Tumores Uroteliais

Question 1

Epidemiologia e há recorrência ?

Answer 1

Homens brancos
90% de recorrência se não realizar tratamento adjuvante

Question 2

Tipo histológico mais comum

Answer 2

Carcinoma urotelial

Subtipo: papilifero, séssil, nodular, misto

Question 3

Fisiopatologia

Answer 3

Predisposição genética + fatores ambientais

Toxinas da urina

Question 4

Fatores de risco

Answer 4

Tabagismo
Exposição ocupacional a Aminas aromáticas, radioterapia prévia e uso de ciclofosfomicina

Question 5

Queixa clínica principal. Exames

Answer 5

Hematúria, disuria, obstrução urinária
FR + hematúria não é descartado com USG

Fazer cistoscopia e exame do trato urinário superior (TC e RM)

Question 6

Indicação de rastreio ?

Answer 6

Pacientes com mais de 40 anos tem indicação de fazer citoscopia sem fator de risco

Question 7

Como classifica e estadia?

Answer 7

Alto e baixo grau
TMN

Question 8

Qual é o divisor de água e em que ele influencia ?

Answer 8

Acometimento da parede muscular
Influência no tratamento

Não invade: ressecção endoscópica + tratamento adjuvante
Invade: cistectomia

Question 9

Fatores prognósticos

Answer 9

Tipo histológico
Acometimento camada muscular
Estadiamento
Tamanho lesão
Séssil ou sólido na endoscopia
Reincidiva menos de 1 ano

Question 10

Tratamento para não invasão da camada muscular

Answer 10

Resseccao endoscópica + tratamento adjuvante

Mitomicina C e BCG

Question 11

Pq se utiliza a vacina BCG no tratamento?

Answer 11

População vacinada
Melhora a resposta imune agredindo urotelio e ajudando casos de reincidiva

Question 12

Contraindicações da BGC

Answer 12

Linfoma, leucemia, TB ativa, gravidez, ITU, lactante e transplantados

Question 13

QO que é cistectomia? Como é feita no homem e mulher ?

Answer 13

Remoção de estruturas para câncer de bexiga que invade camada muscular

Homem: bexiga, próstata, vesícula seminal

Mulher: bexiga, útero, ovário e parede posterior do canal vaginal

Câncer invasivo deve ressecar o maior número de linfonodos acometidos

Question 14

Qual é o tratamento adjuvante?

Answer 14

QT (neo ou adjuvante) e radioterapia
Opções para pacientes sem condição cirúrgica

Question 15

Quais são as características de um bom reservatório urinário?

Answer 15

Continencia
conservar a urina em baixa pressão
proteger o TU superior
Mínima interferência eletrolítica

Não há substituto ideal

Question 16

O que é um tumor de pelve renal e ureter? Como é a recorrência?

Answer 16

Mesmo que da bexiga. São raros
Recorrência é epsilateral

Question 17

Tipos de derivações urinárias (4 derivações)

Answer 17

Ortostática: ílio para neobexiga
Heterotópica: derivações cutâneas continentes, incontinentes e gastrointestinal

Question 18

Diagnóstico de tumor de pelve renal e ureter

Answer 18

TC ou RM com constrate (RM superior pela invasão gordura)

Question 19

tto para tumor de pelve renal e ureter

Answer 19

nefroureterotomia radical. A parcial pode ser realizada (mesmas condições)