Tx Estrés Post Traumático (TEPT) Flashcards
Tipos de experiencia que pueden provocar TEPT (4)
Muerte, lesión, violencia, amenaza:
- Experiencia directa
- Observación directa
- Información de suceso a alguien cercado
- Exposición repetida extrema a detalles
Cuáles son los síntomas de intrusión del TAG?
- Recuerdos traumáticos intrusivos y recurrentes
- Sueños angustiosos
- Reacciones disociativas ( flashback)
- Malestar psicológico intenso al contactar con síntomas similares al trauma
- Reacciones fisiológicas intensas ante estímulos que recuerdan a trauma
Qué cosas se evitan en TEPT
- Recuerdos, pensamientos y sentimientos
2. Recordatorios externos del trauma
Qué alteraciones cognitivas/de ánimo hay en TEPT
- No poder recordar aspectos claves del trauma
- Creencias negativas (triada cognitiva)
- Distorsiones cognitivas
- Emociones negativas: ira, culpa, miedo
- Anhedonia
- No poder experimentar emociones positivas
Qué se altera en la conducta de alguien con TEPT
- Irritabilidad y furia
- Condcuta autodestructiva
- Hipervigilancia a amenazdas
- Respuesta de sobresalto excesiva
- Mala concentración
- Problemas de sueño
Cuánto deben durar los síntomas para ser un TETP
1 mes
Cómo se llama el tx cuando no se cumple el mes de síntomas de TEPT
Tx de Estrés Agudo
Especificadores de TEPT
- Con s´íntomas disociativos: despersonalziación desrealización
- Con expresión demorada: criterios no se cumplen hasta dentro de 6 meses
Qué es la desrealización
Persona siente al ENTORNO como irreal, como un sueño distante
Qué es la despersonalización
Percibirse a UNO MISMO como distante, observador externo del cuerpo y pensamiento
Porcentaje de personas que experimentan trauma en su vida
<60%
Prevalencia del TEPT
3,5%
En qué sexo es más común el TEPT
Muejres
Qué situaciones detonan más TEPT en
Violaciones
Abuso
Maltrato infantil
3 categorías de síntomas de TEPT
- Reexperimentación
- Evitación
- Activación
Porcentaje de personas con trauma que desarrollan un TEPT
15-30%
Comorbilidad común con TEPT
Depresión (80%)
Tx ansiedad
Tx abuso sustancias
Factores pre-trauma del TEPT
- Personalidad: hipersensible, baja autoestima, inseguridad
- Ansiedad-Depresión
- Vulnerabilidad biológica
- DEmografía: edad, escolaridad, género
- Historia familiar
- Problemas de conducta
Factores relacionado al trauma (TEPT):
Tipo y magnitud de trauma: Gravedad, Duración, Grado de exposición, Frecuencia, Tipo.
- Grado de amenaza percibida
- Eventos humanos: malevolencia
Factores post-traumáticos (TEPT)
- Nivel de apoyo socioemocional
- Validación de experiencia
- Poder procesar (hablar) del trauma
- Estrezores
Variables cognitivas de la cronicidad del trauma
- Procesamiento no semántico del trauma (amnesia, confusión, derrota mental=
- Significado atribuido a síntomas TEPT
- Percepción de falta de apoyo
- Mala triada cognitiva
- Evitación
Factores que mantienen el TEPT
Expectativas/aprehensión ansiosa: MIEDO a estímulos, significados y emociones
Activación de estructuras el miedo–> REEXPERIMENTAR
Percibir incontrol/incertidumbre: evitar, escapar.
Hipervigilancia a estímulos temidos
Evitación externa (lugares) e internas (pensmaientos=
Cómo recuerda el trauma alguien con TEPT
De manera inconexa, imprecisa. Hay fallos y desorganización en el procesamiento del suceso.
Qué dice el modelo de procesamiento emocional (TEPT)
Hay miedo adaptativo y desadaptativo.
Evitación refuerza temor
Sesgos cognitivos aumentan miedo.
Procesamiento emociona: activar estructura de memoria de miedo, e incorporar info nueva incompatible con el contenido del miedo.
Explica el modelo de representación Dual (TEPT):
Hay procesos cognitivos (recordar) de manera consciente e inconsciente (activación emocional)
El procesamiento emocional busca reducir emociones secundarias (culpa, verguenza, ira) al integrar nueva info del trauma con crreencias más adaptativas. (reestructuración cognitiva conciente)
Posibles resultados del procesamiento emocional con reestructuración cognitiva (3)
- Terminar/integrar: memorias, sentido de uno en el mundo, incremental control
- Procesamiento emocional crónico: por duración e intensidad; no se desarrolla seguridad ni confianza. TEPT crónico
- Inhibición prematura del procesamiento: evitación, no se procesa, activación emocional reducida, pero seguirá haciendose presente inesperadamente
5 Dominicos de creencias habituales de px con Trauma
- Seguridad: uno, el mundo
- Confianza/justicia: desconfianza en uno o el mundo
- Poder/control: mundo como lugar peligroso
- AutoEstima: creencias de valor propio, valor de otros.
