TVT& Lungenembolie COPY Flashcards
Nenne 4 verschiedene Venenerkrankungen
plus Komplikation
Varikose (Varizen)
Oberflächliche Venenentzündungen (Thrombophlebitis) Tiefe Venenthrombose (Phlebothromobose) Chronisch venöse Insuffizienz (CVI)
Komplikation: Lungenemboli
Was ist Varikose
Krampfaderleiden
Sackförmig erweiterte oberflächliche Venen,
Schlängelung & Knäuelbildung
1. Primäre VK (95%)
2. Sekundäre VK (5%) = erworben, als Folge einer Phlebothrombos
Die wichtigsten Varizenformen?
Nenne die 2 Stammvenen.
Venenstamm -> Stammvarizen
> V. saphena magna
> V. saphena parva
Seitenastvarizen
BesenreisserUrsache Varizen
Klappeninsuffizienz der oberflächlichen oder der Verbindungsvenen (V. perforans)
Meist nach SW
Varizen Symptome
Schwere- Spannungsgefühl in den Beinen, Knöchelödeme, Juckreiz, Nächtliche Fuss- und Wadenkrämpfe
Varizen Therapie
Bewegung Kaltwassergüsse Lotionen (z.B. Hamamelis, Rosskastaniensamenextrakt Stützstrümpfe Operative Verfahre
Varizen Operative Verfahren
Varizenstripping
Oberflächliche Varizen = Verödung
Thrombophlebitis Definition
Entzündung oberflächlicher Venen mit thrombotischer Verlegung der betroffenen Venen
Dieser Thrombus ist nicht gefährlich da er sehr klein ist.
Nur gefährlich bei den tiefen Venen.
Thrombophlebitis Symptome
Sichtbar geröteter, verhärteter, überwärmter und schmerzhafter Venenstrang
Thrombophlebitis Ursache
Armen ->Infusionen
Beinen -> Varikosis ausgelöst.
Keine Infusion oder Manipulation trotzdem TP
= Verdacht auf Pankreas CA!
Schmerzen beim Gehen
Kalt Duschen
Spannungsgefühl & Nächtlicher SZ
Ordne Krankheitsbild zu
PAVK
Äthiologie Varizen
Genetik, Alter, Hormonelle Einflüsse, Stehende o. SItzende Tätigkeiten
Was ist möglich wenn Pat gehäuft Thrombophlebitis hat ohne Infusion?
Verdacht auf Pankreas CA
Gerinnung
Therapie
Kälte und Kompression
Lokal Heparin und NSAR
Bewegung
CAVE: Pat flachhinlegen
Tiefe Venenthrombose (TVT)
Während dem Leben entstanden
Thrombose: Intravitale, intravasale, lokalisierte Gerinnung von Blutbestandteilen.
TVT: Thrombose der tiefen Venen im Becken – Beinbereich(90%)
Risiken TVT
- Lungenembolie
2. Postthrombotisches Syndrom
Pathogenese der Tiefen Venenthrombose (TVT)
Virchov Trias:
- Gefässwand (Endothel) (Umfälle)
Blutströmung (viel liegt, SW)
Blutzusammensetzung (Thrombophilie)
Risikofaktoren TVT
Bettlägrigkeit langes Sitzen Schwangerschaft Operationen Tumorerkrankungen (Blutgerinnung-dicker) Hyperkoagulabilität Antikonzeptiva Herzinsuffizienz Forcierte Diurese Baby-Pille & Rauchen
Symptome TVT
Einseitig Dumpfe, ziehende Schmerzen Schweregefühl Schwellung/Ödem Verfärbung (Rötung, Zyanose)
Diagnose TVT
Anamnese
Klinik
Untersuchung
Labor ( D-Dimere, Schnelltest)
Anamnese TVT
Einseitige, beim Stehen sich verstärkende, seit ein paar Stunden bestehende Beinschmerzen Postop, Immobilität, Flug, lange Autofahrt? Trauma Positive Eigen- oder Familienanamnese? Orale Antikonzeption? Rauchen? Diuretika? Andere Krankheiten
Diagnostik Druckdolente Wade (Meyer-Zeichen)
Schmerzhafte Dorsalextension des Fusses (Homan-Zeichen)
Zur Überprüfung TVT
Drück in den Unterschenkel
Zieht den Fuss zurück
Folie 25
Labor TVT
D-Dimer
INR/Quick, PTT
CRP, Blutbild
TVT
D-Dimer Test
D-Dimer = Spaltprodukte des Fibrins
> Ein negativer D-Dimer-Test schliesst eine thromboemolische Erkrankung praktisch aus, ein positiver D-Dimer-Test beweist sie aber nicht!
