AVALIAÇÃO AUDIOLÓGICA

Question 1

Qual a diferença entre Nível Pressão, de audição e de Sensação sonora?

Answer 1

• Nível de pressão sonora (NPS): relacionado a pressão sonora de referência - Nível de audição (NA): medida padronizada do que seria a audição normal (0dB NA) - Nível de sensação (NS): número de dB acima do limiar auditivo de um indivíduo.

Question 2

Como é feito o Teste de Weber? Ele é sensível para qual tipo de PA? Se som Lateraliza para lado de MELHOR audição qual o tipo de PA? e se para o de PIOR?

Answer 2

Diapasão colocado em linha media da fronte, bregma ou incisivos centrais. Altamente sensível para perda condutiva, unilateral 1. Som ouvido igualmente bilateralmente —> WEBER indiferente (audição é normal ou PA bilateral) 2. Som lateraliza para ouvido de MELHOR audição —> Neurossensorial do lado afetado. 3. Som lateraliza para ouvido comprometido —> Perda condutiva do lado afetado.

Question 3

Quando dizemos que o Teste de Rinne é Positivo? o que isso significa? e quando negativo?

Answer 3

Rinne +: som é ouvido em VA após cessar em VO= audição normal OU PA NS. Rinne -: som não é escutado por via aérea —> Perda Condutiva (será percebida se Gap aéreo-ósseo > 20dB).

Question 4

Como é feito o TESTE DE SCHWABACH e quais seus resultados e interpretações?

Answer 4

• Compara paciente e examinador clocado alternadamente na mastoide do paciente e do examinado. A. Paciente ouvir MAIS tempo que examinador (Schwabach prolongado) ou >20seg—> perda condutiva B. Paciente ouvir MENOS tempo que examinador (Schwabach encurtado) ou <20seg—> perda neurossensorial

Question 5

Com qual teste com diapasão pode-se suspeitar de Otosclerose? Interprete-o.

Answer 5

• TESTE DE FRIEDRICH: mastoide-trágus; - Teste negativo: via óssea > via cartilagínea —> suspeitar de otosclerose. - Teste positivo: via cartilagínea > via óssea —> normal ou perda neurossensorial

Question 6

Como vimos uma PA condutiva na Audiometria?

Answer 6

• Curva óssea normal e curva aérea rebaixada - Gap aéreo-ósseo (diferença maior ou igual 15dB

Question 7

Segundo a OMS, para cálculo do Limiar Auditivo são usadas quais frequências? Há uma PA leve até qual? e severa?

Answer 7

Limiar: 500, 1000, 2000 e 4000Hz. 1. Leve: 26-41dB 2. Moderada: 41-60 3. Severa: 61-80 4. Profunda: > 81 Segundo Davis e Silverman não usa 4000Hz e há tolerância de 10 dB a mais a partir de moderada: Mod: 41-70 Severa 71-90 Grave: >90

Question 8

Como é a Audiometria na Fase Inicial da Dç de Ménière? E como é na PAIR?

Answer 8

Ménière: ascendente (PA em GRAVES). PAIR: entalhe 4.000 Hz

Question 9

Na Audiometria Vocal, os teste mais usados são o Limiar de Reconhecimento de Fala (LRF - SRT) e o Índice percentual de reconhecimento de fala (IPRF). Explique como cada um é feito, para que serve e como se classifica o IPRF.

Answer 9

LRF: menor intensidade em que o individuo e capaz de reconhecer e repetir corretamente 50%. Palavras familiares, trissilabas e polissilabas. DD de deficiências funcionais e psicogênicas. IPRF: habilidade do paciente em repetir palavras (monissilabos ou dissílabos) numa intensidade confortável e audível (30-40dB acima do LRF). Monossilabos-dissilabos, 25 vocábulos. 1. Normal/condutivo: 88-100%.2. Lesão coclear: 60-88%. 3. Retrococlear: <60%

Question 10

A IMITANCIOMETRIA compreende quais testes?

Answer 10

Timpanometria + Reflexo do Estapédio + Prova de Função Tubária

Question 11

Na timpanometria, o que significam as curvas Ar (As) e Ad?

Answer 11

Tipo As (Ar): Complacência máxima diminuída (<20%) —> Rigidez da MT e/ou cadeia ossicular. Sugere: fixação de cadeia ossicular, otosclerose, timpanoesclerose ou espessamento da MT.

Tipo Ad: Complacência máxima extremamente elevada. Sugere: desarticulação da cadeia ossicular ou MT flácida.

Question 12

Qual a diferença e significado de curva B e C na timpanometria?

Answer 12

• Tipo B: Complacência muito reduzida ou nenhuma variação (Ausência de pico). Sugere: rolha de cerume, sonda obstruída, OMA, OME, malformações congênitas. • Tipo C: Complacência acontece em pressões negativas menor ou igual -150daPa. Pico da curva deslocado para esquerda. Sugere: disfunção tubária, pequena quantidade de secreção em orelha media

Question 13

Explique o Fenômeno de Recrutamento (Metz), quando ele aparece e o que representa?

Answer 13

Limiar do reflexo acústico em indivíduos com perda neurossensorial é observado na mesma intensidade que em indivíduos com audição normal. - Diferença entre limiar tonal e o limiar do reflexo < que 65dB. Sugere lesão COCLEAR.

Question 14

Explique o Test de Fowler e de Teste SISI usados em situações de Recrutamento.

Answer 14

• Test de Fowler: a orelha recrutante necessita de menor incremento de intensidade que a normal para ter o mesmo nivel de sensacao auditiva. • Teste SISI: porcentagem de percepção de 20 incrementos 1dB com intensidade acima de 20 dB do limiar. 0-20%: SISI negativo. 60-100%: SISI positivo - COCLEAR.

Question 15

Para que o Reflexo estapédio esteja presente, quais os pré-requisitos?

Answer 15

Para que o reflexo existe devemos ter: - MT intacta - Boa qualidade do sistema timpano-ossicular - Gap aereo ósseo < 10dB - VII (eferente) e VIII (aferente) pares normais - