TOC Flashcards
Qué son las obsesiones
Pensamientos, imágenes o impulsos intrusivos que causan ansiedad.
Son egodistónicas: van en contra de los propios valores del px
Qué son las compulsiones?
Conductas motoras o mentales que se hacen para aliviar las obsesiones
Tipos de obsesiones comunes:
- Comprobación
- Acumulación
- Contaminación
- Orden y simetría
- Rumiación obsesiva: rumiar mucho tiempo sin llegar a conclusiones
Qué son las acciones mentales neutralizadoras?
Acciones mentales compulsivas que buscan neutralizar el malestar, como repetir un pensamiento bueno x número de veces
Qué tipo de conductas, facilitan la aparición de obsesiones?
Evitación de estímulos (internos o externos)
A qué se refieren los especificadores de TOC de:
- Con introspección buena
- Con poca introspección
- Con ausencia de introspección / creencias delirantes
- Con introspección buena: px reconoce creencias como probablemente no ciertas
- Con poca introspección: px reconoce creencias como probablemente ciertas
- Con ausencia de introspección / creencias delirantes: px reconoce creencias como ciertas.
Tx comórbidos al TOC:
- Tx depresivos y Tx ansiedad
- Pánico y Agorafobia
- Fobias
- Adicciones
- Tourette / TICS
- TCA: Anorexia y bulimia
Qué porcentaje de px con TOC tienen ideación suicida
Más de la mitad: 63,5%
Diferencias entre TOC y el Tx Obsesivo Compulsivo de la Personalidad
En el TOCP no hay obsesiones ni compulsiones; pero sí perfeccionismo, orden, inflexibilidad, control mental.
Cuáles son las 4 bases de explicación del TOC del modelo de SALKOVSKIS (1995)
- Experiencias tempranas: énfasis excesivo en responsabilidad, perfeccionismo y reglas rígidas
- Asociar pensamientos de algo negativo con que ocurran ese hecho
- Exagerado sentido de responsabilidad
- Intentos de suprimir pensamientos (evitación): aumenta probabilidad de que aparezca
Qué es la distorsión cognitiva de: Responsabilidad inflada
Creer que todo el poder para prevenir algo malo depende solo de uno mismo
Qué es la distorsión cognitiva de: Importancia excesiva a pensamientos
Creer que si se piensa algo es porque es importante
Qué es la distorsión cognitiva de: Sobreestimación de la amenaza
Exagerar la probabilidad de que ocurra algo
Qué es la distorsión cognitiva de: Importancia del control del pensamiento
Creer necesario controlar absolutamente todos los pensamientos
Qué es la distorsión cognitiva de: intolerancia a la incertidumbre
Necesidad de certeza. No poder afrontar cambios, funcionar en situaciones ambiguas
Qué es la distorsión cognitiva de: Perfeccionismo
Creer que se tiene que hacer todo perfectamente; que pequeños errores tienen consecuencias graves
Qué es a fusión pensamiento-acción probabilística?
Creer que tener un pensamiento aumenta la probabilidad de que ocurra
Qué es la fusión pensamiento-acción moral?
Creer que un pensamiento intrusivo inmoral es tan malo como realizar ese acto
Porqué es mejor una entrevista más estructurada en px con TOC?
Porque responden verborréicamente, muchas veces sin decir el verdadero motivo de consulta
Entrevistas estructuradas comunes para TOC
- Entrevista para tx de ansuedad DSM IV y 5
- Structures clinical interview for DSM 5
- Entrevista estructurada sobre neutralización
Objetivos de entrevista clónica en TOC?
- Describir obsesiones: tipo, frecuencia, malestar, control, resistencia, tiempo, desencadenantes
- Estímulos: externos, internos
- Anticipación de daño
- Describir compulsiones: tipo, frecuencia, tiempo, malestar, resistencia, control.
- Evitación
- Neutralizacion.
Cuestionarios sobre TOC (4)
- Escala Obsesivo-Compulsiva de Yale-Brown (1989)
- Inventario de obsesiones de Leyton (1970)
- Inventario de Actividades compulsivas (Philpott, 1975).
- Inventario Obsesivo-Compulsivo de Maudsley (1997)
Qué aspectos mide la Escala de Obsesiones YALE-BROWN
Síntomas TOC: obsesiones-compulsiones-evitación
Escala de gravedad: tiempo, interferencia, malestar, resistencia, control
Qué mide el inventario de Actividades compulsivas?
Acciones compulsivas concretas
Qué evalúa el cuestionario de Obsesiones Compulsiones de Maudsley?
Síntomas obsesivos - COMPULSIVOS –> Verdadero o falso
Cuestionarios de aspectos específicos del TOC?
- Escala indecisión Frost
- . Escala Fusión Pensamiento-Acción
- Escala Actitud hacia la responsabildad
- Inventario de Creencias Obsesivas
En qué consiste el Test de evitación Conductual (BAT)?
Exponer al px a obsesiones:
a) 3 tareas dfpiciles de hacer sin ansiedad
b) graduar cada tareas en varios pasos
c) Ejecutar tareas por pasos, registrar: nivel de ansiedad, pasos completados, respuestas fisiológicas. aproximación, tiempo permanencia, ejecución de rituales?
