Tuto 02: Aphasies et apraxies Flashcards
Qu’est-ce que l’aphasie de Broca et l’aphasie de Wernicke?
APHASIE DE BROCA:
- Diminution de la fluidité dans le discours spontané
- Phrases courtes, manque de prosodie, production de stéréotypies
- Associé à la production du langage
- Associé à une lésion de l’hémisphère frontal gauche
- Se produit a/n du buffer phonologique et du système moteur verbal.
APHASIE DE WERNICKE
- Associée à une altération de la compréhension du langage
- Discours fluide, mais incompréhensible
- Se situe a/n du système sémantique
- Découle d’une lésion dans la partie supérieure postérieure du lobe temporal de l’hémisphère dominant (gauche).
Décrivez la voie non-lexicale (directe) du modèle de fonctionnement du langage.
- prend en charge les stimuli sonores verbaux nouveaux
- Mots nouveaux ou inconnus
- Effectue une décomposition des sons ou des graphèmes en appliquant les règles de conversions propres à la langue.
- N’accède pas aux lexiques ni au système sémantique.
Décrivez la voie lexicale (indirecte) du modèle de fonctionnement du langage.
- Gère les unités phonémiques, les syllabes et les mots connus
- Inclus une voie lexico-sémantique et une voie lexicale directe (ne passant pas par le système sémantique).
- Traite seulement les mots précédemment appris (mots connus).
- Se caractérise par une analyse globale des stimuli entendus/lus (compréhension rapide).
- Les mots ne sont pas décomposés en phonèmes ou en graphèmes.
Dans la voie lexicale, il y a 3 composante lorsque la personne entend un mot, soit le système d’analyse auditive, le lexique phonologique et le système sémantique. Décrivez ces composantes.
- Système d’analyse auditive : Lors de l’entrée auditive (mot entendu), le stimulus auditif active la forme phonologique du mot (l’organisation des sons) qui est stocké dans le lexique phonologique.
- Lexique phonologique est une forme de mémoire à long terme des mots connus de notre langue (regroupement de sons) : la forme phonologique est stockée dans le lexique phonologique →Cette étape permet à la personne reconnaître le mot comme étant un mot connu, sans toutefois avoir accès à sa signification.
- Système sémantique : Ensuite, la représentation phonologique active les connaissances liées au mot (au sein de la mémoire sémantique) ce qui permet de donner un sens au mot entendu.
Décrivez ce qu’il se passe en vous basant sur modèle du fonctionnement du langage lorsque la personne doit répéter un mot entendu.
la représentation sémantique activera le lexique phonologique qui contient la représentation phonologique du mot. Celle-ci sera gardée dans un buffer phonologique (espace permettant de garder en mémoire les sons, le temps de les produire par le système moteur qui les articule). **Il est possible qu’une personne puisse répéter des mots connus sans toutefois avoir accès à la signification du mot – implique un lien direct entre les deux lexiques phonologiques. Comme c’est le cas dans le cadre des atteintes de la mémoire sémantique.
Décrivez ce qu’il se passe en vous basant sur modèle du fonctionnement du langage lorsque la personne désire exprimer un message par le biais du langage parlé.
elle formulera son message d’abord sur le plan conceptuel (mémoire sémantique), puis activera le lexique phonologique de sortie qui permet de sélectionner les sons liés au mot et de les envoyer pour être maintenus dans le buffer phonémique.
Décrivez ce qu’il se passe en vous basant sur modèle du fonctionnement du langage lorsque la personne doit lire des mots écrits.
mot écrit passe par une analyse visuelle, active la forme orthographique du mot dans le lexique orthographique (qui permet à la personne de reconnaitre le mot comme étant connu), ce qui activera sa mémoire sémantique (signification du mot).
Décrivez ce qu’il se passe en vous basant sur modèle du fonctionnement du langage lorsque la personne fait une dictée.
Analyse du mot entendu, la mémoire sémantique permet ainsi de comprendre le mot et lorsqu’il est compris, il est traité par le lexique orthographique. Celui-ci permettra de maintenir la représentation orthographique du mot dans le buffer orthographique, le temps de l’écrire. **Tout comme lors du traitement de stimuli auditifs, la personne peut écrire un mot sous une dictée sans passer par la mémoire sémantique (écrire sans comprendre), d’où le lien entre les lexiques orthographique qui précèdent et suivent la mémoire sémantique.
Il existe 2 types de dyslexie. Nommez-les et expliquez-les.
DYSLEXIE PHONOLOGIQUE
- Atteinte de la voie non-lexicale (conversion graphème-phonème)
- Doit se baser sur les lexiques et ne peuvent lire que des mots connus. Si inconnus, incapables de les lire.
DYSLEXIE DE SURFACE
- Atteinte de la voie lexicale
- Peut seulement utiliser la voie non-lexicale: tous les mots sont lus via la conversion graphème-phonème (mots réguliers sont lus correctement, mais pas les irréguliers).
