TUMORES NASOSSINUSAIS Flashcards
Quais são os 3 tipos de papilomas nasossinusais? Onde eles se originam?
Papiloma de cels colunares (oncocítico - 6%), evertido (exofítico ou vestibular- 32%) e invertido (endofítico - 62%).
Origem: epitélio schneideriano
Papiloma de cels colunares (oncocítico) acomete mais jovens ou idosos? qual sua aparência e risco de malignidade?
+ jovens.
Pólipo com projeções difitiformes na parede lateral/ maxilar.
BAIXO risco de malignidade.
O Papiloma evertido (exofítico ou vestibular) costuma ter qual localização? Qual sua aparência, incidência e risco de malignidade?
Mucosa SEPTAL junto ao VESTÍBULO.
Tem metade da incidência do Invertido.
Massa amolecida avermelhada sangrante com BAIXO risco de malignidade.
O Papiloma invertido acomete mais frequente qual sexo, faixa etária e qual risco de malignização?
- 3H: 1M
- 50-60 anos
- 10% malignização
Qual a etiologia mais provável do Papiloma invertido?
Vírus HPV 6 e 11 (benig), 16 e 18 (malig);
EBV
Qual o local + comum de crescimento, a clínica e comportamento do Papiloma invertido?
Em parede LATERAL.
Obstrução nasal UNIlateral, hipo/cacosmia, epistaxe, sintomas neurológicos.
Pólipo irregular, rosa claro/cinza.
Qual o aspecto na TC do Papiloma invertido?
Alargamento do infundíbulo etmoidal, destruição óssea, hiperostose em ponto de inserção
Como é o estadiamento do Papiloma invertido?
Estadiamento de KRAUSE:
T1: cavidade nasal
T2: etmoide e parede medial maxilar
T3: outras paredes maxilar, Esfenoide ou frontal
T4: além dos seios/nariz (IC, órbita) OU malignidade
Como é o tto do Papiloma invertido?
Sempre Cirúrgico.
Se múltiplos/ irressecáveis, RTX.
Recorrência até 25%
Qual a Neoplasia Benigna mais comum da Nasofaringe?
Nasoangiofibroma Juvenil.
Na infância: 60% dos TU benig nasossinusais.
Qual a tríade do Nasoangiofibroma Juvenil?
Adolescente Masculino (9-19a -praticamente 100% H) + Obstrução nasal Unilateral + Epistaxe
Como se faz diagnóstico de Nasoangiofibroma Juvenil? Quais os achados na TAC e RNM?
Clínica + Imagem (não biopsiar de rotina!).
Histologicamente benigno, com comportamento agressivo.
- TAC: erosão/ remodelamento ósseo, invasão fossa pterigopalatina, Sinal HOLMAN-MILLER: anteriorização parede posterior do seio maxilar.
- RNM: sinal heterogêneo T1 e T2, intenso realce pós-contraste
Nasoangiofibroma Juvenil residual pequeno, sem repercussão, qual a conduta?
Observar.
Qual o tipo mais comum de pólipo Coanal e qual população acometida? Qual principal sintoma?
Pólipo AntroCoanal= de Killian.
Crianças e adulto jovem.
Obstrução nasal.
Qual o aspecto na Naso e TC do Pólipo de Killian?
- Naso: unilat, gelatinoso, alargando meato médio, no maxilar exteriorizando pelo óstio acessório.
- TAC: alargamento complexo osteomeatal, SEM erosão
Qual a síndrome associada a Osteomas?
Gardner (múltiplos osteomas + pólipos intestinais, TU pele)
Qual a Neoplasia Óssea Benigna + comum dos seios paranasais?
Osteomas
Qual o sexo mais acometido pelo Osteoma? E o seio? Como aparece na TAC?
OOO Osteoma= + homens.
Seio FRONTAL > ET > Max > Es (FEMES)
TC: massa ossea hiperintensa.
Qual o sexo mais acometido pela Displasia Fibrosa? Qual a faixa etária e local + frequentes?
- AAA Displasia Fibrosa= + Mulheres
- Crianças e adolescentes (estabiliza após puberdade)
- Local: mandíbula e maxila
A forma mais comum da Displasia Fibrosa é MONO ou Poli ostótica? A Síndrome pode estar associada?
- 75-85% MONO.
- Sd de McCune Albright (manchas cut hiperpigmentadas + puberdade precoce).
- Histologia: osso imaturo, com “grafia chinesa”
Como é o tto da Displasia Fibrosa?
Para estética e funcionais.
Bifosfonado (pamidronato) controverso.
RTX é Contraindicada pelo risco de malignização
Qual a população mais cometida pelo FibroOMA Ossificante? É DD de qual patologia?
- Mulher negra, 3-4 década (negrONA).
- Principal DD Displasia Fibrosa, clinicamente indistinguível, mas + agressivo.
- Histo: osso maduro com cápsula óssea.
Dos TU nasossinusais MALIGNOS, qual o mais comum? Qual local de acometimento?
80% CEC, acontece 80% seio maxilar, 2º cav nasal.
Quais os FR para CEC nasossinusal? Qual população acometida e o pp sintoma?
- FR: tabagismo? (n estabelecido), Níquel (250x risco CEC e anaplásico), cromio, hidrocarbonetos.
- HOMEM, BRANCO, 60-70a
Qual a origem e o FR para ADENOcarcinoma nasossinusal?
Origem: Gl Salivares Menores dos seios paranasais. FR: indústria Couro e Madeira.
Qual o local mais acometido pelo ADENOcarcinoma nasossinusal?
Etmoide 40%, cav nasal 30 %
Qual o tipo histológico + comum do ADENOcarcinoma nasossinusal? Qual seu comportamento?
Adenoide Cístico.
Branco 20-50a, Crescimento insidioso, agressivo local, no ANTRO maxilar.
MAIOR INDICE DE RECIDIVA LOCAL DOS TU NASAIS (até 90%), até 50% com MTX.
Qual população acometida, FR, origem e apresentação do Estesioneuroblastoma?
OOO Estesio= + Homem.
Bimodal 2ª e 6ª década.
SEM FR.
Origem mucosa olfatória (neuroendócrino), crescimento lento, agressivo localmente.
TC: em halteres (teto cav nasal + invação IC)
Qual o TU maligno ósseo + comum? Quais FR? e o tto?
Osteossarcoma.
- FR: Displasia fibrosa, Paget, Retinoblastoma, trauma.
- Tto CX, com RTX + QTX se margens comprometidas/ recidiva
Qual o TU de partes moles + comum nas crianças? é frequente na CP? Como é sua disseminação e tto?
RabdoMioSarcoma.
Até 40% acomete CP.
Disseminação Hemato, tto QTX... depois RTX/ exérese.
Qual a distribuição etária do Linfoma? Qual tipo + frequente? Qual FR?
Bimodal adolescente e idosos.
NÃO-Hodgkin mais frequente.
FR imunossupressão.
10% acometimento extra-nodal= 66% anel Waldeyer. Tto localizados RTX e sistêmicos RTX+QTX
O que é e como é a apresentação da Mucocele? Qual sua origem?
Lesões benignas encapsuladas, preenchidas por muco (cisto de revestimento epitalial).
Unilaterais, acometendo mais de 1 seio, expansivas, causam remodelamento ósseo.
Origem: primária (obstrução crônica do óstio de drenagem) ou secundária (trauma).
Se Mucocele em cça, do que devemos lembrar?
Fibrose Cística.
Qual Seio + acometido por mucocele?
Frontal (até 65%), Et, Max, Es (FEMEs, igual Osteoma)
