Tumores odontogênicos Flashcards

1
Q

5 Tumores odontogênicos epiteliais

A
  1. Ameloblastoma
  2. Tumor odontogênico epitelial calcificante
  3. Tumor odontogênico adenomatoide (TOA)
  4. Tumor odontogênico escamoso
  5. Carcinoma odontogênico de células claras (= tumor odontogênico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

6 Tumores odontogênicos mistos

A
  1. Fibroma ameloblástico
  2. Fibrodontoma ameloblástico
  3. Fibrossarcoma ameloblástico
  4. Odontoameloblastoma
  5. Odontoma composto
  6. Odontoma complexo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

4 Tumores odontogênicos mesenquimais

A

Fibroma
Mixoma
Cementoblastoma
Tumor odontogenico de células granulares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Explique os tipos de ameloblastoma

A
  • Sólido convencional (75 a 86%)
    = multicístico
  • Unicístico (13 a 21%)
  • Periférico (1 a 4%)
    = extraósseo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Explique o ameloblastoma multicístico, como é encontrado, se há predileção por sexo, faixa etária e características clínicas

A

= sólido convencional
* Sem predileção por sexo
* Assintomático
* Radiografia de rotina
* Aumento de volume indolor ou expansão óssea
* faixa etária: predomínio na 3a e na 7a décadas de vida
* Crescimento lento
* 80% a 85% em mandibula: região de ramo e corpo
* 15% a 20% em maxila: região posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Aspecto radiográfico do ameloblastoma multicístico

A
  • Lesão RADIOLÚCIDA multilocular
  • Bolhas de sabão
  • Favos de mel
  • Expansão da cortical
  • Reabsorção radicular
  • Dente incluso associado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Defina o tipo histopatológico tipo folicular do ameloblastoma multicístico

A
  • mais comum
  • ilhas de epitélio que lembram o epitélio do órgão do esmalte em um estroma de tecido conjuntivo fibroso maduro
  • o ninho é revestido por uma camada única de células colunares alongadas, que lembram os ameloblastos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Defina o tipo histopatológico tipo plexiforme do ameloblastoma multicístico

A
  • longos cordões ou placas de epitélio odontogênico unidos
  • cordões/placas são circundados por células colunares ou cúbicas semelhantes a ameloblastos, envolvendo células epiteliais arranjadas mais frouxamente estroma é mais frouxo e mais vascular
  • formação cística é menor do que no folicular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Defina o tipo histopatológico tipo acantomatoso do ameloblastoma multicístico

A
  • Quando há formação de ceratina na porção central dos ninhos do subtipo folicular
  • Não é agressivo, mas faz diagnóstico diferencial com o tumor odontogênico escamoso ou com o carcinoma de células escamosas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Defina o tipo histopatológico tipo granulares do ameloblastoma multicístico

A
  • Transformação de um grupo de células epiteliais em células granulares
  • Células granulares: Células volumosas com citoplasma abundante e grânulos eosinofílicos
  • Quando foi descrito, acreditava-se que este subtipo representasse o envelhecimento da lesão. Porém esta variante tem sido observada em pacientes jovens e em tumores agressivos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Defina o tipo histopatológico tipo desmoplásico do ameloblastoma multicístico

A
  • último subtipo descrito (1984)
  • ilhas e cordões de epitélio em estroma colagenoso denso
  • Acentuada predileção pela região anterior, com distribuição equivalente nos ossos gnáticos
  • Radiograficamente, este tipo raramente sugere o diagnóstico de ameloblastoma e frequentemente lembra uma lesão fibroóssea, devido à imagem mista e mal definida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Defina o tipo histopatológico tipo basaloide do ameloblastoma multicístico

A
  • subtipo mais raro
  • ninhos de células basaloides uniformes
  • as células que revestem os ninhos tendem a ser cúbicas e não colunares
  • não há retículo estrelado na porção central dos ninhos
  • lembra o carcinoma de células basai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tratamento do ameloblastoma multicístico

A
  • Várias formas de tratamento já foram preconizadas
  • curetagem: recidiva de 50/90%
  • ressecção em bloco com margem de segurança: - a 1,5 cm além dos limites radiográficos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Características clínicas e radiográficas do ameloblastoma unicístico

A
  • 10 a 15% dos casos de ameloblastoma
  • PACIENTES JOVENS: segunda década de vida (média: 23 anos)
  • 90%: mandíbula - região posterior
  • assintomática
  • RX: área radiolúcida que circunda a coroa de um 30 molar inferior incluso ou apenas área radiolúcida isolada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Histopatológico do ameloblastoma unicístico