- Intimidad: Miedo de soledad, vacío, abandono de relaciones íntimas.
Sobre qué psicoeducar en trauma
- Posible incremento de síntomas
- Necesidad de buscar apoyo social, elaborar la exxperiencia
- Cómo denunciar
Qué son las emociones primarias (naturales)
Resultado directo de pensamientos del trauma (situaicón real de peligro)
Miedo, ira, tristeza
Qué son las emociones secundarias (manufacturadas)
Resultado de pensamientos distorsionados sobre el trauma (verguenza, culpa)
2 formas de procesar información
- Asimilación: hacer que info nueva sea compatible con esquema previo
- Acomodación: cambiar esquema de creencias para ajustarlo a la nueva info.
Qué cosas evaluar en trauma? (7)
- Datos del suceso: tipo, duración,, frecuencia, intensidad
- Experiencia subjetiva (emociones)
- Autopercepción de síntomas
- Problemas asociados: disociación, sexuales, somatomorfes…
- Apoyo percibido
- Consumo de drogas
- Procesos jurídicos
Qué registrar en el auorregistro en TEPT
Situaciones, personas y experiencias evitadas
Grado de ansiedad
Conductas de evitación
Pensamientos negativos (ABC)
Qué es la disociación
Alteración de conciencia, memoria, identidad y percepción (autopsíquica, alopsíquica)
3 objetivos del tratamiento del TEPT
- Alivio inmediato de síntomas graves
- Abordar núcleo del problema (reexperimentación, evitación, hiperactivación)
- Regular emociones, recuperar autoestima y confianza.
Fármacos útiles en TEPT
ISRS
Formas en que se puede hacer una exposición
- En vivo
- En imaginación
- Escuchando grabaciones / escribir
Estímulos internos y externos
Tipos de tratamiento psic centrados en el trauma
Exposición
EMDR
Terapia de PROCESAMIENTo COGNITIVO
REELABORACIÓN en imaginación
TCC
Qué hacen las terapias no centradas en el trauma
Enfocarse en eventos pasados al trauma o eventos presentes . Enseñar a manejar reacciones desadaptativas de trauma y mejorar funcionamiento.
Cómo manejar los setnimientos de culpa en el trauma
Identificar de qué se siente culpable, sesgos cognitivos y corregirlos.
Qué es el razonamiento emocional?
Juzgar retrospectivamente el trauma o suceso, creerse culpable. Valorar con la información presente un hecho pasado donde no tenía esa info.
Terapia sexual para disfunciones sexuales
Terapia de focalización sensorial: enfocarse en sensaciones corporales.
-Entrenamiento en autoestimulación: autoexploración táctil gradual.
2 partes de la atención a víctimas de agresiones sexuales:
- Aspectos motivacionales: transmitir empatía, seguridad; dar apoyo emocional.
- Consecuencias patológicas: estrategias para enfrentar juicios penales; catarsis, autoexposición.
Porqué olvidar los sucedido en el trauma no funciona?
Porque no se cierra, no se procesa ni se integra en la historia de vida. Puede reabrirse inesperadamente,
De qué sirve verbalizar y recordar sucesos del trauma
Transformar imagenes caóticas y fragmentadas en hechos ordenados –> identificar pensamientos distorcionados.
IVivencias –> recuerdos –>integración biográfica
En que cosas facilita la exposición en imaginación al procesamiento emocional
- Nuevas perspectivas: desculpabilizante
- Memoria organizada e integrada
- Aumentar sensación de control (emocione sy recuerdos) y competencia personal.
- Distinguir entre recordar y revivir.
De manera general, en qué consiste la exposición en vivo
Corregir creencias de situaciones evitadas (percibidas como peligro), reducir ansiedad.
*Disminuir respuesta de activación, obtener nuevas perspectivas
Qué es fundamental avisar al px al hacer exposición?
Que tendrá cierto incremento temporal de síntomas antes de la mejora.
Pasos de la exposicón en imaginación.
- Con ojos cerrados recordar escena traumática lo más vívidamente posible..
- Describir en voz alta, 1ra persona y tiempo presentelo que ocurre.
- Progresivamente se le pide que incluya detalles externos (ambiente físico) e internos (sensaciones, pensamientos, temores).
- Se anima a concentrarse en aspectos más perturbadores
- Repetirse varias veces (40-60 min). Valorar nivel emocional. REforzar esfuerzos.
