Tx de la pulpe vitale Flashcards
Définition du coiffage pulpaire
Pulpe vivante exposé, plaie est scelée avec MTA ou hydroxide de Ca (dycal) ou théracal + restauration
Definition coiffage pulpaire direct
Comment coiffage direct mais causé par agression mécanique ou traumatique
Apexification definition
Isolation de la cavité pulpaire par induction de calcification pour une racine ouverte (dev pas complet)
Pulp est nécrosée
Apexogenèse
Procédure de traitement sur pulpe vivante pour permettre le développement physiologique continu
Regénération pulpaire definition
Capacité de recréer du tissu perdu
Revascularisation pulpaire
Restauration de l’irrigiation sanguine dans la cavité pulpaire
Revitalisation pulpaire
Création d’un nouveau tissu conjonctif
V/F le pronostic est mieux quand c’est une expositon traumatique qu’une exposition carieuse ou mécanique
VRAI, car moins de bactéries=
V/F on peut faire une ablation partielle de carie si la dent présente des symptomes
FAUX
Qu’est que le coiffage pulpaire indirect
On n’est pas dans la pulpe, mais on la voit par transparence et il reste de la carie
On stimule pour formation de dentine tertiaire
Comme on fait le coiffage pulpaire indirect
Désinfecter couronne avec NAOCL
Ciment a hydroxyde de calcium
V/F le pronostic du coiffage pulpaire indirect dépend beaucoup de l’age du patient
VRAI
Pour le coiffage pulpaire direct qu’elle est la limite de l’exposition de la pupe
0,5mm
Avantage de l’hydroxide ca calcium (3)
*Propriétés anti-bactériennes
*pH élevé irrite la pulpe et induit la libération de TGF-beta1 et BMP de la matrice dentinaire qui stimule la production de tissu calcifié
*Facilité de manipulation
Désavantage de l’hydroxyde de calcium (5)
*Mauvais scellement (doit être protégé par une base)
*Très soluble (se dissout avec le temps)
*Crée un défaut en tunnel dans la dentine de réparation
*Inflammation élevée
*Faibles propriétés physique
Avantage du MTA (4)
*Antibactérien
*Stimule la production de tissus calcifiés
*Produit un meilleur scellement que Ca(OH)2 *Biocompatible - meilleur guérison que Ca(OH)2
Désavantge du MTA
*Difficile à manipuler
*Beaucoup plus dispendieux que Ca(OH)2 *Prend 3h pour durcir
*Décoloration
Avantage du théracal (3)
*Manipulation - Photopolymérisable *Faible solubilité
*Meilleure étanchéité
Désavantage du théracal (2)
*Réaction inflammatoire plus forte *Opaque
Avantage diodentine (5)
*Antibactérien
*Biocompatible
*Résistance à la compression
*Temps de prise court (6 à 15 min)
*Pas de décoloration
Désavantage du biodentine (2)
*Coût
*Manipulation
Protocole clinque pour coiffage directe
*Obtenir hémostase avec boulette de coton humide (NaOCl 3-4 minutes peut aider à contrôler le saignement)
*Placer une mince couche de Dycal ou 0.5 à 1.5mm de MTA/Biocéramique directement sur la pulpe exposée
*Couvrir d’une couche de vitrebond (ionomère de verre)
*Faire la restauration finale
*Suivi aux 6 mois (évaluer la présence de pulpite, nécrose pulpaire et pathologies périapicales.)
Protocole clinique du coiffage direct pour le MTA
Une boulette de coton humide et un cavit peuvent être placés sur le MTA pour favoriser la prise. Revoir le patient après 24h, enlever le cavit et la boulette puis terminer la restauration (vitrebond + matériau de restauration)
Succès du coiffage pulpaire après 3 ans
70% (donc 30% on besoin d’endo après 3 ans)
Nommez les 4 facteurs qui influence le pronostic d’un coiffage pulpaire direct
*Âge du patient
*Taille de l’exposition pulpaire
*Temps d’exposition pulpaire
*Intégrité de la restauration finale
V/F pour une pulpotomie la pulpe doit être vivante et asymptomatique
VRAI
Quelle sont les indicaitons de la pulpotomie sur la dent permanente (2)
Traitement d’urgence en attendant que le traitement de canal soit accompli
Apexogénèse sur les dents avec apex immature
Pulpotomie partielle definition
on enleve uniquement une partie de la portion coronaire
Pour quel type de dent on préfère faire des pulpotomie partielle
dents diagnostiquées avec des anomalies (dens evaginatus et invaginatus).
V/F la pulpotomie partielle a un taux de succès très faible
FAUX
Indication de la pulpotomie total (2)
dents permanentes primaires et immatures
alternative au traitement conventionnel du canal radiculaire dans les dents matures
Quelle technique entre la stepwise et coiffage indirect ou pulpotomie à le plus de chance de succès
Step wise: 60%
Coiffage indirect et pulpo: 45%
Quel est l’objectif de l’apexogenèse
Préserver la vitalité pulpaire pour garantir la formation dentinaire et permettre la fermeture apicale.
Protocole clinique de l’apexogenèse
- Anesthésie sélective + digue
- Éliminer pulpe inflamer (2 à 4 mm les + superficiel)
- Controler hmorragie avec cotton
- Rincer pulpe avec hypochlorite
- Placer matériel de coiffage direct (MTA)
- Placer cotton humide sur MTA
Quel est le suivi de l’apexification
tout les ans pour 4 ans
Revoir le tableau à la dernière page
Oui madame!
Révision le tableau pour les diagnostic pulpaire
PROMIS
C’est fini!!
T’es bonne :)