Quelles sont les manifestations de l’aphasie?
- Manque de mots (hésitations, latence anormalement longue, utilisation de mots généraux et utilisation de périphrases).
- Débit ou fluence verbale (lent, pauses fréquentes, mustisme ou accélération, rapide, difficile à interrompre).
- Si la fluence est vraiment diminuée, cela peut causer de la stéréotypie (mot, syllabe, non-mot ou une courte phrase).
- Prosodie
- Paraphasies
Il existe 5 types de paraphasies (manifestation des aphasies), soit:
- Paraphasies phonétiques
- Paraphasies phonémiques
- Paraphasies verbales (sans relation sémantique)
- Néologismes
- Jargonaphasies.
Expliquez-les et donnez un exemple si possible.
PARAPHASIES PHONÉTIQUES
Consécutives à une altération de la programmation motrice des mouvements propres à la réalisation articulatoire.
Trouble d’articulation des sons.
ex: Croitre – croire ou Maïs - maRis
PARAPHASIES PHONÉMIQUES
Ajouts, omissions, permutations ou substitutions d’un ou plusieurs phonèmes à l’intérieur d’un mot.
Phonèmes mal choisis ou produits en désordre.
Changes des syllabes dans le mot.
ex: papillon → pamiss
PARAPHASIES VERBALES
Substitution du mot qui doit être prononcé par un autre mot de la langue qui n’a aucun lien ou possède un lien sémantique.
Change complètement de mot.
Sans relation : Pas de lien entre mot d’origine et mot substitué.
Sémantique : Lien entre les deux mots.
ex: dire chien au lieu de tablette ou chien vs animal.
NÉOLOGISME
Mots qui se présentent comme des mots de la langue quant à leur structure, sans pour autant correspondre à un mot réel.
Invente un mot, mais le mot a une structure plausible (on pourrait croire qu’il existe vraiment).
ex: jardinateur, botinette
JARGONAPHASIE
Comprend un grand nombre de paraphasies et de néologismes au point de rendre le langage incompréhensible.
On parle de jargon sémantique, phonémique ou néologique.
Dit n’importe quoi (Aucune cohérence)
Qu’est-ce qu’une praxie?
Système ayant les caractéristiques suivantes:
- Souvent présent dans l’hémisphère gauche
- Sert à stocker les informations motrices pour de futures utilisations.
- Facilite les interactions avec l’environnement.
- Permet un avantage pour processer, afin de ne pas avoir à planifier chaque fois qu’une activité est commencée.
- Peut être décrit selon un processus à 2 étapes :
- Conception/idéation : donne de l’information reliée au concept de façon générale et sur le but de la tâche, informations liées à ce qu’il faut faire, un plan global de comment s’engager dans la tâche, les séquences d’action et le savoir lié à l’utilisation.
- Production/planification : réfère au savoir du comment performer la tâche, l’implication de la séquence de mouvements (incluant le timing et les composantes spatiales du mouvement).
Qu’est-ce qu’une apraxie?
Trouble du mouvement qualifié volontaire ne pouvant être attribué à un dysfonctionnement sensorimoteur et une perte de la faculté d’effectuer un mouvement ou un groupe de mouvements intentionnels ou coordonnés, volontairement ou sur ordre. Les patients ne présentent pas de déficits sensori-moteurs, pas de troubles de compréhension, ni de détérioration mentale importante.
Le modèle de Rothi et al. sur les praxies possède 5 niveaux de traitement. Décrivez l’étape de l’analyse perceptive.
Trois modalités présentées dans le modèle :
- Auditivo-verbale à analyse auditive
- Visuelle de perception des OBJETS à analyse visuelle
- Se particularise pour une seconde étape de reconnaissance des objets, à travers leurs caractéristiques structurales
- Ce système analyse les propriétés des objets, sans pour autant faire appel aux connaissances fonctionnelles stockées en mémoire
- 3. Visuelle de perception des GESTES à analyse visuo-gestuelle.
Le modèle de Rothi et al. sur les praxies possède 5 niveaux de traitement. Décrivez l’étape des lexicons d’entrée et de sortie
Le lexique d’action d’entrée et de sortie correspondrait à une représentation spatio-temporelle des mouvements stockés en mémoire (aussi appelés engrammes moteurs visuo-kinesthésiques). Ces engrammes seraient stockés dans le lobe pariétal inférieur gauche.
-
Lexique d’entrée : permet la reconnaissance des mouvements
- Responsable de l’apraxie de réception
-
Lexique de sortie : dirige l’innervation des patterns moteurs
- Responsable de l’apraxie de production
- La consigne verbale permet l’accès au système praxique a/n du lexique de sortie sans passer par le lexique d’entrée (par l’intermédiaire du système sémantique)
-
Lexique de sortie : dirige l’innervation des patterns moteurs
- Responsable de l’apraxie de réception
Distinguez les lexiques d’entrée vs les lexiques de sortie
Au vu du modèle cognitif de Rothi et al. les processus de traitement impliqués lors de tâches telles que la dénomination de gestes, la discrimination entre gestes correctement ou incorrectement exécutés, l’imitation ou l’exécution sur commande verbale de pantomimes de gestes, se déroulent en impliquant différentiellement les modules perceptifs, les lexiques d’entrée et de sortie, le système sémantique et enfin les patrons innervatoires, en empruntant une voie de traitement qui est dite « indirecte ». Cette voie est utilisée pour les gestes familiers et significatifs.
