no tubo digestivo com ardor, hemorragia, quemazon, tos, disnea diminui po2, toxicidade sistemica, inicio da fibrose pulmonar, inicio da falha renal e falha hepática

Question 5

Grau 3 de intoxicacao por PQ?

Answer 5

Ingesta superior a 40mg/kg > Marcadas ulceras, perfuracoes gastricas, MODS(IRA,IRR,IH)

Question 6

Primeira fase clínica do PQ?

Answer 6

Inicia nas primeiras 24h ingestao e permanece segundo sua evolucao natural.
Paciente conciente, sente que se consome por dentro pelas ulceras na mucosa gastrointestinal. Vomitos, nauseas, ardor, quemazon,perfuracao gastrica e hemorragias

Question 7

Segunda fase clinica do PQ

Answer 7

48h a 5 dias > Hipovolemia, ira - pre renal, necrose hepatica centrolobulillar com ictero rubinico intenso

Question 8

Terceira fase clinica do PQ?

Answer 8

> 5 dias > agrava fibrose pulmonar, poipneia, hipoxemia e cianose. Raio x com opacidade difusa, fibrose.

Question 9

Diagnostico CUALITATIVO do pq?

Answer 9

Teste KIT > urina ou suco gastrico + bicarbonato + ditionita sodica e agitar > se ficar cor azul ou gris verdoso = positivo para intoxicacao

Question 10

Dx Quantitativo do PQ?

Answer 10

Radioimunoensaio, espectroscopia derivada

Question 11

3 aspectos a terner em conta para o tratamento?

Answer 11

Tempo transcorrido entre ingesta e ingresso hospitalar
Via de administracao e circunstancia
Concentracao aproximada de ingesta

Question 12

Protocolo de tratamento p/ intox com PQ?

Answer 12

Ingresso em UTI
Reposicao volemica
Determinar prognostico (>40mg/kg é letal)
Antiacidos locais p/ diminuir sintomas das ulceras (gel de hidroxido de aluminio ou trissilicato de Magnesio)
Tentar a eliminacao do toxico, até permite-se usar vomito.
EDA p/ avalaiar lesoes
SNG com cuidado
ANTIDOTO:»» AGUA COM TERRA DE FULLER AL 15%
Catartico após.
HEMODIALISE O MAIS RAPIDO POSSIVEL

Question 13

Quando nao ingressar o paciente na UTI?

Answer 13

Quando o paciente ingeriu 15ml de uma solucao de concentracao de 20% ou mais.
E quando a concentracao de PQ no soro é >3mg/dl

Question 14

Qual medida terapeutica é PROIBIDA antes das 24horas?

Answer 14

ADMINISTRAR OXIGENIO AO PACIENTE PORQUE AUMENTA A PEROXIDACAO LIPIDICA E AUMENTA A FIBROSE PULMONAR!!!!!!!

Question 15

Medicamentos controversos mas que podem ser utilizados?

Answer 15

betabloqueador > propanolol para diminuir fluxo sanguineo pulmonar e retardar a fibrose
Furosemida > antes hidratar o paciente, este fco ajuda na ira com oliguria
Vitamina C,A,E > Captacao de radical livre
N-acetilcisteina> impede a formacao de radical livre
Colchicina> retarda a fibrose.