Retraitement non-chirurgical Flashcards
Quels sont les facteurs étiologiques de l’echec des tx endo (4)
- Micro-organismes intra radiculaire persistants ou réintroduits
- Infection extra-radiculaire
- Réaction à un corps étranger
- Vrai kyste
Quels sont les échecs du tx canal intial (3)
- Absence de guérission
- Réintroduction de MO
- Intrallation d’une nouvelle maladie endo
Pourquoi il y aura-t-il une absence de guérison (3)
i. Erreurs opératoires
ii. Présence du biofilm extra-radiculaire
iii. Anatomie complexe
Pourquoi il y aurait une réintroduction de MO (2)
- Fuites coronaires
- Lésions carieuses récurrentes
Après combien de jour y a t-il une réintroduction de 100% des MO pour un canal mal obturé
30 jours
Pourquoi il y aurait-il une nouvelle maladie endo
Fracture verticale
Mauvaise irrigation
Mauvaise perméabilité
Mauvaise intrusmantion (pas bonne grosseur de lime)
Quels sont les indications du retraitement de canal (6)
- Nouvelle lésion se développe
- Lésion orignal augmente de volume
- Lésion qui ne regresse pas après 1 ans
- Présence de canaux non-traités
- Besoin de PDF + lésion présente ou mauvaise obturation canalaire
- Exposition de la gutta à l’environnement buccal
Que devons nous vérifier avant de retraité la dent
- Le parodonte soit stable
- La structure dentaire résiduelle est suffisante et restaurable
Quels sont les CI du tx de canal (7)
- Dent non-restaurable
- Mauvais ratio couronne/racine
- Atteinte paro trop sévère
- Obstruction empêchant l’instrumentation: pivot long et large (causerait trop de risque de fracture), instrument fracturés, calcifications
- Manque d’expertise
- Fracture
- Hygiène déficiente ou patient pas motivé
Quels sont les risques du retraitement (5)
- Fracture coronaire
- Fracture radiculaire
- Descellement de la couronne (on doit l’enlever pour avoir accès)
- Fracture d’instrument
- Perforation (surtout avec gates lorsqu’on enlève la gutta)
Quels sont les bénéfices du retraitement (3)
- Préservation de la structure dentaire
- Éviter des tx plus extensif et couteux
- Bon taux de succès
Quel est le taux de succès pour le retraitement
97% si pas de lésion PA
82% après 4-6 ans si lésion PA
Quel est le taux de succès à long terme du retraitement
86%: 10-17 ans
96%: 20-27 ans
Quels sont les complications pendant/post re-tx (2)
- Réactions douloureuses explosives
- Perforation
Pourquoi les réveils aigus sont plus fréquents lors de re-tx
- Plus de débris/bactéries poussé au dela de l’apex
Quels sont les moyens pour diminuer le risque de réactions douleurs explosifs (3)
- Approche Crown-down
- Beaucoup d’irrigation
- Traité en 2 visites
V/F on peut faire un re-tx si on fait une perforation
VRAI
De quoi dépend le pronostic de la dent traité (3)
- Taille de la perforation
- Localisation
- Temps qui s’écoule entre la perfo et le tx
Quel est le traitement de choix lors des perforations
MTA, biocéramique
Que doit-on vérifer lors de l’examen de suivi
- Disparition des symptômes
- Guérission du processus de guérission PA
- Mobilité, sondage, palpation, percussion
Quel est l’intervalle pour faire les suivis
6 mois au début puis tous les ans
Le pt doit appeler dès que des symptômes réaparraissent
V/F le re-tx non chirurgical à + de taux de succès que le chirurgical
F pas de consensus
V/F, doit-on retraiter tous les canal d’une dent
Avant oui, maitenant non, mais important de bien évaluer
Quels sont les étapes pour les procédures de retraitement
- Accès au canaux
- Dégagement des obstructions dans les canaux
i. Dépose de tenons
ii. Calcification de la cavité pulpaire
iii. Butés iatrogéniques (marches) et les débris dentinaire
iv. Instrument fracturée
v. Élimination de la gutta
vi. Extraction des points d’argent
vii. Extraction des obturations de transport de gutta percha (thermafil)
viii. Élimination des pâtes d’obturation (cient) - On recommence le tx d’endo
On utilise l’ultrason pour éviter l’élévation de chaleur lors du re-tx, quels sont les températures
> 15 secondes: augmente la température de 10
Ultrason: maitient température à moins de 10
Si on fait un re-tx en en utilisant la technique de prépraration par palier progressif (crown-down) et que ça ne fonctionne pas, on fait quoi
Chirurgie
Pourquoi on crée des butés lors du tx de canal
- Lime trop grosse est forcée
- Canal ne suit pas la curne
- Lime manuel courbé
Qu’est qu’on utilise pour retirer les pointes d’argent
Pince steiglitz
Qu’est qui permet de ramollir les pâtes dur d’obturation
Hypoclhorite de sodium
