Tumores odontogênicos Flashcards
5 Tumores odontogênicos epiteliais
- Ameloblastoma
- Tumor odontogênico epitelial calcificante
- Tumor odontogênico adenomatoide (TOA)
- Tumor odontogênico escamoso
- Carcinoma odontogênico de células claras (= tumor odontogênico
6 Tumores odontogênicos mistos
- Fibroma ameloblástico
- Fibrodontoma ameloblástico
- Fibrossarcoma ameloblástico
- Odontoameloblastoma
- Odontoma composto
- Odontoma complexo
4 Tumores odontogênicos mesenquimais
Fibroma
Mixoma
Cementoblastoma
Tumor odontogenico de células granulares
Explique os tipos de ameloblastoma
- Sólido convencional (75 a 86%)
= multicístico - Unicístico (13 a 21%)
- Periférico (1 a 4%)
= extraósseo
Explique o ameloblastoma multicístico, como é encontrado, se há predileção por sexo, faixa etária e características clínicas
= sólido convencional
* Sem predileção por sexo
* Assintomático
* Radiografia de rotina
* Aumento de volume indolor ou expansão óssea
* faixa etária: predomínio na 3a e na 7a décadas de vida
* Crescimento lento
* 80% a 85% em mandibula: região de ramo e corpo
* 15% a 20% em maxila: região posterior
Aspecto radiográfico do ameloblastoma multicístico
- Lesão RADIOLÚCIDA multilocular
- Bolhas de sabão
- Favos de mel
- Expansão da cortical
- Reabsorção radicular
- Dente incluso associado
Defina o tipo histopatológico tipo folicular do ameloblastoma multicístico
- mais comum
- ilhas de epitélio que lembram o epitélio do órgão do esmalte em um estroma de tecido conjuntivo fibroso maduro
- o ninho é revestido por uma camada única de células colunares alongadas, que lembram os ameloblastos
Defina o tipo histopatológico tipo plexiforme do ameloblastoma multicístico
- longos cordões ou placas de epitélio odontogênico unidos
- cordões/placas são circundados por células colunares ou cúbicas semelhantes a ameloblastos, envolvendo células epiteliais arranjadas mais frouxamente estroma é mais frouxo e mais vascular
- formação cística é menor do que no folicular
Defina o tipo histopatológico tipo acantomatoso do ameloblastoma multicístico
- Quando há formação de ceratina na porção central dos ninhos do subtipo folicular
- Não é agressivo, mas faz diagnóstico diferencial com o tumor odontogênico escamoso ou com o carcinoma de células escamosas
Defina o tipo histopatológico tipo granulares do ameloblastoma multicístico
- Transformação de um grupo de células epiteliais em células granulares
- Células granulares: Células volumosas com citoplasma abundante e grânulos eosinofílicos
- Quando foi descrito, acreditava-se que este subtipo representasse o envelhecimento da lesão. Porém esta variante tem sido observada em pacientes jovens e em tumores agressivos
Defina o tipo histopatológico tipo desmoplásico do ameloblastoma multicístico
- último subtipo descrito (1984)
- ilhas e cordões de epitélio em estroma colagenoso denso
- Acentuada predileção pela região anterior, com distribuição equivalente nos ossos gnáticos
- Radiograficamente, este tipo raramente sugere o diagnóstico de ameloblastoma e frequentemente lembra uma lesão fibroóssea, devido à imagem mista e mal definida
Defina o tipo histopatológico tipo basaloide do ameloblastoma multicístico
- subtipo mais raro
- ninhos de células basaloides uniformes
- as células que revestem os ninhos tendem a ser cúbicas e não colunares
- não há retículo estrelado na porção central dos ninhos
- lembra o carcinoma de células basai
Tratamento do ameloblastoma multicístico
- Várias formas de tratamento já foram preconizadas
- curetagem: recidiva de 50/90%
- ressecção em bloco com margem de segurança: - a 1,5 cm além dos limites radiográficos
Características clínicas e radiográficas do ameloblastoma unicístico
- 10 a 15% dos casos de ameloblastoma
- PACIENTES JOVENS: segunda década de vida (média: 23 anos)
- 90%: mandíbula - região posterior
- assintomática
- RX: área radiolúcida que circunda a coroa de um 30 molar inferior incluso ou apenas área radiolúcida isolada
Histopatológico do ameloblastoma unicístico
- Luminal: tumor confinado à superficie luminal do cisto
- Intraluminal: projeção do revestimento cístico em direção à luz
- Mural: parede fibrosa do cisto está infiltrada por ameloblastoma
Tratamento do ameloblastoma unicístico
- Enucleação + curetagem - recidiva: 10 a 20%
* Ressecção local como medida preventiva
Descreva o ameloblastoma periférico
- extraósseo
- 1% a 10% dos casos
- lesão de mucosa alveolar ou da gengiva não-ulcerada e indolor
- características clínicas inespecíficas
- pode lembrar um fibroma ou um granuloma piogénico
Explique o tumor odontogênico calcificante, idade, sexo, características clínicas
= Tumor de Pindborg
* Raro: 1% dos tumores odontogênicos (200 casos relatados)
* 30 a 50 anos de idade
* Sem predileção por sexo
* 75% dos casos em mandíbula (região posterior)
* Tumefação indolor
* Crescimento lento
Características radiográficas do tumor odontogênico calcificante
- lesão radiolúcida unilocular
- as vezes multilocular
- margens festonadas
- estruturas calcificadas no interior da lesão - FLOCOS DE NEVE
- associação com dentes inclusos (3° molar inferior)
- variante extraóssea pode causar erosão em taça do osso subjacente
Histopatológico e tratamento do tumor odontogênico calcificante
- histopatologicamente:
- calcificações concêntricas: anéis de Liesegang
- Material amiloide: vermelho Congo (birrefringência maçã-verde na luz polarizada)
- Menos agressivo que o ameloblastoma
- tratamento: ressecção local conservadora
Derscreva o tumor odontogênico adenomatoide
2 a 7% dos tumores odontogênicos - 750 relatados
Antigamente era considerado ameloblastoma
Pacientes jovens: 10 a 19 anos
Local de acometimento, predileção sexual e se há variante extraóssea do tumor odontogênico adenomatoide
mais comum na região anterior de maxila
mulheres (2:1)
Pode ter variante extraóssea (rara)
O tumor odontogênico adenomatoide faz diagnóstico diferencial com quais doenças, o que ele ultrapassa e o que é visto clinicamente parecido com o que
Tumor Odontogênico Adenomatoide
* Diagnóstico diferencial: cisto dentigero, cisto odontogênico epitelial calcificante e tumor odontogênico epitelial calcificante
* Ultrapassa a JAC
* Muitas vezes há a presença de calcificações finas:
“FLOCOS DE NEVE”
Tratamento do tumor odontogênico adenomatoide
Tratamento:
* Enucleação
* Recidiva é muito rara
* Prognóstico excelente