A
  • Luminal: tumor confinado à superficie luminal do cisto
  • Intraluminal: projeção do revestimento cístico em direção à luz
  • Mural: parede fibrosa do cisto está infiltrada por ameloblastoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tratamento do ameloblastoma unicístico

A
  • Enucleação + curetagem - recidiva: 10 a 20%
    ⁠* Ressecção local como medida preventiva
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Descreva o ameloblastoma periférico

A
  • extraósseo
  • 1% a 10% dos casos
  • lesão de mucosa alveolar ou da gengiva não-ulcerada e indolor
  • características clínicas inespecíficas
  • pode lembrar um fibroma ou um granuloma piogénico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Explique o tumor odontogênico calcificante, idade, sexo, características clínicas

A

= Tumor de Pindborg
* Raro: 1% dos tumores odontogênicos (200 casos relatados)
* 30 a 50 anos de idade
* Sem predileção por sexo
* 75% dos casos em mandíbula (região posterior)
* Tumefação indolor
* Crescimento lento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Características radiográficas do tumor odontogênico calcificante

A
  • lesão radiolúcida unilocular
  • as vezes multilocular
  • margens festonadas
  • estruturas calcificadas no interior da lesão - FLOCOS DE NEVE
  • associação com dentes inclusos (3° molar inferior)
  • variante extraóssea pode causar erosão em taça do osso subjacente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Histopatológico e tratamento do tumor odontogênico calcificante

A
  • histopatologicamente:
  • calcificações concêntricas: anéis de Liesegang
  • Material amiloide: vermelho Congo (birrefringência maçã-verde na luz polarizada)
  • Menos agressivo que o ameloblastoma
  • tratamento: ressecção local conservadora
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Derscreva o tumor odontogênico adenomatoide

A

2 a 7% dos tumores odontogênicos - 750 relatados
Antigamente era considerado ameloblastoma
Pacientes jovens: 10 a 19 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Local de acometimento, predileção sexual e se há variante extraóssea do tumor odontogênico adenomatoide

A

mais comum na região anterior de maxila

mulheres (2:1)

Pode ter variante extraóssea (rara)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

O tumor odontogênico adenomatoide faz diagnóstico diferencial com quais doenças, o que ele ultrapassa e o que é visto clinicamente parecido com o que

A

Tumor Odontogênico Adenomatoide
* Diagnóstico diferencial: cisto dentigero, cisto odontogênico epitelial calcificante e tumor odontogênico epitelial calcificante
* Ultrapassa a JAC
* Muitas vezes há a presença de calcificações finas:
“FLOCOS DE NEVE”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Tratamento do tumor odontogênico adenomatoide

A

Tratamento:
* Enucleação
* Recidiva é muito rara
* Prognóstico excelente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Características clínicas do tumor odontogênico adenomatoide

A
  • Assintomático, RX de rotina
  • 75% dos casos - área radiolúcida unilocular associada a coroa de um dente incluso (canino) - folicula
26
Q

Média de idade, predileção sexual, se há preferência por região anatômico e se é sintomático o tumor odontogênico escamoso

A
  • tumor raro (50 casos)
  • média de idade: 38 anos
  • não há predileção por sexo
  • Sem preferência por região anatômica
  • geralmente é assintomático
27
Q

Aspectos radiográficos do tumor odontogênico escamoso

A
  • Inespecíficos
  • radiolúcida triangular lateral as raízes dos dentes
28
Q

Aspectos histopatológicos e tratamento do tumor odontogênico escamoso

A
  • Aspectos histopatológicos:
  • Lembra as características observadas no ameloblastoma, porém não apresenta a camada periférica de células epiteliais colunares em paliçada
  • Tratamento:
  • curetagem ou excisão cirúrgica
  • a recidiva é rara
29
Q

Explique se o carcinoma odontogênico de células claras é raro, idade e onde ocorre maioria dos casos

A
  • Tumor raro (80 casos)
  • Ampla variação etária: mais de 50 anos
  • 80% dos casos mandíbula
30
Q

Características clínicas e radiográficas do carcinoma odontogênico de células claras

A
  • assintomáticos
  • Eventualmente: dor, parestesia de lábio inferior e aumento de volume
  • 60% dos casos - comprometimento de tecidos moles
  • Radiolúcida uni ou multilocular com margens irregulares
31
Q

Aspectos histopatológicos e tratamento do carcinoma odontogênico de células claras

A
  • lençóis de células com citoplasma claro
  • diagnóstico diferencial histopatológico:
  • tumor odontogênico epitelial calcificante
  • carcinoma mucoepidermolde
  • carcinoma de células acinares,
  • carcinoma renal metastático
  • Ameloblastoma