Les gestes sans significations ne peuvent pas être traité par cette voie, puisqu’ils ne sont pas stockés dans les lexiques (qui ne contiennent que logiquement des gestes appris) et ne peuvent donc pas activer aucune représentation corticale correspondantes. Ils empruntent donc une voie « directe » de traitement pour l’imitation de gestes non significatifs.
Le modèle de Rothi et al. sur les praxies possède 5 niveaux de traitement. Décrivez l’étape du système sémantique.
Sémantique d’action : relève d’une mémoire sémantique centrale ou d’une mémoire sémantique spécifique à l’action. Pourrait expliquer les phénomènes d’aphasie optique. Le système sémantique d’action comprendrait les informations relatives aux connaissances sur les outils, les objets et les actions en elles-mêmes.
Intègre les données en provenance des modules spécialisés et regroupe les différents types de connaissances relatives aux gestes.
Le modèle de Rothi et al. sur les praxies possède 5 niveaux de traitement. Décrivez l’étape des patterns innervatoires et système moteur.
Les patterns correspondent à nos « habitudes de mouvements ». Les représentations gestuelles lexicales vont activer les patrons innervatoires qui définissent le programme et l’activation des groupes musculaires au sein du système moteur et aboutissent à l’exécution du geste requis.
La voie de traitement praxique non-lexicale passe directement de l’étape d’analyse visuelle des gestes à l’étape d’activation des patterns innervatoires (sans passer par le lexique d’action). Déficiences dans les patterns entraîne une apraxie de production
En vous basant sur le modèle de Rothi et al., décrivez ce qui serait possible de faire pour vérifier l’intégrité du système de reconnaissances des objets?
Donner un objet à la personne pour voir si elle fera machinalement le geste (ex : donner une brosse à cheveux, la personne ne saura pas ce que c’est, mais pourra machinalement l’utiliser).
En vous basant sur le modèle de Rothi et al., décrivez ce qui serait possible de faire pour vérifier l’intégrité du lexique d’action (INPUT)?
Demander à la personne si le geste effectué devant elle lui est familier.
En vous basant sur le modèle de Rothi et al., décrivez ce qui serait possible de faire pour vérifier l’intégrité du lexique de sortie (OUTPUT)?
Demander à la personne de reproduire une action via la voie verbale (production de pantomimes).
En vous basant sur le modèle de Rothi et al., décrivez ce qui serait possible de faire pour vérifier l’intégrité du lexique phonologique?
Demander de dire si les mots nommés sont des vrais mots ou non.
Il existe plusieurs types d’apraxie. Décrivez l’apraxie motrice (définition, comportements observables, causé par quel genre d’atteinte).
DÉFINITION:
- Contrôle moteur volontaire simple difficile.
- Trouble de la dextérité
- N’affecte qu’un secteur musculaire
COMPORTEMENTS OBSERVABLES
Impossibilité à réaliser des mouvements rapides, alternatifs ou en série (volontaire).
ATTEINTE POSSIBLE
- Aires motrices
- Lésions situées dans le lobe frontal controlatéral, à proximité de l’aire de Broca.
Il existe plusieurs types d’apraxie. Décrivez l’apraxie idéomotrice de réception (définition, comportements observables, causé par quel genre d’atteinte, comment le tester?).
DÉFINITION
Incapacité à discriminer des gestes correctement effectués vs ceux qui le sont mal. Affecte les gestes symboliques, expressifs (émotionnels ou affectifs), arbitraires et les pantomimes.
COMPORTEMENTS OBSERVABLES
- Augmentation/réduction de l’amplitude de mouvement
- Incapacité à maintenir le contact rasoir-peau lorsque la ligne du visage est traversée.
- Incapacité à ajuster les mouvements pour apporter une cuillère à sa bouche sans en renverser.
- Avoir une mauvaise prise du couteau.
- Ne pas être capable de planifier la séquence de mouvements permettant d’enfiler un chandail.
- Ne pas pouvoir planifier le mouvement de rouler et de se relever au bord du lit
ATTEINTE POSSIBLE
- Déconnexion verbo/visuo/tactilo motrice
- Atteinte des lexiques d’action (input et output)
- Lésion pariétale postérieure gauche (gyrus supra-marginale, gyrus angulaire)
COMMENT LE TESTER?
- Reconnaître les pantomimes
- Demander de discerner le pantomime correct parmi un ensemble présentés visuellement.
- Dénomination de gestes
- Juger si pantomimes d’action ou gestes symboliques sont connus ou non.
