Patologia de Glândulas Salivares Flashcards
O que é Oncocitoma
É uma neoplasia benigna das glândulas salivares, composto de grandes células epiteliais, conhecida como oncócitos.
Oncocitoma ocorre devido?
Aumento do citoplasma granular é devido ao acúmulo excessivo de mitocôndrias.
Epidemiologia do Oncocitoma e idade dos pacientes
Incomum em pacientes abaixo dos 50 anos, mas os oncócitos podem ser encontrados em pacientes acima dos 70 anos.
Representa 1% de todas as neoplasias de glândula salivar.
- Pico de prevalência na oitava década de vida. Sem predileção por sexo. Ocorrem principalmente nas glândulas salivares maiores, especialmente na parótida, com 85% a 90% dos casos, em glândulas menores são mais raros.
Características Clínicas do Oncocitoma
Aumento de volume de crescimento lento, indolor e firme a palpação, raramente ultrapassam 4 cm de diâmetro. Na parótida são encontrados no lobo superficial e são indistinguíveis das outras neoplasias benignas e em algumas vezes podem ser bilaterais.
Características histopatológicas do Oncocitoma
Lençóis de grandes células poliédricas (oncócitos), com abundante citoplasma eosinofílico granular. Algumas vezes produzem padrão alveolar ou glandular. Infiltrado linfocítico associado.
Oncocitoma pode ter um número variável de células com citoplasma claro, dificultando a distinção de um adenocarcinoma salivar de celular claras ou carcinoma metastático renal.
Tratamento do Oncocitoma
Excisão cirúrgica. Lobotomia parcial da parótida. Em glândula submandibular, retirar toda a glândula.
Em glândulas salivares menores, retirar tecido saudável vizinho.
Prognóstico bom, baixa taxa de recidiva.
O que é Oncocitose
Transformação de células ductais em oncócitos, sendo uma metaplasia oncocítica.
Epidemiologia da Oncocitose e idade dos pacientes
Incomum antes dos 50 anos de idade, ao envelhecer, oncócitos ocasionais podem ser encontrados nas glândulas salivares. Mais comum em idosos.
Pode simular uma neoplasia tanto clinicamente como histopatologicamente, mas é considerado mais metaplásico do que neoplásico.
Características Clínicas da Oncocitose
Primariamente na parótida, mas pode envolver submandibular ou glândulas salivares menores.
Pode ser achado incidental, mas podendo produzir aumento de tamanho considerável. Proliferação multifocal e nodular.
Características histopatológicas da Oncocitose
A natureza multifocal da proliferação pode ser confundida com a observada em metástases, especialmente quando os oncócitos têm aparência clara.
Tratamento da Oncocitose
A oncocitose é uma condição benigna que, em geral, é descoberta acidentalmente. Nenhum tratamento é necessário, e o prognóstico é excelente.
O que é Tumor de Warthin
Neoplasia benigna que ocorre quase exclusivamente na parótida
Segundo tumor benigno mais comum da parótida.
Não é uma neoplasia verdadeira, mas um processo semelhante.
Hipótese do Tumor de Warthin e fator de risco
A hipótese sugere que tais tumores podem se originar de tecido glandular heterotópico encontrado dentro dos linfonodos da glândula parótida.
Os tabagistas têm um risco oito vezes maior de desenvolver o tumor de Warthin do que os não fumantes.
Características Clínicas do Tumor de Warthin
Aumento de volume nodular de crescimento lento e indolor na parótida.
Firme e flutuante a palpação.
Na cauda da parótida, em região próximo ao ângulo da mandíbula.
Pode ocorrer bilateralmente.
Atinge mais idosos, brancos e homens.
Essa associação ao tabagismo pode explicar o fato de esse tumor ocorrer, com frequência, bilateralmente, já que quaisquer efeitos tumorigênicos do tabaco podem ser manifestados em ambas as glândulas parótidas.
Características histopatológicas do Tumor de Warthin
Mistura de epitélio ductal e um estroma linfoide.
Tratamento do Tumor de Warthin
Excisão cirúrgica.
O que é Adenoma canalicular e onde acomete
Neoplasia incomum, acomete na maioria das vezes glândulas salivares menores.
Características Clínicas do Adenoma canalicular
Predileção pelo lábio superior, sendo a primeira ou a segunda neoplasia mais comum no lábio superior.
