Prévention et gestion des complications d'endo Flashcards
Quel est le meilleur moyen de prévenir les complications d’endo
Les 3 T
- Training
- Technique
- Technologie
Quel est l’accident le + commun pendant la préparation de la cavité d’accès
Perforation
Quels sont les causes des perforations
- Non respect de l’axe de la dent
Quels sont les symptômes et les signes d’une perforration (5)
- Douleur soudaine
- Hémorragie soudaine
- Douleur, brulure, altération du gout pendant irrigation
- LT trop courte
- Malposition de la lime à la radio
Comment on prévient les perforrations
- Connaitre l’anatomie (centralité et concentricité)
- Examen clinque (localisé JEC, plancher, axe)
- Manoeuvre opératoire
Qui suis-je: La chambre pulpaire se trouve toujours au centre de la dent au niveau de la JEC
centralité
Qui suis-je: Les murs de la chambre pulpaire sont concentriques par rapport à la surface externe de la dent au niveau de la JEC”
Concentricité
Quels sont les tx pour les perforrations
- Supra-crestal: VI
- Sous crestal: MTA
Chirurgical: hémisection
Quels sont les accidents pendant le nettoyage et la mise en forme (5)
- Formation de butée
- Perforation apicale
- Stripping
- Séparation d’instrument
- Extrusion d’hypochlorite de sodium
Qu’est qu’une butée
Irrégularité créer à la surface de la paroi du canal qui empêhce le placement de l’instrument à l’apex et la perméabilité
Quelle est le signe de la butée
Perte de la LT avec perte de la perméabilité apicale
Quelles sont les causes des butées (4)
- Cavité d’accès inadéquate, ne permettant pas l’accès adéquat au tiers apical
- Lime de perméabilité ou de récapitulation pas assez utilisée
- Mauvaise irrigation ou lubrification pendant l’instrumentation
- Utiliser un instrument non-précourbé
COmment on prévient la butée (7)
- Accès direct
- Pré-courber les limes
- Vérification de la perméabilité apicale à chaque lime
- Irrigation entre chaque lime
- Pas de force
- Step-bact technique
- Lime flexible
Comment on traite une butée
On retraivaille le 1/3 apical pour avoir un ligne droite et le 1/3 coronaire pour ne pas avoir de courbure
V/F Pronostic dépend de l’élimination de l’infection microbienne
VRAI
V/F Même si la marche peut être contournée ou éliminée, et si le canal peut être complètement nettoyé, le pronostic sera réduit
FAUX
Perforration apicale definition
destruction du foramen apical par sur-instrumentation
Quels sont les signes d’une perforation apicale
- Hémorragie
- Douleur soudaine
- Déviation du trajet de l’instrument
Quels sont les causes d’une perforation apicale
- Mauvaise LT
- NOn respect de la LT
Comment on traite une perforration apicale
Redefinir une nouvelle LT et obturer à cette longueur
Défiinition stripping
Amincissement de la paroi latérale du canal au niveau du 1/3 moyen, lors de la mise en forme sur le côté de la furcation = peut mener à perforation latérale
Quels sont les signes de stripping
Siperforation:hémorragie,possibledouleursoudaine, déviation du trajet de l’instrument à la radiographie
* Visualisation radiographie post-traitement
Nommez les causes du stripping
Lime retrouve leur forme linéaire
Courbure non respecté
V/F si on a du stripping on ne peut pas mettre de pivot
VRAI
Dans quel situation on essaie de retirer un instrument briser
Si l’accès est facile et en ligne droit et que je ne peux pas le contourner pour continuer le tx
Quels sont les signes d’extrusion d’hypochlorite de sodium
Douleur sévère et immédiate
Oedème et ecchymose
Possile paresthésie
Par quoi est infleuncer la durée et sévérité de la réaction (3)
- Quantité de NaOCl
- Localisation
- Proximité des structures
Quels sont les causes de l’extrusion d’hypochlorite de sodium (3)
LT imprécise
Perforation latérale de la racine
Blocage de l’aiguille dans le canal
Gestion de l’hypochlorite de sodium
- Contrpoler la douleur (analgésie + compression d’eau froide)
- Diluer l’effet de L’Extrusion: irrigation immédiate avec sérum phisyologique
- Controle de l’infection: andibio et cortico si oedeme
- Controler l’anxiété
- Après 24h: compresse chade + rincer et surveiller
Quel est le principale accident pendant l’obturation canalaire
Extrusion de matériel d’obturation
Cause de l’extrusion de matériel
Obturation canal: mauvais effet bouchon ou apex ouvert
Technique MEF: sur-instrumentaiton
Retraitement: push-n pull
COmment on traite l’extrusion de matérie
ON essait de faire l’ablation ou apectomie
De quoi dépend le pronostic de l’extrusion de matériel
- Qualité du joint apical
- Quantité du matériau extrudé
- Biocompatibilité du matériau extrudé *
- Réponse de l’hôte
Quels sont les complications possibles de l’extrusion de matériel
Sinus maxillaire:
- Sinusite
- Aspergillose (infection)
- Douleur orbitaire et céphalé
NAI
- Paresthésie et dysesthésie
Que se passe t-il si le pH dans dans les os est plus élevé que 7,35
Risque de nécrose
En moyenne les solution sont a quel pH
Environ 11
Nommez les 3 facteurs responsables des complications de l’extrusion de matériel
- Chimique
- Mécanique
- Thermique
À partir de quel température on crée des dommages
+ de 10 degrée
Définition de l’emphysème cervico-facial sous cutané
pénétration de l’air ou d’autres gaz sous la peau et la sous-muqueuse, résultant en une distension tissulaire ou emphysème cervico-facial sous- cutané
Quels sont les complications (3) de l’emphysème
- Infections des tissus mous
- Voies respiratoires compromises
- Lésions du nerf optique
Quels sont les causes de l’emphysème
- Assécher canal avec air
- Manque d’isolation de la digue
- Facteurs contribuants: diamètre + position de la seringue
Quel est la présentation clinique de l’emphysème
Gonflement ave cou sans rougeur
Crépitation à la palpation
Tx de l’emphysème
Antibio
Oxygène à 100%
Réévaluation avant tx de canal
En combien de temps se résout l’emphysème
4 à 7 jours
