Lesões pigmentadas Flashcards
Cite os 9 tipos de lesões melanocíticas
Melanose fisiológica
Melanosa do fumante
Mácula Melanótica oral
síndrome de Von Reclinghausen
síndrome de McCune-Albright
sindrome de Peutz-Jeghers
Doença de Addison
nevo melanocítico
melanoma
Cite as 3 lesões não melanocíticas
tatuagem por amálgama
pigmentações por metais pesados
pigmentação por medicamentos
Epidemiologia da melanose fisiológica, predileções
extremamente comum
pode ocorrer em qualquer idade
sem predileção por sexo
mais comum em melanodermas
Características clínicas da melanose fisiológica, sítio preferencial, distruição assimétrica ou simétrica e se há alteração de volume
qualquer localização intraoral
sítio preferencial: gengiva
distribuição simétrica
sem alterações de volume ou forma da região envolvida
Diagnóstico, diagnóstico diferenciais e tratamento da melanose fisiológica
diagnóstico clínico
diagnóstico diferencial:melanose do fumante, doença de Addison, sindrome de Peutz-Jeghers, melanoma.
não requer tratamento
O que é melanose do fumante, associação, hormônios associados e predileção sexual
pigmentação melanica da mucosa oral associada ao tabagismo
associada a componentes da fumaça do cigarro que estimulam os melanócitos
mais comum no sexo feminino
os hormônios femininos, principalmente quando a paciente faz uso de anticoncepcional oral, favorecem o seu surgimento
Características clínicas da melanose do fumante, regiões mais afetadas e diagnóstico diferencial com quais doenças
região afetada: gengiva vestibular anterior
eventualmente: palato e mucosa jugal
pigmentação acastanhada multifocal
diagnóstico clínico
- diagnóstico diferencial: melanose fisiológica, sindrome de Peutz-Jeghers, Doença de Addison, melanoma.
Tratamento da melanose do fumante
tratamento: não há necessidade.
suspensão do tabagismo: melhora no decorrer de meses ou anos.
O que é mácula melanótica oral, predileção sexual, se é dependente de exposição solar, idade
melanose focal
alteração de cor produzida por um aumento focal na deposição de melanina e, talvez, por um aumento no número de melanócitos
não é dependente da exposição solar
qualquer idade, com média de 43 anos
mais comum nas mulheres (2:1)
Características da mácula melanótica oral, coloração, se é sintomática ou não, localização preferencial, doenças que faz diagnóstico diferencial e o tratamento
- mácula aredondada ou oval
- acastanhada
- assintomática
- localização preferencial: vermelhão do lábio inferior
- interior a 7 mm
› diagnóstico clinico
*diagnóstico diferencial: melanoma, nevo metanocítico
- não há necesidade de tratamento (remoção por queixa estética ou finalidade diognóstica
o que é nevo metanocítico, onde é mais comum e idade que pode surgir na boca
- muito mais comum na pele do que na mucosa oral
- pele: lesões adquiridas que surgem logo após o nascimento ou durante a infância.
- boca: pode surgir em qualquer idade
Características clínicas do nevo metanocítico, localização mais comum, como é feito o diagnóstico e faz diagnóstico diferencial com quais doenças
*apresenta-se como máculas, pápulas ou nódulos de coloração acastanhada.
* local mais comum: palato
* diagnóstico definitivo: exame histopatológico
diagnóstico diferencial: mácula melanótica oral, tatuagem por amálgama, melanoma.
as 4 diferenciações histopatológicas do nevo metanocítico
pode ser classificado histopatologicamente de acordo com a localização das células névicas:
1. nevo juncional - células névicas estão na junção epitélio-conjuntivo
- nevo intramucoso (ou intradérmico para os cutaneos) - células névicas estão no tecido conjuntivo variante intra-bucal mais comum
- nevo composto - células névicas tanto no epitélio, como no conjuntivo
- nevo azul - células são fusiformes e estão localizados profundamente no tecido conjuntivo variante mais comum
Tratamento do nevo metanocítico
biópsia excisional para descartar a possibilidade de melanoma
O que é melanoma
Neoplasia maligna dos melanócitos
Melanoma cutâneo pode estar associado a:
exposição solar (principalmente na infancia)
indivíduos de pele clara
lesões precursoras (nevo melanocítico)
Como diferenciar o melanoma cutâneo pelo nevo melanocítico
sistema ABCDE.
O que é o sistema ABCDE do melanoma
Assimetria: maioria dos melanomas no início são assimétricos
Bordas irregulares: são frequentemente irregulares e com aspecto de pele abaloado
Coloração: cor não homogênea
Diâmetro: costuma ter diâmetro superior a 6mm
Evolução: se houve alteração de cor, aspecto, espessura e tamanho
Epidemiologia do melanoma oral, predileção racial, se está associado a lesões percursoras e os dois tipos
Raro
não há predileção racial
* não está associado a lesões precursoras
- tipos:
1. melanoma invasivo: crescimento mais vertical do que radial
2. melanoma in situ: apresenta uma fase de crescimento radial que pode durar meses ou anos antes de entrar na fase de crescimento vertical
Idade associada do melanoma oral, localização, características clínicas, faz diagnóstico diferencial com quais doenças e como é seu diagnóstico
adultos
localizações: palato e gengiva
mancha pigmentada por mais um tom (vermelho castanho, azul e negro), assimétrica e de bordas irregulares.
diagnóstico diferencial: nevo melanocitico, macula melanótica oral
diagnóstico: exame histopatológico
Tratamento e pronóstico do melanoma oral
tratamento: remoção cirúrgica
prognóstico:
relacionado com o grau de invasão e o subtipo histopatológico
desfavorável
sobrevida em 5 anos - 20%
O que é a tatuagem por amálgama, como surge, como ocorre
surge após a implantação latrogênica de patículas de amálgama nos tecidos moles
Pode ocorrer:
após uma exodontia.
troca de restauração de amalgama.
no polimento de uma restauração.
uso imediato do fio dental pós restauração com amalgama
Características clínicas, como é feito o diagnóstico e tratamento da tatuagem por amálgama
Tatuagem por amálgama pigmentação mais comum da cavidade oral localização preferencial: gengiva, em áreas adjacentes a dentes exibindo restaurações com amálgama.
mancha cinza ou cinza-azulada
assintomática
diagnóstico radiográfico
quando o diagnóstico
radiografia, a biópsia está indicada
não há necessidade de tratamento
Quais são os medicamentos associado a pigmentação oral, localização preferencial, qual o diagnóstico e o tratamento
medicamentos associados à pigmentação oral: minociclina, zidovudina (AZI), ciclofosfamida, cloroquina.
localização preferencial: gengiva e palato.
diagnóstico clínico
tratamento: não há necessidade. A suspensão do uso do medicamento pode esmaecer a pigmentação
