tutumeurs Flashcards
quels sont les cancers les plus mortels chez
1) les hommes
2) les femmes
1) poumons, puis côlon et rectum, puis prostate
2) hausse de cancer de poumons, thyroïde puis cancer du sein
nomme et explique les stades de l’apparition du cancer
1) initiation: la première étape dans le développement d’un cancer, au cours de laquelle un changement du matériel génétique d’une cellule (mutation) la prépare pour qu’elle devienne maligne
2) promotion: les agents responsables, dits promoteurs, peuvent être des substances rencontrées dans le milieu extérieur ou certains médocs. les promoteurs permettent à la cellule de devenir cancéreuse. l’activité des promoteurs est réversible (ex: tabac, obésité, etc.)
3) progression: un cancer peut se développer (envahir) directement dans le tissu environnant ou se propager dans des tissus ou organes adjacents ou éloignés. la maladie peut également se propager à travers le système lymphatique
pourquoi ça prend plusieurs années à avoir le cancer?
parce que ça prend 3 mutations, ce qui est rare
les cellules saines peuvent devenir cancéreuse à cause de quelles mutations génétiques et comment ça se produit
(tabagisme, soleil, particules toxiques dans l’environnement, radicaux libres). Ils attaquent qqchose dans l’ADN et mutations se font au hasard, puis mènent parfois à des cancers
dans les _______ du corps humains, certaines ont des _______. Les cancers humains proviennent d’___ ______ _____
- divisions multiples
- mutations
- une seule cellule
une des cellules anormale va s’______ et ______, jusqu’à devenir ______. Plus les cellules d’un tissu se divise, plus il y a de chance de _____.
- adapter
- proliférer
- cancéreuses
- cancer
quel est le caryotype de cellules cancéreuses? et comment ça se produit
au lieu d’en avoir 23 paires parfaites, plus de 70 paires de chromosomes. Par translocation. des morceaux de chromosomes qui ont déménagés sur un autre chromosome
qu’est-ce qu’un cancer?
mutation et erreur dans le matériel génétique lorsque les cellules se divisent pour former des cellules filles. Monoclo (dérive d’une seule cellule, besoin d’une seule cellule)
les cellules cancéreuses naissent avec un nombre anormal de chromosome. Habituellement, qu’est-ce qui peut gérer cela?
Que ce passe t-il si ça ne marche pas?
L’apoptose.
Si ça ne fonctionne pas, la cellule continue de se diviser même si elle comporte des erreurs
Qu’est-ce que l’aneuploïdie?
État d’une cellule ou d’un individu dont le lot chromosomique est caractérisé par la présence ou la perte d’un ou de plusieurs chromosomes entiers
** IMAGE P.28 NOTES
Différencie les tumeurs bénignes et malignes
Bénignes:
- bien différenciées, comportement prédictibles
- sont encapsulées
- prend de l’expansion, compriment certains tissus, reste dans une région
Malignes:
- peu différenciées, comportement peu prédictibles, se divise n’importe comment
- pas encapsulé
- va avoir beaucoup de vaisseaux sanguins qui vont se créer autour et va s’infiltrer un peu partout, s’étend un peu partout pour se reproduire
Distinguer les classifications du cancer pour être en mesure de discuter avec votre patient de celles-ci (ex : T3N2M1)
Classification histologique :
- Grade 1 : les cellules sont légèrement différentes des cellules normales (dysplasie légère) et sont bien différenciées (bas grade).
- Grade II: les cellules sont plus anormales (dysplasie modérée) et modérément différent (grade intermédiaire).
- Grade III: les cellules sont très anormales (dysplasie sévère) et peu différenciées (haut grade).
- Grade IV: les cellules sont immatures, primitives (anaplasie) et indifférenciées; la cellule d’origine est difficile à déceler (haut grade).
- Grade X: le grade ne peut être déterminé.
Qu’est-ce qui est important lorsqu’on va chercher les médocs pour la chimio et pourquoi?
- important de connaitre les effets secondaires de la médication, pour savoir comment agir pour traiter ces effets secondaires (enseignement adéquat et adapté au patient)
Caractéristiques des tumeurs? (4)
- siège anatomique des tumeurs (p.29 notes)
- selon l’extension de la maladie
- stade clinique
- classification TNM
nomme les stades clinique du cancer
- Stade 0: cancer in situ
- Stade I: tumeur circonscrite au tissu d’origine; croissance tumorale localisée
- Stade II: dissémination locale limitée
- Stade III: dissémination locale et régionale importante
- Stade IV: métastases
Dans la classification TNM, que signifient les lettres et quels sont les niveaux (+/-)?
