Tuyến tiền liệt

Question 1

Lợi ích siêu aam TLT

Answer 1

• Nhanh, rẻ tiền, kết hợp với siêu âm bụng
• Bờ, ranh giới tuyến tiền liệt
• Đo thể tích
• Liên quan với bàng quang
• Ảnh hưởng đến đường niệu (nước tiểu tồn dư, giãn đài bể thận…)

Question 2

Giải phẫu phân vùng theo Mc Neal

Answer 2

4 vùng:
- Vùng xơ cơ phía trước
- Vùng trung tâm
- Vùng chuyển tiếp
- Vùng ngoại vi

Question 3

HC ứ đọng nước tiểu

Answer 3

• BQ tăng thúc tính: van niệu đạo, xơ hóa cổ bq, u xơ TLT hẹp niệu đạo
• BQ thần kinh: RL c/năng cơ thắt,cổ BQ do CT, tủy sống, TK ngoại vi

Question 4

Dấu hiệu của bàng quang tăng thúc tính khi phì đại TTL:

Answer 4

Bàng quang thành dày lan tỏa, bề mặt xù xì không để dạng giả túi thừa

Question 5

Độ lồi của TTL vào lòng bàng quang (IPP)

Answer 5

Độ I: <5mm
Độ 2: 5-10mm
Độ III: >10mm

Question 6

Viêm TTL cấp tính

Answer 6

• LS: đau quanh hậu môn, có thể có HC nhiễm trùng, TLT to đau(TR), LS cải thiện khi ĐT KS, giảm đau
• SÂ: TLT to giảm âm đều SÂ , tiến triển -> áp xe
• SÂ màu: tăng sinh mạch lan toả
• Tiến triển : khỏi hoàn toàn, di chứng đám vôi hoá

Question 7

Viêm TLT mãn tính

Answer 7

• TLT to hơn BT, bờ biến đổi không đều
• Nhu mô không đều, có các nốt tăng âm có bóng cản
• Các nốt giảm âm của K hay bị bỏ sót

Question 8

Nang ngách bầu dục của TTL (?)

Answer 8

Nang ở vị trí đường giữa, vùng trung tâm, kích thước thường <7mm

Question 9

Ung thư tiền liệt tuyến

Answer 9

• Vùng hay gặp K nhất: vùng ngoại vi
• Tiêu chuẩn vàng: Sinh thiết TTL dưới FNA
• Phân độ nguy cơ ác tính theo thang điểm Gleason:
  Xếp nhóm nguy cơ:
  + Nguy cơ rất thấp: T1c và điểm Gleason ≤ 6 và PSA <10 ng/ml và ít hơn 3 mẫu sinh thiết dương tính và tỉ trọng PSA <0,15ng/ml.
  + Nguy cơ thấp: (T1 hay T2a) và (điểm Gleason ≤6) và (PSA<10 ng/ml).
  + Nguy cơ trung bình: (T2b hay T2c) hay (điểm số Gleason = 7) hay (PSA trong khoảng 10-20 ng/ml.
  + Nguy cơ cao: T3a hay điểm số Gleason từ 8 - 10 hay PSA>20ng/ml.
  + Nguy cơ rất cao: T3b-4 hay độ MBH 5.
  + Di căn hạch
  + Di căn xa

Question 10

Hình ảnh K TTL trên siêu âm

Answer 10

Hình ảnh ung thư trên siêu âm rất đa dạng phụ thuộc vào vị trí khối u (vùng chuyển tiếp hoặc ngoại vi)
- Ung thư ở vùng ngoại vi thường giảm âm, ranh giới rõ (dạng nhân), hiệu ứng khối và xâm lấn xung quanh…
- Ung thư ở vùng chuyển tiếp: giảm âm, ranh giới không rõ (dạng thâm nhiễm)
- Doppler màu: tăng sinh mạch
- Cần sinh thiết chấn đoán đối với những tổn thương nghi ngờ.