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Phatopysiologie > TVT& Lungenembolie > Flashcards

TVT& Lungenembolie Flashcards

1
Q

Nenne 4 verschiedene Venenerkrankungen

plus Komplikation

A

Varikose (Varizen)
Oberflächliche Venenentzündungen (Thrombophlebitis) Tiefe Venenthrombose (Phlebothromobose)  Chronisch venöse Insuffizienz (CVI)

Komplikation: Lungenemboli

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2
Q

Was ist Varikose

A

Krampfaderleiden
Sackförmig erweiterte oberflächliche Venen,
Schlängelung & Knäuelbildung
1. Primäre VK (95%)
2. Sekundäre VK (5%) = erworben, als Folge einer Phlebothrombos

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3
Q

Die wichtigsten Varizenformen?

Nenne die 2 Stammvenen.

A 
Venenstamm -> Stammvarizen
    > V. saphena magna
    > V. saphena parva
Seitenastvarizen
Besenreisser
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4
Q

Ursache Varizen

A

Klappeninsuffizienz der oberflächlichen oder der Verbindungsvenen (V. perforans)

Meist nach SW

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5
Q

Varizen Symptome

A

Schwere- Spannungsgefühl in den Beinen, Knöchelödeme, Juckreiz, Nächtliche Fuss- und Wadenkrämpfe

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6
Q

Varizen Therapie

A 
Bewegung  
Kaltwassergüsse  
Lotionen (z.B. Hamamelis, Rosskastaniensamenextrakt
Stützstrümpfe  
Operative Verfahre
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7
Q

Varizen Operative Verfahren

A

Varizenstripping

Oberflächliche Varizen = Verödung

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8
Q

Thrombophlebitis Definition

A

Entzündung oberflächlicher Venen mit thrombotischer Verlegung der betroffenen Venen

Dieser Thrombus ist nicht gefährlich da er sehr klein ist.
Nur gefährlich bei den tiefen Venen.

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9
Q

Thrombophlebitis Symptome

A

Sichtbar geröteter, verhärteter, überwärmter und schmerzhafter Venenstrang

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10
Q

Thrombophlebitis Ursache

A

Armen ->Infusionen
Beinen -> Varikosis ausgelöst.
Keine Infusion oder Manipulation trotzdem TP
= Verdacht auf Pankreas CA!

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11
Q

Schmerzen beim Gehen
Kalt Duschen

Spannungsgefühl & Nächtlicher SZ

Ordne Krankheitsbild zu

A

PAVK

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12
Q

Äthiologie Varizen

A

Genetik, Alter, Hormonelle Einflüsse, Stehende o. SItzende Tätigkeiten

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13
Q

Was ist möglich wenn Pat gehäuft Thrombophlebitis hat ohne Infusion?

A

Verdacht auf Pankreas CA

Gerinnung

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14
Q

Therapie

A

Kälte und Kompression 
Lokal Heparin und NSAR 
Bewegung

CAVE: Pat flachhinlegen

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15
Q

Tiefe Venenthrombose (TVT)

A

Während dem Leben entstanden
Thrombose: Intravitale, intravasale, lokalisierte Gerinnung von Blutbestandteilen.
TVT: Thrombose der tiefen Venen im Becken – Beinbereich(90%)

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16
Q

Risiken TVT

A
  1. Lungenembolie

2. Postthrombotisches Syndrom

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17
Q

Pathogenese der Tiefen Venenthrombose (TVT)

A

Virchov Trias:
- Gefässwand (Endothel) (Umfälle)
Blutströmung (viel liegt, SW)
Blutzusammensetzung (Thrombophilie)

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18
Q

Risikofaktoren TVT

A 
Bettlägrigkeit
langes Sitzen  
Schwangerschaft  
Operationen  
Tumorerkrankungen (Blutgerinnung-dicker)
 Hyperkoagulabilität  
Antikonzeptiva  
Herzinsuffizienz  
Forcierte Diurese
Baby-Pille & Rauchen
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19
Q

Symptome TVT

A 
Einseitig 
Dumpfe, ziehende Schmerzen  
Schweregefühl  
Schwellung/Ödem  
Verfärbung (Rötung, Zyanose)
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20
Q

Diagnose TVT

A

Anamnese
Klinik
Untersuchung
Labor ( D-Dimere, Schnelltest)

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21
Q

Anamnese TVT

A 
Einseitige, beim Stehen sich verstärkende, seit ein paar Stunden bestehende Beinschmerzen 
Postop, Immobilität, Flug, lange Autofahrt?  
Trauma  
Positive Eigen- oder Familienanamnese? 
Orale Antikonzeption?  
Rauchen? 
Diuretika? 
Andere Krankheiten
22
Q 
Diagnostik
Druckdolente Wade (Meyer-Zeichen)

Schmerzhafte Dorsalextension des Fusses (Homan-Zeichen)

A

Zur Überprüfung TVT
Drück in den Unterschenkel

Zieht den Fuss zurück

Folie 25

23
Q

Labor TVT

A

D-Dimer 
INR/Quick, PTT 
CRP, Blutbild

24
Q

TVT

D-Dimer Test

A

D-Dimer = Spaltprodukte des Fibrins
> Ein negativer D-Dimer-Test schliesst eine thromboemolische Erkrankung praktisch aus, ein positiver D-Dimer-Test beweist sie aber nicht!