Mais frequente em idosos, mulheres.
Aumento de volume indolor, de crescimento lento.
Firme ou pouco flutuante a palpação.
A mucosa que recobre pode ter coloração azulada, confundindo com mucocele, sendo essa última incomum no lábio superior.
Características histopatológicas do Adenoma canalicular
Natureza monomórfica.
Ao contrário dos adenomas pleomórficos, alterações de estroma, como metaplasia condroide, não ocorrem.
Tratamento do Adenoma canalicular
Excisão cirúrgica
O que é Adenoma de células basais
Benigna.
Incomum.
Características Clínicas do Adenoma de células basais
Se localiza preferencialmente na parótida.
Mais comum em idosos e mulheres.
Massa móvel, de crescimento lento e semelhante ao adenoma pleomórfico.
Maioria tem menos de 3 cm de diâmetro.
Características histopatológicas do Adenoma de células basais
Encapsulado ou bem circunscrito.
Variante sólida, que consiste em múltiplas ilhas e cordões de células epiteliais suportadas por uma pequena quantidade de estroma fibroso
Tratamento do Adenoma de células basais
Excisão cirúrgica, pode haver recidiva no subtipo membranoso.
O que são Papilomas ductais
Padrão papilomatoso.
Não são neoplasias primárias de glândula salivar, mas são papilomas de superfície.
Características Clínicas dos Papilomas ductais
Sialoadenoma papilífero aparece mais comumente nas glândulas salivares menores, especialmente no palato, mas também tendo casos na parótida.
Mais comum em idosos e em homens.
Crescimento exofítico de superfície papilar, semelhante clinicamente ao papiloma.
Papiloma ductal é uma lesão mal definida, mais comum em adultos e nas glândulas salivares menores, com um aumento de volume submucoso.
O papiloma ductal invertido é raro e tem sido descrito somente nas glândulas salivares menores de adultos. O lábio inferior e o fundo de vestíbulo inferior são as localizações mais comuns de ocorrência. Essas lesões usualmente se apresentam como nódulos assintomáticos que, algumas vezes, podem mostrar edentações na mucosa de superfície.
Características histopatológicas dos Papilomas ductais
Sialoadenoma papilífero se assemelha, de alguma forma, ao papiloma, exibindo múltiplas projeções exofíticas papilares que são revestidas por epitélio pavimentoso estratificado. Com múltiplos lúmens ductais.
O papiloma intraductal exibe estruturas dilatadas unicísticas, localizadas abaixo da mucosa. É delimitado por uma camada única ou por uma dupla camada de células epiteliais cuboides ou colunares que possuem múltiplas projeções papilares para dentro do lúmen cístico.
O papiloma ductal invertido é composto por uma proliferação de epitélio pavimentoso, com múltiplas projeções papilares espessas e bulbosas, que preenchem o lúmen ductal. Análises de hibridização in situ mostraram positividade para o papiloma vírus humano (HPV) dos tipos 6 e 11 tanto na superfície quanto no epitélio invertido de alguns papilomas ductais invertidos.
Tratamento dos Papilomas ductais
Excisão cirúrgica conservadora.
Origem do Carcinoma mucoepidermoide intraósseo e associação
A origem mais provável da maioria das neoplasias intraósseas é o epitélio odontogênico. As células produtoras de muco são comuns nos epitélios de revestimento cístico, especialmente no cisto dentígero. Além disso, muitos carcinomas mucoepidermoides intraósseos se desenvolvem em associação a um dente impactado ou a um cisto odontogênico.
Características Clínicas e radiográficas do Carcinoma mucoepidermoide intraósseo
Mais comuns em adultos de meia-idade, mulheres e na mandíbula.
Abaulamento da cortical. Dor, trismo e parestesia são menos frequentes.
Radiografias revelam tanto radiolucências uniloculares quanto multiloculares com bordos bem definidos.
Alguns casos estão associados a dentes inclusos; por conseguinte, podem sugerir clinicamente um cisto ou um tumor odontogênico.
Características Histopatológicas do Carcinoma mucoepidermoide intraósseo
A aparência microscópica do carcinoma mucoepidermoide intraósseo é semelhante à observada em sua contraparte de tecidos moles.
