TVS, TVP, EP Flashcards
TVS provoaca:
- edem
- eritem
- sensibilitate pe traiectul venos
- adesea, durere
Cauze iatrogene de TVS sunt:
- cateter intravenos
- scleroterapia
Modificarile presionale la membrul cu IVC in legatura cu mersul:
- presiunea nu scade la fel de rapid la initierea mersului
- revine la valori crescute la oprirea mersului
Tratamentul trombofelbitei cuprinde:
- AINS
- comprese calde
- LMWH - 4-6 saptamani
- trombectomia (poate ameliora semnificativ durerea)
TVS versus TVP:
Simptomatologia TVP:
- 50% ASIMPTOMATICE
- edem
- durere
- INFLAMATIE
Este mai frecvent TVP de sistem iliac:
STANG
La un procent MIC de pacienti, primul simptom al TVP este:
EMBOLIA PULMONARA!
Sindromul May-Thurner:
- compresia venei iliace stangi
- de artera iliaca DREAPTA
- la nivelul emergentei din bifurcatia aortica
- poate da TVP de sistem iliac STANG
Vasul ce sufera compresie in Sd May-Thurner este:
Vena Iliaca STANGA
Vasul ce face compresie in cadrul Sd May-Thurner este:
Artera Iliaca DREAPTA
Sindromul May-Thurner:
1.compresia venei iliace stangi de catre artera iliaca dreapta
2. in caz avansat, in timpul exercitiului fizic piciorul se umfla
3. apare si TVP distal de locul compresiei
Examenul clinic al pacientului cu TVP mbr inferior poate demonstra:
- edem
SAU - durere uni-laterala
Semnul lui Homan
- durere in gamba la flexia dorsala a piciorului
- apare la mai putin de 50% dintre cazuri
Diagnosticul diferential al TVP:
- limfangita
- trauma
- infectii
- ruptura tendon plantar
- chist Baker rupt
EcoDoppler in context de TVP evidentiaza:
- acuratete > 95%
- lipsa cresterii fluxului venos prin compresie distala
- lipsa variatiei fluxului venos cu inspirul (lipsa scaderii normale)
In timpul inspirului:
- presiunea in abdomen creste
- presiunea in vene scade
Dozarea D-dimerilor in context de TVP:
- este test screening sensibil
- este un test NE-specific
- se face ecografie daca e pozitiv
Venografia in caz de TVP:
- este rar indicata
- se face insa frecvent, inainte de tromboliza
Masurile profilacte de TVP si embolie la pac. chirugical sunt:
- mecanice
- mobilizare precoce
- terapie farmacologica
Masurile profilacte farmacologice de TVP si embolie la pac. chirugical sunt:
- heparina
- warfarina
Sunt deosebit de vulnerabili la TVP:
- pacientii cu antecedente TVP
- chirurgia cu timp indelungat
- pacientii cu cancer
- pacienti cu varsta avansata
Obiectivele tratamentului TVP includ:
1.reducere risc embolie
2. preventia cresterii ulterioare a trombului
3. reducerea afectarii valvelor
4. sa nu apara IVC
Necesitatea suprapunerii heparina/ warfarina:
- Factorii anticoagulanti naturali (PC, PS) au T1/2 mai scurt
- cu Tx ACO corect, este o stare initiala de hipercoagulabilitate
- poate aparea necroza coumadinica
Contraindicatii de anticoagulare:
- AVC recent
- MAV cerebrala
- diateza hemoragica, ulcer GI
- chirurgia recenta
- tulb hemato: hemofilia, supresia MO secundara chimio
Reversia rapida a DOAC se face cu:
- concentrat de protrombina (CPT)
- plasma proaspata congelata (PPC)
Metode de eliminare a trombului:
- tromboliza
- trombectomie mecanica
- trombectomie chirurgicala