Tratamento: cirúrgico radical

Metástases em linfonodos regionais (20 a 25%) e pulmão

32
Q

Explique se o fibroma odontogênico é comum, faixa etária, sexo e acometimento em maxila e mandíbula

A
  • Incomum: 100 casos
  • ampla faixa etária: média - 40 anos
  • sexo: feminino (1,8: 1)
  • Maxila e mandíbula acometidas com a mesma frequência
33
Q

Características radiográficas do fibroma odontogênico

A
  • lesão geralmente perirradicular de um dente erupcionado
  • algumas são multiloculares
  • borda esclerótica é comum
  • reabsorção e divergência radicular são comuns
  • 12% das lesões apresentam áreas radiopacas em seu interior
34
Q

Epidemiologia, características clínicas do mixoma odontogênico

A
  • adultos jovens: 25 a 30 anos
  • sem predileção por sexo
  • mais frequente em mandibula
  • Lesões menores: achado radiográfico
  • Lesões maiores: expansão indolor da cortical
  • deslocamento radicular
  • crescimento as vezes é rápido
35
Q

Características radiográficas do mixoma odontogênico

A
  • lesão uni/multilocular radiolúcida
  • Margens festonadas
  • Deslocamento ou reabsorção radicular
  • Com finas trabéculas ósseas arranjadas em ângulo reto: RAQUETE DE TÊNIS OU DEGRAUS DE ESCADA
  • Bolha de sabão, favos de mel
  • trabeculado em teia de aranha
36
Q

Mixoma faz diagnóstico diferencial com quais doenças

A
  • Malformação vascular intraóssea
    Ameloblastoma
37
Q

Tratamento do mixoma odontogênico

A

Tratamento:
* consistência gelatinosa dificulta a curetagem
* ressecção em bloco
* mixomas não são encapsulados e tendem a infiltrar o osso adjacente
* recorrências podem ocorrer

38
Q

Epidemiologia, características clínicas do cementoblastoma

A
  • Raro (menos de 1% de todos os turnores odontogênicos)
  • Histopatologicamente lembra o osteoblastoma (cementoblastoma está fusionado ao osso)
  • Localização preferencial: molares inferiores (principalmente o primeiro molar permanente)
  • Pacientes com menos de 20/30 anos
  • Sem predileção por sexo
  • Crescimento lento
  • 2/3 dos casos: dor e aumento de volume
39
Q

Características radiográficas do cementoblastoma

A
  • Massa calcificada associada à raiz de um dente vital
  • O dente geralmente é permanente e permanece vital
  • Ocorre reabsorção radicular e fusão do tumor com o dente, com halo radiolúcido
  • Perda do contorno da raiz
40
Q

Tratamento do cementoblastoma

A
  • Extração cirúrgica do dente junto com a massa calcificada
  • Possibilidade de endodontia + apicetomia incluindo a lesão
  • Prognóstico excelente
  • Recorrência 22% dos casos
  • Se não removermos a lesão, apenas o dente, esta continua crescendo
41
Q

Epidemiologia e características clínicas do tumor odontogênico de células granulares

A
  • raro (30 casos)
  • Adultos
  • Mulheres (70%)
  • mandibula: molares e pre-molares
  • assintomático ou associado à expansão indolor
42
Q

Características radiográficas do tumor odontogênico de células granulares

A
  • Aspectos radiográficos:
  • lesão radiolúcida bem delimitada
    Uni ou multilocular
  • eventualmente pequenas calcificações
43
Q

Aspectos histopatológicos e tratamento do tumor odontogênico de células granulares

A
  • Aspectos histopatológicos:
  • grandes células granulares eosinofílicas, lembrando o tumor de células granulares visto em tecidos moles e a variante de células granulares do ameloblastoma multicístico
  • Tratamento:
  • curetagem
  • prognóstico favoráve
44
Q

Epidemiologia e carcaterísticas clínicas do fibroma ameloblástico

A
  • lesão rara
  • Estágio inicial do odontoma?
  • Pacientes jovens: duas primeiras décadas de vida
  • Ligeiramente mais frequente em homens
  • Assintomático ou com tumefação
  • 70% casos: região posterior de mandíbula
45
Q

Características radiográficos do fibroma ameloblástico

A
  • Lesão radiolúcida uni/multilocular
  • Margens bem definidas e esclerosadas
  • 75% dos casos: associação com dente incluso
46
Q

Tratamento do fibroma ameloblástico

A
  • tratamento inicial conservador
  • ressecção mais agressiva deve ser guardada para lesões recidivantes
  • 35% dos casos de fibrossarcoma se desenvolvem no contexto de uma recidiva do fibroma ameloblástico
47
Q