T: taille de la tumeur primitive
N: ganglions lymphatiques régionaux
M: métastase à distance
0: aucun signe de
1-4: degrés croissants d’atteintes/expansion
X: impossibilité d’évaluer
niveaux plus précis pour N et M
N: ganglions locaux
N1: local, près de la tumeur
N2: Même cavité corporelle
N3: extra cavité corporelle
M1: métastase local à la tumeur
M2: même cavité
M4: généralisé
TNM résumé en mots?
La lettre T est l’initiale de tumeur et correspond à la taille de la tumeur ; la lettre N est l’initiale de node qui signifie ganglion en anglais et indique si des ganglions lymphatiques ont été ou non envahis ; la lettre M est l’initiale de métastase* et signale la présence ou l’absence de métastases.
tumeur vs métastase
La tumeur est le début du cancer, là où il y a la mutation, ex. dans le côlon.
Le métastase est une nouvelle tumeur qui s’est propagée ailleurs
!!!
Lire l’encadré 16.2 et trouver une façon de parler de dépistage du cancer à la personne qui vient vous consulter (on veut éviter l’anxiété).
Faire la capsule Jugement clinique à la page 418 : Que pensez-vous de la réponse que l’infirmière donne à Mme Carmen Levasseur ?
!
Quels sont les objectifs du traitement anticancéreux ?
la guérison, la maîtrise et la palliation (p.420)
Quelles sont les précautions à prendre lors de l’administration d’une chimiothérapie intraveineuse et pourquoi ?
« Pour atténuer l’inconfort physique, la détresse psychologique ainsi que les crises d’infiltration ou d’extravasion associées à la chimiothérapie par voie intraveineuse, l’utilisation d’un dispositif d’accès veineux central est fortement recommandé. Ça Évite de compromettre le capital veineux à la suite de multiples ponctions pour obtenir un accès veineux. »
Quel principe se cache derrière toutes les précautions à prendre lors de l’administration d’une chimiothérapie IV ?
- Altération des cellules saines des travailleurs et des patients
- Effets de la chimio sur les tissus normaux
- Cellules dont la vitesse de prolifération est élevée
- Extravasation
= Irritant (irrite vaisseaux sanguins) ou vésicant (produit ampoule sur la peau)
Précautions pour nous et pour les patients à mentionner?
- Au patient : Surveiller la destruction des cellules saines (extravasation en dehors des vaisseaux sanguins, sensation de brûlure) en lui disant que la chimio c’est toxique et ça tue des cellules saines. Picc-line/porto-4, outil pour administrer la chimio, dispositif centraux où est-ce que la sortie du médicament se fait plus près du cœur.
- Important de surveiller les effets tératogènes en tant que professionnel de la santé. important de mettre des gants, masques, jaquettes. Le professionnel de la santé a aussi de la peau saine et celle-ci peut aussi être détruite avec la chimiothérapie.
- Toxique pour l’infirmière et pour le patient: le liquide pour le patient va directement dans ses veines tandis que pour l’infirmière ça va sur la peau. Ainsi, c’est ce qui explique pourquoi c’est uniquement l’infirmière qui doit se protéger.
- Important de faire de l’enseignement à l’entourage si applicable.
Quels sont les effets de la chimio sur les tissus normaux?
Résulte de la destruction de cellules normales, surtout celle dont la prolifération (reproduction) est rapide, comme les cellules de la moelle osseuse, de la muqueuse des voies GI et du système tégumentaire.
- cheveux et ongles aussi
- vise reproduction rapide, car c cancéreuses se reproduisent rapidement. Chimio s’attaque directement à la division cellulaire
Quelles sont les complications liées au cancer, incluant les effets secondaires de la chimiothérapie ou de la radiothérapie ? Nommez des interventions infirmières associées à chaque complication. (p. 436+)
Et les effets secondaires
- Malnutrition protéino énergétique: diminution de la masse adipeuse et musculaire. Faut éviter une perte de poids de plus de 4.5 kg.
Interventions : Nutritionnistes, surveillance des taux d’albumine et préalbumine, montrer au patient de se servir de suppléments nutritifs pour remplacer le lait, gavage prn. - altération du goût: cellules cancéreuses libèrent des substances qui stimulent les papilles gustatives amères.
Interventions :
L’infirmière peut recommander d’acheter des épices ou d’autres continents pour pallier les altérations du goût, suggèrent aux clients qui signale une altération du goût d’éviter les aliments qu’il n’aime pas et privilégie la diversité. - Infection: survient à la suite d’une ulcération et de nécrose causée par la tumeur. Elle s’explique aussi par la compression des organes vitaux par une tumeur et par la neutropénie résultat au cours de la maladie ou du traitement du cancer.