- Dar tiempo para hablar de la experiencia de imaginación.
En qué consiste la exposición imaginación en casa (grabación)
- Escuchar el audio de su trauma relatado en un espacio seguro y tranquilo. Una vez al día.
- Tras varias sesiones, enfocarse en puntos críticos (más temidos)
Cuáles son los indicadores de puntos críticos de un trauma
- Descripción cambia de “presente” a “pasado”.
- Cambia de 1ra persona a 3ra persona (disociación)
- Descripción superficial de eventos importantes
- No poder recordar detalles.
Cómo es la exposición en vivo en TEPT?
Exponerse a estímulos temidos, pero objetivamente seguros.
Jerarquizar temores, comenzar de los más moderado a lo más temido. Hasta que ansiedad se reduzca.
Qué técncias se deben combinar en TEPT cuando hay Derrota Mental, Alienación, Cambio negativo permanente?
Exposición + Reestructuración cognitiva
Qué es la derrota mental
REndirse, perder sentido de voluntad
Qué es la ausencia de planificación mental
No saber qué hacer para que experiencia sea más tolerable
Qué es el sentimiento de alienación
Sentirse con falta de control; culpable, maltratado, solo.
Qué es el cambio negativo permanente
Sentir que todo ha terminado, que se ha quedado dañado de por vida, y que nunca volverá a ser lo mismo
Cómo modificar la técnica de exposición con px con ansiedad muy excesiva, disociación y recuerdos intensos
Graduar el proceso:
- ojos abiertos
- Hablar en como si le *ocurriera a otro (o como película)
- Pausas para respirar
- poco a poco
Qué busca modificar la terapia cognitiva en TEPT
- Creencias de trauma: causas
- Consecuencias duraderas percibidas del trauma
- Triada cognitiva: uno, el mundo, el futuro (negativo)
3 Fases de la Terapia cognitiva para TEPT
- Revivir trauma en imaginación
- Reestructuración cognitiva sin exposición
- Reestructuración cognitiva con exposición.
3 pasos de la terapia cognitiva de Ehlers y Clark:
- Reducir reexperimentación y discriminar estímulos disparadores
- Modificar valoraciones excesivamente negativas del trauma y sus secuelas
- Modificar estrategias disfuncionales
En qué cosniste la fase de reducir reexperimentación te la TC en TEPT?
- Psicoeducar de consecuencias de evitar( lo mantiene)
2. Elaborar una memoria autobiográfica detallada (primero en presente, luego en pasado)
Fases de discriminar estímulos disparadores de intrusiones:
a) analizar cuándo y dónde ocurren intrusiones
b) Romper vínculo disparador-memoria traumática (discriminar el “ahora” del “entonces”)
En qué consiste la fase de Modificar valorraciones excesivamente negativas del trauma en TC?
- Identificar significado que se le da al trauma
- Encontrar puntos calientes (momentos más perturbadores)
- Reestructurar cognitivamente
- Incorporar valoraciones alternativas en la memoria:
Formas de incorporar valoraciones alternativas a los recuerdos biográficos
a) añadirlas a una narración escrita del trauma
b) Insertar nuevas valoraciones mientras se hace exposición en imaginación
Qué 2 componentes utiliza la EMDR en TEPT
- Exposición en imaginación
2. Movimientos sacádicos oculares
De qué sirven los movimientos oculares al imaginar trauma en EMDR?
Facilitan procesamiento cognitivo del trauma.
8 fases del EMDR
- Historia del px
- Preparación
- Evaluar componentes de memoria a reprocesar
- Desensibilizar
- Instalar
- Exploración corporal
- Cierre
- Reevaluación
Según la Terapia de Procesamiento Cognitivo, qué causa los síntomas de TEPT?
Los puntos de bloqueo:
creencias contradictorias o negativas que producen conductas y emociones desadaptativas
Cómo se originan los puntos de bloqueo en TEPt?
- Conflicto entre creencia previa y nueva info del trauma:
“no puedo ser violada por alguien que nocozco” –> lleva a preguntarse si fue realmente una violación, si se expresó con claridad o si hizo algo que confundiera al otro.
- Confirmación y refuerzo de creencias negativas previas:
por la información extraída del trauma. Ej. Creer que no se puede confiar en los hombres, puede llevar a generalizar y potenciar ese pensamiento.
En qué consiste la terapia de Procesamiento Cognitivo en TEPT
Reestructuración + exposición
Se trabaja escribiendo y leyendo suceso a terapeuta, renarrando pensamientos y significandos atribuidos mientras se trabajan.
Porqué las drogas y fármacos obstaculizan la terapia?
Porque impiden conectar al 100% con la realidad.
