Evaluarea pacientului cu BAP Flashcards
Evaluarea de rutina a pacientului cu BAP include:
- examen fizic
- teste vasculare neinvazive
- screening boli cardiovasculare (obligatoriu)
Pacientii cu BAP severa au adesea:
Semnul Buerger (eritroza de declivitate)
DD al claudicatiei cu durerea neurogena si neuromusculara se face cu:
- anamneza
- examen fizic
- teste vasculare non-invazive
DD al claudicatiei cu durerea neurogena si neuromusculara presupune:
- Musculoscheletala - este si in REPAUS
- Stenoza de canal medular - ameliorata de aplecare, NU se remite la repaus
La nivelul maleolei mediale se va palpa pulsul arterei:
tibiale posterioare
Investigatia vasculara non-invaziva a pacientilor cu ischemie de membru:
- Doppler cu unda CONTINUA, frecventa 2-10 MHz
- variatia frecventei undei transmise/ receptate= proportionala cu viteza particulelor in miscare
- este o determinare CALITATIVA
- are aspect trifazic
Aspectul trifazic normal la eco Doppler continuu este dat de:
- fluxul sistolic
- inversare<=rezistenta patului vascular
- reluare flux in diastola
In caz de stenoza proximala, aspectul Doppler este:
- MONOFAZIC : pe masura ce stenoza se accentueaza, unda se largeste
- BIFAZIC: lipseste reculul, doarece forta cinetica rezultata din volumul bataie este diminuata la trecerea prin zona stenozanta
Presiunea sistolica din arterele piciorului:
- presiunea la care un semnal Doppler reapare
- se foloseste pentru IGB
Indicele glezna brat:
N>0.9
<0.8 = claudicatie
<0.4 = durere de repaus/ leziuni tisulare
IGB<0.4 asociaza:
- leziuni tisulare
SAU - durere de repaus
In caz de evaluari deruntante in context BAP, se efectueaza:
- observare pe banda a pacientului
- IGB SCADE la aparitia simptomatologiei
La un pacient cu BAP si simptomatologie pozitiva, evaluat prin observare pe banda, IGB va:
SCADEA!
Ultrasonografia Doppler in context de BAP asigura:
- calcularea vitezelor de curgere a sangelui
- vizualizeaza BIDIMENSIONAL