Interventions :
L’infirmière doit aviser les clients susceptibles de présenter une neutropénie de contacter leurs professionnels si leur température buccale est de plus de 38°C. Surveiller les signes symptômes d’infection, la détermination de la cause éventuelle et une formule sanguine complète.
p.462
Effets secondaires:
1. Stomatite : inflammation au niveau des muqueuses buccales (ulcères). Il faut enseigner aux patients d’avoir une hygiène buccale adéquate. Prendre du froid pour réduire l’inflammation.
2. Constipation / Diarrhée : Pour constipation, boire beaucoup d’eau, manger des fibres, bouger. Pour diarrhée, prendre de l’imodium.
3. Alopécie : Perte de cheveux, poils, apparence et image de soi (doit être abordé avec le patient).
4. Asthénie : Suggérer le repos, conseil de consommation d’énergie, soit des période d’activités suivit de période de repos, écouter son corps, bien manger et manger fréquemment pour éviter une lourde digestion.
5. Neuropathie.
6. Changement cutané : Éviter les vêtements serrés et/ou irritants. Hydratation de la peau avec crème hydratante.
7. Leucopénie : Diminution de globules blancs.
8. Neutropénie : Diminution de neutrophiles. Nadir (quand ton système immunitaire est à son plus bas) = environ 7 à 14 jours, soit l’isolement d’une personne atteinte de ça. On prend la température axillaire pour éviter l’entrée de bactérie, comme la personne à le système immunitaire à terre. On priorise les voient qui sont moins envahissants.
9. Cytopénie : Baisse d’un ou plusieurs types de cellules du corps, dont l’anémie qui est une baisse de globules rouges.
TABLEAU 16.11
Quelles sont les séquelles possibles de la chimiothérapie et de la radiothérapie ?
Risque de nécrose. Altération des canaux lymphatiques contribuent aux lymphœdèmes. Perdre la capacité de réserve de la cellule qui se manifeste par des cataractes, des arthralgies, des altérations endocriniennes, une insuffisance rénal, une hépatite, de l’ostéoporose, une dysfonction neuro cognitive. Risque de leucémie, l’angiosarcome et de cancer de la peau.
En quoi consiste le lymphoedème et comment essayer de le prévenir ?
C’est l’enflure qui se produit quand la lymphe ne peut pas circuler normalement et qu’elle s’accumule dans les tissus mous d’un membre. Le lymphœdème apparaît habituellement dans des parties du corps où des ganglions lymphatiques ont été enlevés ou endommagés par le traitement d’un cancer. Ces régions sont entre autres l’aisselle (creux axillaire), le cou, l’aine et le bassin.
Prévention : garder la peau intacte et propre, port du manchon de compression , utilisation de vêtements de compression du côté opéré, exercice physique permet d’évacuer la lymphe, maintien d’un poids santé, etc.
Nommes des interventions infirmières pour la prévention du lymphoedème
- Surveiller les signes d’enflure: apparition d’œdème, signes lymphœdème (utiliser un manchon de compression pour éviter accumulation d’œdème)
- Éviter les pressions excessives au niveau du membre qui a été retiré (garrot, brassard de tensiomètre, pas de ponction IV, pas de cathéter IV)
- Éviter chaleur excessive
p.769
Quel est l’obstacle le plus important de la prise en charge de la douleur cancéreuse ?
L’évaluation inadéquate de la douleur (p.464)
Nous avons des échelles, médocs antidouleur, etc.
Combien estime-t-on le temps entre la première mutation génétique et l’apparition de la tumeur* ?
Des années et des décennies
Comment pourriez-vous expliquer l’apoptose ?
L’apoptose permet ainsi de débarrasser des c endommagées ou fortement mutées afin d’éviter l’émergence d’un état pathologique (inflammation, cancer), qui peut menacer le tissu ou même l’organisme tout entier
Grade l
- Grade 1 : les cellules sont légèrement différentes des cellules normales (dysplasie légère) et sont bien différenciées (bas grade).
Grade ll
- Grade II: les cellules sont plus anormales (dysplasie modérée) et modérément différent (grade intermédiaire).
Grade lll
- Grade III: les cellules sont très anormales (dysplasie sévère) et peu différenciées (haut grade).
Grade IV
- Grade IV: les cellules sont immatures, primitives (anaplasie) et indifférenciées; la cellule d’origine est difficile à déceler (haut grade).
Grade V
- Grade V: le grade ne peut être déterminé.
