Tx et Suivi Diabète Flashcards
Vrai ou Faux? Le traitement du diabète est majoritairement géré par le patient.
Vrai.
Il s’agit d’une maladie chronique qui doit être en grande partie prise en charge par le patient de façon autonome selon les lignes directrices du personnel de la santé.
Quel est l’appareil utile pour l’auto-surveillance de sa glycémie capillaire par le patient?
Un glucomètre.
Le glucomètre est-il un outil de mesure précis pour le ddx ou un suivi rigoureux?
En fait, le glucomètre est très important pour quantifier (haute ou basse) la glycémie à différents moments de la journée. Cependant, il ne s’agit pas d’un outil ddx et il y a une certaine marge d’erreur qui s’y rattache.
Quelle est la fréquence d’auto-surveillance de la glycémie (glucomètre) chez un diabétique s’injectant de l’insuline 4x ou + / jour?
Vérification de la glycémie au moins 4x / jour.
Quelle est la fréquence d’auto-surveillance de la glycémie (glucomètre) chez un diabétique s’injectant de l’insuline 1 à 3x / jour?
Auto-surveillance autant de fois que le nombre d’injections!
Quelle est la fréquence d’auto-surveillance de la glycémie (glucomètre) chez un diabétique utilisant une pompe à insuline?
Vérification de la glycémie au moins 4x / jour.
Quelle est la fréquence d’auto-surveillance de la glycémie (glucomètre) chez un diabétique de type 2 utilisant uniquement des hypoglycémiants oraux?
La fréquence d’auto-surveillance sera adaptée aux différents individus selon le contrôle de la glycémie et le risque d’hypoglycémie secondaire à certains rx.
En fait, quelques hypoglycémiants ont plus de risques d’entraîner une hypoglycémie… d’où l’importance d’adapter la surveillance glycémique.
Quelle est la fréquence d’auto-surveillance de la glycémie (glucomètre) chez un patient venant tout juste de se faire ddx diabétique (< 6mois)?
Au moins 1x / jours à des moments variables.
Chez quel type de diabète la mesure autonome des cétones par le patient peut s’avérer utile?
Chez le diabétique de type 1 en raison du risque d’acidocétose.
Quelles sont les indications de la mesure de cétones? (2)
1) Si la glycémie préprandiale > 14mmol/L.
et
2) Si sx d’acidocétose diabétique ou mx aiguë (ex. infection) qui pourrait précipiter la complication.
Pourquoi est-il important de bien enseigner au patient l’importance et le moment où il faut mesurer les cétones?
Puisque l’acidocétose sévère est une urgence médicale qui peut être grave si elle n’est pas prise en charge rapidement.
Ainsi, la mesure précoce des cétones par le patient permet une correction rapide de l’hyperglycémie, ce qui permet d’éviter que la complication devienne sévère.
Quelles sont les cibles de glycémies capillaires (à jeun, post-prandiale et selon HbA1c)?
1) À jeun : 4 à 7mmol/L.
2) 2h post-prandiale : 5 à 10mmol/L.
3) Si HbA1c pas < ou = 7%…
- Viser une glycémie à jeun entre 4 et 5,5mmol/L.
- Viser un glycémie 2h post-prandiale entre 5 et 8mmol/L.
Quelles sont les cibles d’HbA1c chez les patients diabétique?
1) HbA1c < ou = 6,5% si faible risque d’hypoglycémie.
2) HbA1c < ou = 7% chez la majorité des adultes.
3) HbA1c entre 7,1 et 8,5% si…
- Dépendance fonctionnelle (entre 7,1 et 8%).
- Rechutes hypoglycémiques récurrentes (entre 7,1 et 8,5%).
- Non-observance des hypoglycémies (entre 7,1 et 8,5%).
- Espérance de vie limitée (entre 7,1 et 8,5%).
- Personne âgée frêle et/ou démente, avec longue durée de diabète et MCAS sévère (entre 7,1 et 8,5%).
Quelles sont les bénéfices d’un tx intensif (correction <7% HbA1c) a/n des complications diabétiques? (6)
- Dim. rétinopathie de novo.
- Dim. progression rétinopathie.
- Dim. apparition microalbuminurie.
