Txc: Acetaminofem e NL

Question 1

Tratamento para acatisia?

Answer 1

Reduzir dose do neuroleptico
Add beta bloqueador
Add sedativo

Question 2

Tratamento para reacao distonica aguda?

Answer 2

Reduzir dose do neuroleptico

Add anticolinergico

Question 3

Tratamento para sindrome do conejo(rabbit)

Answer 3

Reduzir dose do neuroleptico

Benzodiazepina

Question 4

Sintomas do SD NEUROLEPTICO MALIGNO?

Answer 4

Hipertermia, rigidez, mioglobinuria, ira, desidratacao, sudor, taquicardia, incontinencia, hipotensao, arritimias, taquicardia, depressao ct respiratorio, galactoreia, ileo paraliticico, midriasis, sequedad.

Question 5

Tratamento para SD NEUROLEPTICO MALIGNO?

Answer 5

Retirar neroleptico
Medidas generales
Evitar desidratacao
Opioides para hipertermia
Dantoleno para relaxar musculatura
Amantadina ou bromocrpitina para agonista de dopamina
Controle da funcao cardiorespiratoria

Question 6

Diagnostico de intoxicacao por neurolepticos?

Answer 6

Dosagem de fenotiazina:
> 2cc de urina + acido sulfurico + cloruro ferrico
Se reacao for morado/purpura é positivo.
E ademas hacer laboratorio completo.

Question 7

Tratamento geral para intoxicacao por neurolepticos?

Answer 7

Medida geral (hidratcao, lavado, carbon, catartico e oxigenoterapia)
Reacao extrapiramida? biperideno ou difenhidramida
Aumento do QRS ? Bicarbonato em bolus
Aumento do QTc? Sf Mg diluido
Torsade de points? Sf Mg IV sem diluir
Convulsoes? Diazepam 5-10mg EV.

Question 8

Mecanismo de acao dos neurolepticos?

Answer 8

Bloqueio de receptores dopaminergicos(d2,d3,d4), bloqueio dos receptores alfa adrenergicos e colinergicos.

Question 9

Sintomas da sindrome neuroléptica (normal)?

Answer 9

Indiferencia afetiva e emocional, lentitude psicomotora, frases laconicas, diminuicao da iniciativa, quietude e falta de interesse ao redor, acatisia. poiquilotermia, Induz a um pseudo parkinsonismo (responde a anticolinergicos)

Question 10

Dose maxima terapeutica de Acetaminofem? E dose toxica? E dose letal?

Answer 10

DTP: 4g adulto, 2g crianca.
DTX: 7,5g
DL: >13g

Question 11

Metabolismo normal do acetaminofem?

Answer 11

Metabolito ativo NA-PQL e ele é eliminado pelo rim atraves da uniao entre NAPQL + Glutation

Question 12

Mecanismo de intoxicacao por acetaminofem

Answer 12

Aumento do NAPQL ou diminuicao do Glutation.

Question 13

Fatore que favorece a intoxicacao acetaminofem?

Answer 13

Alcoholismo, insufiencia renal cronica, desnutricao e anticonvulsivantes

Question 14

Fase 1 da intoxicao por acetaminofen?

Answer 14

<24 horas, somente vomitos, nauseas e AUMENTO das transaminases

Question 15

Fase 2 da intoxicao por acetaminofen?

Answer 15

24-72 horas - piora do quadro hepático com dor hcd, ictericia, aumento das transaminases, aumento de bilirrubina, hepatomegalia, alteracoes na coagulacao, acidose metabolica, desidratacao e oliguria pode levar a ira-pre renal.

Question 16

Fase 3 da intoxicao por acetaminofen?

Answer 16

72 - 96h > Encefalopatia hepatica, necrose hepatica, ictericia, coagulopatia, falha renal agua e morte

Question 17

Fase 4 da intoxicao por acetaminofen?

Answer 17

96h a 14 dias > resolutiva da insf hepatica e encefalopatia hepatica.

Question 18

Grau 0 da encefalopatia hepatica?

Answer 18

Conciencia normal com alteracao provas hepaticas.

Alteracao leve psicomotora, com alteracao p/ dirigi e trabalhar

Question 19

Grau 1 da encefalopatia hepatica?

Answer 19

Euforia, irritacao, depressao e alteracao do sono, Pobre cordenacao psicomotora e ASTERIX

Question 20

Grau 2 da EH?

Answer 20

Alteracoes cognitivas, nao consegue resolver equacoes matematicas basicas, alteracao de memoria. Habla lenta, , tremor, e ATAXIA.

Question 21

Grau 3 da encefalopatia hepatica?

Answer 21

Sonolencia e confusao permantete

Hiperreflexia, clonus e Nistagmus

Question 22

Grau 4 da encefalopatia hepatica?

Answer 22

Coma com resposta a dor

Descerebracao, respiracao de cheynestokes, pupila reativas, hipertensao intracraniana

Question 23

Diagnostico da Intoxicacao por acetaminofem?

Answer 23

Dosagem de acetaminofem sérico (Normograma de Rumack-Matthew)
Transaminase AST/ALT (AST >1000U/L)
Laboratorio

Question 24

Tratamento p/ intoxicacao de acetaminofem?

Answer 24

Medidas generales de suporte (hidratacao, lavado, carvao, catartico, oxigeno)
Diurese forcada alcalina manter ph urinario em 7,5 a 8,5 com bicarbonato
ANTIDOTO:
N-ACETILCISTEINA: é a cisteina, e ela se converte em glutation aumentando a eliminacao.
Dose de ataque: 140mg/kg
Dose de mantenimento: 70mg/kg - a cada 4 horas por 3 dias.
dose total: 17 doses, 1330mg/kg em 72 horas.

Question 25

Prognostico da intoxicacao por acetaminofem

Answer 25

Se ph<7,3 mas responde a fluidos = 52% mortalidade
Se ph normal, porem tp>100s, cr>3,4, eh3 ou 4 = mortalidade de 81%
Se ph><7,3 e nao responde = mortalidade de 90%