TVS, TVP, EP Flashcards

1
Q

TVS provoaca:

A
  1. edem
  2. eritem
  3. sensibilitate pe traiectul venos
  4. adesea, durere
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cauze iatrogene de TVS sunt:

A
  1. cateter intravenos
  2. scleroterapia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Modificarile presionale la membrul cu IVC in legatura cu mersul:

A
  • presiunea nu scade la fel de rapid la initierea mersului
  • revine la valori crescute la oprirea mersului
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tratamentul trombofelbitei cuprinde:

A
  1. AINS
  2. comprese calde
  3. LMWH - 4-6 saptamani
  4. trombectomia (poate ameliora semnificativ durerea)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

TVS versus TVP:

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Simptomatologia TVP:

A
  1. 50% ASIMPTOMATICE
  2. edem
  3. durere
  4. INFLAMATIE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Este mai frecvent TVP de sistem iliac:

A

STANG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

La un procent MIC de pacienti, primul simptom al TVP este:

A

EMBOLIA PULMONARA!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sindromul May-Thurner:

A
  • compresia venei iliace stangi
  • de artera iliaca DREAPTA
  • la nivelul emergentei din bifurcatia aortica
  • poate da TVP de sistem iliac STANG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vasul ce sufera compresie in Sd May-Thurner este:

A

Vena Iliaca STANGA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vasul ce face compresie in cadrul Sd May-Thurner este:

A

Artera Iliaca DREAPTA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sindromul May-Thurner:

A

1.compresia venei iliace stangi de catre artera iliaca dreapta
2. in caz avansat, in timpul exercitiului fizic piciorul se umfla
3. apare si TVP distal de locul compresiei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Examenul clinic al pacientului cu TVP mbr inferior poate demonstra:

A
  1. edem
    SAU
  2. durere uni-laterala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Semnul lui Homan

A
  1. durere in gamba la flexia dorsala a piciorului
  2. apare la mai putin de 50% dintre cazuri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diagnosticul diferential al TVP:

A
  1. limfangita
  2. trauma
  3. infectii
  4. ruptura tendon plantar
  5. chist Baker rupt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

EcoDoppler in context de TVP evidentiaza:

A
  • acuratete > 95%
  • lipsa cresterii fluxului venos prin compresie distala
  • lipsa variatiei fluxului venos cu inspirul (lipsa scaderii normale)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

In timpul inspirului:

A
  • presiunea in abdomen creste
  • presiunea in vene scade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dozarea D-dimerilor in context de TVP:

A
  • este test screening sensibil
  • este un test NE-specific
  • se face ecografie daca e pozitiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Venografia in caz de TVP:

A
  • este rar indicata
  • se face insa frecvent, inainte de tromboliza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Masurile profilacte de TVP si embolie la pac. chirugical sunt:

A
  1. mecanice
  2. mobilizare precoce
  3. terapie farmacologica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Masurile profilacte farmacologice de TVP si embolie la pac. chirugical sunt:

A
  1. heparina
  2. warfarina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Sunt deosebit de vulnerabili la TVP:

A
  1. pacientii cu antecedente TVP
  2. chirurgia cu timp indelungat
  3. pacientii cu cancer
  4. pacienti cu varsta avansata
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Obiectivele tratamentului TVP includ:

A

1.reducere risc embolie
2. preventia cresterii ulterioare a trombului
3. reducerea afectarii valvelor
4. sa nu apara IVC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Necesitatea suprapunerii heparina/ warfarina:

A
  • Factorii anticoagulanti naturali (PC, PS) au T1/2 mai scurt
  • cu Tx ACO corect, este o stare initiala de hipercoagulabilitate
  • poate aparea necroza coumadinica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Contraindicatii de anticoagulare:

A
  1. AVC recent
  2. MAV cerebrala
  3. diateza hemoragica, ulcer GI
  4. chirurgia recenta
  5. tulb hemato: hemofilia, supresia MO secundara chimio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Reversia rapida a DOAC se face cu:

A
  1. concentrat de protrombina (CPT)
  2. plasma proaspata congelata (PPC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Metode de eliminare a trombului:

A
  1. tromboliza
  2. trombectomie mecanica
  3. trombectomie chirurgicala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Indicatii clare de tromboliza sunt TVP de:

A
  1. vv. subclavie
  2. vena renala
  3. vv. mezenterica SUPERIOARA
  4. vv ilio-femurala
29
Q

Indicatia de tromboliza in TVP ilio-femural trebuie sa indeplineasca:

A
  1. SI < 14 zile
  2. SV> 1 an
  3. risc scazut de sangerare
  4. stare clinica buna
30
Q

Dispozitivul de trombectomie mecanica:

A
  • concentreaza produsul in vena afectata
  • limiteaza diseminarea sistemica
  • reduc timpul necesar de recanalizare pentru venele ocluzate
  • reduc complicatiile asociate trombolizei
31
Q

Contraindicatii de tromboliza:

A
  1. AVC recent
  2. Chirurgie recenta
  3. Trauma recenta
  4. sangerare recenta
32
Q

Trombectomia chirurgicala in TVP:

A
  • rar indicata
  • efectuata in caz de ischemie ce pune in pericol membrele
33
Q

Modalitati primare de tratament in tromboza ilio-femurala completa cu edem masiv sunt:

A
  1. dispozitive de trombectomie mecanica
  2. tromboliza
34
Q

Embolia pulmonara se poate prezenta:

A
  1. cu colaps cardiovascular
  2. fara clinica specifica
35
Q

Prezentarea clinica clasica de embolie pulmonara este cu:

A
  1. DURERE tip pleuritic + DISPNEE
  2. TAHICARDIE+TUSE
  3. HEMOPTIZIE
36
Q

Clinica emboliei pulmonare:

A
  1. Asociaza TIR
    Tuse
    Insuficienta cardiaca dreapta
    Raluri
  2. Dispnee cu tahipnee = 80%
  3. Durere de tip pleuritic = 70%
37
Q

Diagnosticul definitiv de embolie pulmonara se pune cu:

A
  1. CT = vede tromb+zona infarct
    SAU
  2. scintigrafie de ventilatie-perfuzie
    SAU
  3. angiografie pulmonara= invaziva
38
Q

Radiografia pulmonara in context de embolie pulmonara:

A
  • 1/3 cazuri au pleurezie
  • rar: aspect de pana al zonei atelectatice
39
Q

Tratamentul initial al emboliei pulmonare:

A

anticoagularea

40
Q

Tratamentul in caz de instabilitate hemodinamica:

A

suport inotrop

41
Q

Este luat in considerare tratamentul trombolitic la:

A
  1. pacient stabil hemodinamic
  2. cu simptomatologie manifesta
42
Q

Indicatie de filtru cav in VCI sunt:

A
  1. embolia pulmonara sub tratament anticoagulant
  2. contraindicatia de anticoagulant
43
Q

Filtrele cave se pot implanta prin:

A
  1. vena jugulara interna
  2. vena femurala
44
Q

85-90% din intoarcerea venoasa este asigurata de sistemul venos:

A

PROFUND

45
Q

Boala venoasa cuprinde:

A
  1. vene reticulare
  2. varice
  3. membre cu sd. post-trombotic
  4. edeme si ulcere
46
Q

Varicele primare sunt cele care afecteaza venele:

A
  1. superficiale
  2. perforante
47
Q

Cea mai frecventa cauza de varice primare este:

A

incompetenta valvelor la jonctiunea safeno-femurala (inghinala).

48
Q

Simptomele cauzate de venele varicoase superficiale (varice primare) sunt:

A
  1. senzatie greutate si oboseala dupa O-statism prelungit
  2. crampe nocturne
  3. edem perimaleolar
  4. sangerare
  5. tromboflebita superficiala
49
Q

Elementul critic pentru conduita de tratament este:

A

stabilirea competentei valvei la nivel safeno-femural.

50
Q

Cel mai bun test pentru determinarea competentei valvei la nivel safeno-femural este:

A

Eco Doppler.

51
Q

Metode de diagnostic descrise ale varicelor primare:

A
  1. EcoDoppler safeno-femural=cel mai bun
  2. venografia=folosita rar, risc tromboflebita
  3. pletismografia= evalueaza refluxul in sistemul superficial si cel profund
52
Q

Modalitati de tratament ale varicelor primare cuprind:

A
  1. Stripping safenian
    2.Ligatura de safena
  2. Inchidere prin ablatie RF/ laser endovenos/scleroterapie
  3. Flebectomie
53
Q

Strippingul de safena:

A
  • se identifica capetele safenei si se ligatureaza originea la femurala
  • se indeparteaza prin smulgere, cu cateter metalic/ unica folosinta
  • la nivelul capatului de la niv. genunchiului/ gleznei
54
Q

Stripping-ul safenian:

A
  • recuperare mai lunga
  • durere mai mare in postoperator
55
Q

Ligatura de safena:

A
  • la rasul venei femurale in fosa ovala
  • elimina refluxul dar are incidenta mai mare de recidiva
  • indicatie: vene safene proximale > 1,5 cm (mari)
56
Q

Cele mai putin invazive tehnici sunt:

A
  1. ARF
  2. laser endovascular
  3. scleroterapie
  4. inchidere mecano-chimica
57
Q

Flebectomia (excizia colateralelor tributare safenei) se realizeaza cu:

A
  1. carlige mici
  2. alte instrumente
  3. clampe
58
Q

Cauza hipertensiunii venoase sunt:

A
  1. incompetenta valvelor
  2. refluxul din venele perforante
  3. compresiune extrinseca
  4. compresiune intrinseca
59
Q

Manifestarile clinice ale insuficientei venoase sunt:

A
  1. edemul cronic
  2. hiperpigmentare
  3. ulcerele venoase
60
Q

Hiperpigmentarea din cadrul IVC este rezultatul:

A
  1. hipertensiunii venoase cronice
  2. inflamatiei
61
Q

Lipodermatoscleroza:

A
  1. apare in jurul gleznei
  2. stadiu final al HT venoase
  3. hiperpigmentare + fibroza
62
Q

La examenul clinic in IVC se observa:

A
  1. tegument maro-portocaliu (depozite de hemosiderina)
  2. edem
  3. ulcere
  4. telangiectazii
63
Q

Cel mai frecvent, ulceratiile apar la nivel de:

A
  1. maleola interna
  2. maleola externa
64
Q

Modificarile cronice asociate IVC pot fi datorate:

A
  1. HT venoase cronice
  2. incompetentei congenitale a valvelor
  3. obezitatii severe
65
Q

Explorari ale IVC cuprind:

A
  1. ecoDoppler
  2. RMN
  3. CT
66
Q

TX in IVC cu lipodermatoscleroza este:

A

ciorapul de contentie

67
Q

Pot fi necesare pentru vindecarea ulcerelor varicoase:

A
  1. Inchidere de vene superficiale cu reflux prin ARF/ laser endovenos
  2. Stripping
  3. Intreruperea venelor perforante
68
Q

Plastia cu piele libera despicata in vederea vindecarii unui ulcer se efectueaza cand sunt controlate:

A
  1. refluxul
  2. edemul