Epidemiologia e características clínicas do fibrodontoma ameloblástico

A
  • muito semelhante ao fibroma ameloblástico, porém contém esmalte e dentina
  • estágio no desenvolvimento do odontoma?
  • média de 10 anos de idade
  • Homens 3:2
  • Mais frequente na região posterior da mandibula
  • lesão assintomática, RX de rotina
  • tumefacao
48
Q

Características radiográficas do fibrodontoma ameloblástico

A
  • Lesão mista unilocular com material calcificado com radiopacidade de tecido dentário
  • Múltiplas radiopacidades ou uma massa sólida
  • Em muitos casos há associação com dentes inclusos
49
Q

Histopatológico do fibrodontoma ameloblástico

A
  • Idêntico ao fibroma ameloblástico + calcificações (focos de esmalte e dentina)
50
Q

Tratamento do fibrodontoma ameloblástico

A
  • curetagem conservadora
  • tumor não invade o osso e se destaca facilmente
  • Prognóstico excelente
  • Recidiva: 7%
  • Transformação em fibrossarcoma ameloblástico é extremamente rara
51
Q

Explique o fibrossarcoma ameloblástico

A
  • contraparte maligna do fibroma ameloblástico/fibro-odontoma ameloblástico
  • raro (70 casos)
  • representa uma recidiva de um tumor previamente identificado como um fibroma ameloblástico, e eventualmente um fibro-odontoma ameloblástico
  • apenas a porção mesenquimal do tumor mostra características de malignidade
52
Q

Características clínicas do fibrossarcoma ameloblástico

A

Aspectos clínicos
* homens 1,5
* Jovens: 27,5 anos:
* mais comum na mandibula (80%)
* dor, aumento de volume e crescimento rápido: queixas comuns

53
Q

Aspectos radiográficos e histopatológicos do fibrossarcoma ameloblástico

A
  • Aspectos radiográficos:
  • lesão radiolúcida mal delimitada que sugere uma lesão maligna
  • Aspectos histopatológicos:
  • componente epitelial semelhante ao observado no fibroma ameloblástico e benigno
  • porção mesenguimal é altamente celularizada, mostrando células hipercromáticas e pleomorfismo bizarro
54
Q

Tratamento do fibrossarcoma ameloblástico

A

Tratamento:
- excisão cirúrgica radical
- 20% dos pacientes vão a óbito

55
Q

Explique o Odontoameloblastoma

A
  • Extremamente raro (menos de 20 casos)
  • contém um componente ameloblástico e componentes
    semelhantes ao odontoma
56
Q

Aspectos clínicos e radiográficos do odontoameloblastoma

A
  • Aspectos clínicos:
  • pacientes jovens
  • pode afetar mandibula e maxila
  • queixas clínicas: atraso na erupção dentária e expansão óssea
  • Aspectos radiográficos:
  • lesão mista destrutiva
  • massas calcificadas amorfas ou lembrando dentes
57
Q

Aspectos histopatológicos e tratamento do odontoameloblastoma

A
  • Aspectos histopatológicos:
  • porção epitelial apresenta características de ameloblastoma no padrão folicular ou plexiforme
  • componente epitelial está entremeado ao tecido dentário na forma de dentes rudimentares ou massas calcificadas
  • Tratamento:
  • parece ter o mesmo comportamento biológico do ameloblastoma
  • recidivas são observadas após o tratamento conservador
    -deve ser tratado da mesma forma que o ameloblastoma
58
Q

Generalidades do odontoma

A
  • tumor odontogênico mais comum
  • consiste basicamente de esmalte e dentina, e pouca quantidade de cemento e polpa
  • 2 tipos: COMPOSTO e COMPLEXO
  • odontoma composto é diagnosticado mais comumente
  • Terceiro tipo: composto-complexo
59
Q

Explique a parte geral do odontoma

A
  • média de idade: 14 anos
  • assintomático
  • RX de rotina
  • mais frequentes em maxila
  • tratamento: enucleação
  • prognóstico excelente
60
Q

Aspectos radiográficos e clínicos do odontoma composto

A

mais comum na região anterior de maxila
Múltiplas estruturas semelhantes a dentes
Diagnóstico é alcançado pelo aspecto radiografico

61
Q

Explique o Odontoma Complexo

A
  • Massa conglomerada amorfa de esmalte e dentina e um pequena quantidade de cemento e polpa
  • RX: massa calcificada com radiopacidade dentária circundada por área radiolúcida
  • mais comum na região de molares (superiores ou inferiores)
  • Diagnóstico: RX + HP