Tratamientos más usados en TOC?
Exposición
PRevención de respuesta
Terapia cognitiva
Farmacoterapia
Tipos de fármacos usados en TOC
Antidepresivos serotoninérgicos
4 objetivos del tratamiento de TOC
- Psicoeducación: papel de la neutralizacipon en mantenimiento de obsesiones
- Exposición: reducir el malestatr emocional asociado
- Prevención de respueta: bloquear rituales, evitación y neutralización
- Reestructuración cognitiva: Cuestionar distorsiones cognitivas
Aspectos importantes a psicoeducar sobre el TOC:
a) Relación obsesión-compulsión (rituales)
b) Normalizar obsesiones: todos tenemos
c) Distorsiones cognitivas causan sufrimiento
d) Relación pensamiento-emoción
e) Evitación = Mantenimiento del tx
f) Técnicas de TCC, utilidad y procedimiento
En qué consiste el ejercicio del camello (neutralización)
Experimento conductual para mostrar poca capacidad de control que tenemos de los pensamientos
- Imaginar un camello por 2 minutos, cada que desaparezca de la mente, levantar el dedo, contabilizar.
- Intentar no pensar en un camello por 2 minutos, levantar dedo cada que aparezca pensamiento.
Características de ejercicios de exposición
Tipo: imaginativo / en vivo
- Jerarquizar malestar – empezar de menos a más
- Trabajar cada item hasta que disminuya ansiedad
- Dentro y fuera del consultorio
- Modelado
- Hablar de reacciones.
En qué consiste la Prevención de Respuesta (PR)?
Explicar importancia de NO hacer compulsiones ni rituales mediante:
- Actividades alternativas al deseo del ritual
- Reglas de conducta: rituales.
- Confirmar su grado de control en ciertas situaciones
- Trabajar con familia: que cuide que no viole reglas de la PR
Cómo sería una aproximación más gradual a la Prevención de Respuesta en casos más graves?
- Escoger solo situaciones específicas para hacer PR
- Prevenir rituales 2 horas después de la exposición, pero libertad para hacerlas después del periodo.
- Aumentar el tiempo de prevención en cada exposición hecha.
En qué consiste la Exposición Funcional Cognitiva en TOC?
6 pasos
Grabar audio de obsesiones y consecuencias temidas, junto con PREVENCIÓN DE RESPUESTA
- Jerarquizar pensamientos obsesivos
- Px escribe el pensamiento con mayor detalle posible (sensorial, emociona, físico, cognitivo). Psic lo lee en voz alta
- Lectura emocional: px lee su pensamiento en voz alta con emoción, pausa y ritmo asociado.
- Se audiograba pensamiento
- Escuchar 25-45 minutos diarios hasta que reduzca ansiedad; de manera contínua, manteniendo el pensamiento, sin compulsión
- Llenar autorregistro
Con qué técnica se trabaja la rumiación?
Control de estímulos: acordar un momento del día para rumiar libremente (solo en ese tiempo)
Con qué técnica se trabaja las obsesiones con imagen?
Técnica de cambio de imágenes
Técnica por excelencia de Terapia cognitiva para identificar miedos más profundos
Técnica de Flecha descendente
Técnica y pasos para trabajar sobreestimación de la catástrofe (3)?
PROBABILIDADES ACUMULADAS
- Pensar pasos que llevan a la catástrofe
- Asignar probabilidad de que ocurra cada paso
- Sumar probabilidades acumuladas, comparar con creencia inicial.
En qué consiste la técnica pastel para Sobreestimación de la Responsabilidad
TÉCNICA PASTEL:
- Enlistar factores, personas e instituciones que contribuyen a que ocurra el suceso
- Asignar porcentajes y poner en una gráfica de pastel
En qué consiste la técnica de doble criterio?
En Comparar si haría el mismo juicio/crítica que tiene para sí mismx si se tratara de otra persona cercana:
ejemplo: ¿Si tu amiga tuviera un marido con cáncer, la culparías? ¿crees que le ocurría lo mismo que anticipas para ti?
Qué 2 técnicas se usa para la sobreestimación de importancia de pensamientos (Fusión Pensamiento-Acción)
Técnica de flecha descendente:
- Hacer preguntas de sus creencias
- Cuestionar afirmaciones: en qué te basas para…?, Alguna vez te ha ocurrido?
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Experimentos conductuales: mostrar que su pensamiento no es mágico
-Pensar algo y comprobar que no ocurre el resultado predicho (ej. billete lotería, pensar que pasa algo malo al terapeuta).
4 pasos para trabajar con Perfeccionsimo
- Flecha descendente: estirar pensamiento y preocupación
- Cuestionar pensamiento dicotómico
- Analizar ventajas y desventajas de perfeccionismo
- Cuestionar validez de las ventajas
Sobre cuales 2 tipos de situaciones se tienen qué centrar los experimentos conductuales de TOC
- Fusión pensamiento-acción
2. Consecuencia temida es en un futuro lejano
Porcentaje de mejoría, recuperación y recaídas de px de TOC
Mejoría: 72%
Recuperación: 69%
Recaídas: 15-23%
