Trauma Urológico

Question 1

Quais órgãos estão envolvidos?

Answer 1

Rim (mais acometido)
bexiga
uretra
ureter

Question 2

Mecanismo do trauma renal?

Answer 2

Trauma abdominal fechado

Question 3

Como são as maiorias dos traumas renais

Answer 3

Lesões menores (contusões renais com lacerações do parênquima menores que 1 cm)

Question 4

O que se faz em uma lesão penetrante renal?

Answer 4

Exploração cirúrgica - arma branca e fogo

Question 5

Como ocorrem lesões de artérias e veias renais?

Answer 5

Mecanismo de desaceleração abrupta - são mais assintomáticas

Question 6

Existe predisposição ao trauma renal?

Answer 6

Sim - patologias preexistentes (rins em ferraduras, hidronefrose, tumores)

Question 7

Principal sintoma do trauma renal?

Answer 7

Hematúria

Question 8

Qual relação da hematúria e a instabilidade hemodinâmica com o trauma renal?

Answer 8

Pacientes com hematúria (seja macro ou micro) chance significativa de ter trauma renal. O mesmo não ocorre com hematúria isolada (Adulto)

Question 9

Em crianças é necessário a instabilidade hemodinâmica para investigar trauma renal?

Answer 9

Não, valoriza-se hematúria

Question 10

Sintomas associados a trauma renal

Answer 10

dor ou hematoma em flanco, hematúria, lesão fígado e baço, fratura de costela e processo transverso das vértebras

Question 11

Padrão ouro para trauma renal?

Answer 11

TC com contraste
2º - urografia excretora

Question 12

Pode usar USG ou RM em trauma renal?

Answer 12

não
RM mais detalhista - lenta na emergência

Question 13

O que fazer em pacientes instáveis com indicação cirúrgica?

Answer 13

Pielografia endovenosa - single shot

Question 14

Pacientes instáveis + hematúria = conduta?

Answer 14

Cgx e pielografia endovenosa single shot

Question 15

Adultos estáveis + hematúria

Answer 15

Só TC se mecanismo de desaceleração

Question 16

Crianças estáveis com hematúria

Answer 16

Ganham TC

Question 17

Classificação estágio 1 trauma renal

Answer 17

Contusão ou hematoma subescapular não expansivo. Não há laceração

Question 18

Classificação estágio 2 trauma renal (3)

Answer 18

Hematoma perrinal não expansivo. Laceração córtex menor 1 cm. Não tem extravassamento urinário

Question 19

Classificação estágio 3 trauma renal (3)

Answer 19

laceração maior que 1 cm sem ruptura do sistema coletor ou extravassametnto urinário

Question 20

Classificação estágio 4 trauma renal

Answer 20

laceração maior que 1 cm em cortex, sist. coletor, medula. Envolver vasos, mas com hemorragia contida

Question 21

Classificação estágio 5 trauma renal

Answer 21

Várias 4, rim fragmentado ou evulsão do pedículo com desvascularização renal

Question 22

Qual é a classificação da maioria dos tipos de lesão e o tratamento?

Answer 22

Maioria 1. TTO é conservador para I,II,III e casos selecionados

Question 23

3 Indicações absolutas para exploração cgx de trauma renal?

Answer 23

Inst. hemodinâmica
hematoma perrinal
sangramento persistente

Question 24

Complicações cirúrgicas trauma renal

Answer 24

urinoma, abcesso, sangramento e fístula

Question 25

Etiologia de trauma de ureter - 1 cgx

Answer 25

Iatrogênica (cgx - histerectomia)

Question 26

Sintomas de trauma de ureter

Answer 26

Assintomática

Question 27

Padrão ouro para trauma de ureter

Answer 27

Pielografia retrógada

Question 28

Tratamento para trauma de ureter terço superior

Answer 28

Terço superior - anastomose II ouanastomose uretero-piélica

Question 29

Tratamento para trauma de ureter terço médio 3

Answer 29

terço médio - anastomose TT, transuretero ou autotransplante

Question 30

Tratamento para trauma de ureter terço inferior

Answer 30

terço distal - reimplante ureteral, bexiga psóica e boari flap.

Question 31

2 tipos de trauma vesical

Answer 31

Bexiga extraperitonial e intraperitonial

Question 32

Mecanismo de lesão extraperitonial trauma vesical

Answer 32

lesão direta por espícula óssea do anel pélvico fraturado

Question 33

Mecanismo de lesão da ruptura da bexiga intraperitoneal

Answer 33

Compressão vesical distendida pela urina contra paredes abdominais e pélvicas

Question 34

Dgx de fratura vesical

Answer 34

Cistografia

Question 35

tratamento trauma vesical

Answer 35

Extra - conservaor
intra ou mista - cirúrgica

Question 36

Como se divide a uretra masculina

Answer 36

Anterior - glandular, peniana e bulbar
Posterior - membranosa e prostática

Question 37

Mecanismo de trauma ureteral anterior

Answer 37

Queda de cavalheiro

Question 38

Mecanismo de trauma ureteral posterior

Answer 38

trauma com fratura de bacia

Question 39

clínica de trauma ureteral (3)

Answer 39

trauma, sangue meato, hematoma escrotal

Question 40

oq fazer sob a suspeita de trauma ureteral

Answer 40

uretrografia retrógada

Question 41

Tratamento para trauma ureteral

Answer 41

Sonda de foley 14 dias. Penetrante cgx

Question 42

Insucesso uretra anterior

Answer 42

Cgx com anastomose primária

Question 43

Insucesso uretra posterior

Answer 43

Cistostomia e reconstrução tardia

Question 44

Conduta suspeita de trauma peniano

Answer 44

Cgx imediata

Question 45

Tratamento para trauma de ureter

Answer 45

Terço superior - anastomose II ouanastomose uretero-piélica
terço médio - anastomose TT, transuretero ou autotransplante
terço distal - reimplante ureteral, bexiga psóica e boari flap

Question 46

Sintomas do trauma vesical

Answer 46

Hematúria
dor em baixo ventre
fratura e quadril
baixo volume urinário
íleo adinâmico
líquido livre intra-abdominal