CAVE
D-Dimer auch positiv bei: Malignom, Disseminierte intravasale Gerinnung
(z.B nach Geburt mit hohem Blutverlust, Polytraume
Ziel Therapie TVT
- Verhinderung einer LE
- Vermeidung der Ausbreitung der Thrombose
- Rekanalisierung mit Erhaltung der Venenklappen
Behandlung TVT
Schadensbegrenzung: Heparin, Fondaparinux Auflösungsversuch: Fibrinolyse
Operation: Thrombektomie
Blutgerinnung
Lernen!!!
Wie wichtig ist Heparin Behandlung?
Heparin senkt das LE Risiko um 60%
Allgemeine Massnahmen TVT
- Kompressionsbehandlung
2. Mobilisation
Antikogulation
Marcoumar
Xarelto
Arixtra/Fraxiparin
Pradaxe
Marcoumar
(Blutgerinnungshemmer in Leber Fakor 10 & 7 Hemmer, Pat musst oft Quick messen)
Stürzt -> Antagonist : Vitamin K
Xalrelto
10A Inhibitors
Wirken spät aber lange
Nicht Niereninsuffizienz
Pradaxa
2a Inhbator Verhindert Blättchen Verminderung
Chronisch Venöse Insuffizienz
Spätfolge der Veneninsuffizienz oderVenenthrombose
Symptome
Schweregefühl
Kribbeln
Juckreiz
Spannungsgefühl
Lungenembolie
Definition: Verschluss einer Lungenarterie durch Einschwemmen eines venösen Embolus. In 90% aus Einzugsbereich der V.Cava inferio
2 Voraussetzungen Lungenembolie
- Vorhandensein einer TVT
8z. Bb Verletzung am Bein) - Embolisation des Thrombus in der Lung
Symptome
Gestauten Halsvene
2 Voraussetzungen Lungenembolie
- Vorhandensein einer TVT
8z. Bb Verletzung am Bein) - Embolisation des Thrombus in der Lung
Lungenembolie Symptome
Gestauten Halsvene
Weg des Embolus von Tiefenbeinvenen
rechte Herzkammer
Vorhof
Lunge
Früh Symptome
Dyspnoe Tachykardie BD ABfall Halsvenenstauung Zyanose Synkopen THX SZ
Spät
Blut hustet
Pleuraerguss
Früh Symptome Lungenembolie
Dyspnoe Tachykardie BD ABfall Halsvenenstauung Zyanose Synkopen THX SZ
Spät Symptome Lungenembolie
Hämoptyse Pleuraerguss Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz Auswurf, Fieber Oliguri
Diagnose Lungenembolie
Anamnse, Klinik
Labor: D-Dimer, Gerinunng
CT& EK
Therapie Lungenembolie
Schadensbegrenzung: Heparin, Fondaparinux, Bettruhe, O2, Mo
Riskanter Auflösungsversuch: Fibrinolyse Verzweiflungstat Operation: Thrombektomie Längerfristig orale Antikoagulation
Kontraindikation Lysetherapie
Medikamente Therapie
Neurochirurgische Therapie
Aktive Blutung
Schädel Hirn Trauma
Komplikationen
Schock: Rückgang des Herz-Zeit-Volumens
• Lungeninfarkt Blutiger Husten
• Cor pulmonale: Überlastung des rechten Herzen
Was verursacht Lungenebolie
Pulmonal arterielle Hypertonie Cor Pulmonale (Vergrösserung Herzes-RE Herzinsuffiziens)