CAVE
D-Dimer auch positiv bei: Malignom, Disseminierte intravasale Gerinnung
(z.B nach Geburt mit hohem Blutverlust, Polytraume

25
Q

Ziel Therapie TVT

A
  1. Verhinderung einer LE
  2. Vermeidung der Ausbreitung der Thrombose
  3. Rekanalisierung mit Erhaltung der Venenklappen
26
Q

Behandlung TVT

A

Schadensbegrenzung: Heparin, Fondaparinux  Auflösungsversuch: Fibrinolyse 
Operation: Thrombektomie

27
Q

Blutgerinnung

A

Lernen!!!

28
Q

Wie wichtig ist Heparin Behandlung?

A

Heparin senkt das LE Risiko um 60%

29
Q

Allgemeine Massnahmen TVT

A
  1. Kompressionsbehandlung

2. Mobilisation

30
Q

Antikogulation

A

Marcoumar
Xarelto
Arixtra/Fraxiparin
Pradaxe

31
Q

Marcoumar

A

(Blutgerinnungshemmer in Leber Fakor 10 & 7 Hemmer, Pat musst oft Quick messen)
Stürzt -> Antagonist : Vitamin K

32
Q

Xalrelto

A

10A Inhibitors
Wirken spät aber lange

Nicht Niereninsuffizienz

33
Q

Pradaxa

A

2a Inhbator Verhindert Blättchen Verminderung

34
Q

Chronisch Venöse Insuffizienz

A

Spätfolge der Veneninsuffizienz oderVenenthrombose

35
Q

Symptome

A

Schweregefühl
Kribbeln
Juckreiz
Spannungsgefühl

36
Q

Lungenembolie

A

Definition: Verschluss einer Lungenarterie durch Einschwemmen eines venösen Embolus. In 90% aus Einzugsbereich der V.Cava inferio

37
Q

2 Voraussetzungen Lungenembolie

A
  1. Vorhandensein einer TVT
    8z. Bb Verletzung am Bein)
  2. Embolisation des Thrombus in der Lung
38
Q

Symptome

A

Gestauten Halsvene

39
Q

2 Voraussetzungen Lungenembolie

A
  1. Vorhandensein einer TVT
    8z. Bb Verletzung am Bein)
  2. Embolisation des Thrombus in der Lung
40
Q

Lungenembolie Symptome

A

Gestauten Halsvene

41
Q

Weg des Embolus von Tiefenbeinvenen

A

rechte Herzkammer
Vorhof
Lunge

42
Q

Früh Symptome

A 
Dyspnoe
Tachykardie
BD ABfall
Halsvenenstauung
Zyanose
Synkopen
THX SZ
43
Q

Spät

A

Blut hustet

Pleuraerguss

44
Q

Früh Symptome Lungenembolie

A 
Dyspnoe
Tachykardie
BD ABfall
Halsvenenstauung
Zyanose
Synkopen
THX SZ
45
Q

Spät Symptome Lungenembolie

A 
Hämoptyse 
Pleuraerguss 
Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz 
Auswurf, Fieber 
Oliguri
46
Q

Diagnose Lungenembolie

A

Anamnse, Klinik
Labor: D-Dimer, Gerinunng
CT& EK

47
Q

Therapie Lungenembolie

A

Schadensbegrenzung: Heparin, Fondaparinux, Bettruhe, O2, Mo 
Riskanter Auflösungsversuch: Fibrinolyse  Verzweiflungstat Operation: Thrombektomie  Längerfristig orale Antikoagulation

48
Q

Kontraindikation Lysetherapie

A

Medikamente Therapie
Neurochirurgische Therapie
Aktive Blutung
Schädel Hirn Trauma

49
Q

Komplikationen

A

Schock: Rückgang des Herz-Zeit-Volumens
• Lungeninfarkt Blutiger Husten
• Cor pulmonale: Überlastung des rechten Herzen

50
Q

Was verursacht Lungenebolie

A 
Pulmonal arterielle Hypertonie 
Cor Pulmonale (Vergrösserung Herzes-RE Herzinsuffiziens)

Phatopysiologie (26 decks)

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