- Dim. progression macroalbuminurie.
- Dim. apparition neuropathie diabétique.
- Dim. du risque de complications cardiovasculaires.
Quels sont les E2 liés au tx intensifs? (2 principaux)
- Augmentation du risque d’hypoglycémie.
- Prise de poids secondaire au tx (surtout insuline).
Vrai ou Faux? Le patient peut s’encadrer seulement d’un médecin afin d’avoir un tx et suivi optimal.
Faux.
Quels sont les divers professionnels faisant parties de l’équipe soignante multidisciplinaire du diabète? (5)
- Médecin.
- Infirmière spécialisée en diabète.
- Nutritionniste spécialisée en diabète.
- Pharmacien(ne).
- Support psychologique en raison du lourd fardeau psy. de la maladie.
Vrai ou Faux? Il est absolument nécessaire que le patient diabétique coupe dans ses apports en glucose en ce qui concerne son tx nutritionnel.
Faux.
On ne demande pas nécessairement au patient de couper dans le glucose, mais plutôt de suivre une diète équilibrée et variée selon le guide alimentaire.
Quels sont les deux moyens alimentaires efficaces pour réduire le risque de mx cardiovasculaires?
- Réduire la consommation de graisses saturées.
- Réduire au minimum la consommation de gras trans.
15-20% ; 20-35% ; 45-60%
Pour un apport énergétique optimal, en doit consommer _________ de glucides, _________ de protéines et _________ de lipides.
- 45-60% de glucides.
- 15-20% de protéines.
- 20-35% de lipides.
Vrai ou Faux? Les diabétiques de type 2 doivent manger à des heures régulières et maintenir des intervalles réguliers entre les repas.
Vrai.
Vrai ou Faux? L’alcool n’a pas vraiment d’influence sur le contrôle de la glycémie.
Faux.
L’alcool se trouve à être un facteur de risque pouvant déclencher tardivement une hypoglycémie.
Qu’est-ce que des glucides à faible index glycémique?
Il s’agit de nutriments/aliments pour lesquels, lors de l’absorption, il se produit une faible excursion glycémique après le repas.
Pourquoi les glucides à faible index glycémique sont un bon moyen de tx nutritionnel chez les diabétiques? (3)
- Ils favorisent le contrôle glycémique.
- Ils dim. le cholestérol LDL.
- Il dim. le risque de mx cardiovasculaires.
Quelles sont les lignes directrices de tx par activité physique des diabétiques?
- Minimalement 150min/semaine d’activité aérobique réparties sur au moins 3 jours.
- Éviter d’être 2 jours de suite ou + inactif.
- Inclure 2 séances / semaine d’exercices contre résistance.
Vrai ou Faux? Il faut obliger le patient à suivre un programme d’entraînement rigoureux et non-spécifique à ses besoins/désirs personnels.
Faux.
Avant toute chose, il est primordial de trouver un programme d’activités physiques qui conviendra au patient afin qu’il demeure heureux et motivé.
Quelles sont les différentes classes d’antihyperglycémiants? (6)
1) Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase.
2) Biguanide (Metformine).
3) Sécrétagogues.
- Sulfolynurées.
- Méglitinides.
4) Incrétines.
- Inhibiteurs de la DPP-4.
- Agonistes du récepteur GLP-1.
5) Inhibiteurs des SGLT-2.
6) Thiazolidinediones (TZD).
Comment agissent les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase?
Diminution de l’absorption du glucose.
Comment agissent les sécrétagogues (1) et les incrétines (3 selon sous-classe)?
1) Sécrétagogues…
- Augmentation de la sécrétion d’insuline.
2) Incrétines…
- Augmentation de la sécrétion d’insuline (les 2).
- Diminution de la vidange gastrique (les 2).
- Diminution de la sécrétion inappropriée de glucagon et de l’apport alimentaire (juste agoniste de GLP-1).
Comment agissent les inhibiteurs des SGLT-2?
Augmentation de la glycosurie.
Comment fonctionne la biguanide (metformine)?
Diminution de la production hépatique de glucose.
Comment agissent les thiazolidinediones (TZD)?
Augmentation de la sensibilité à l’insuline.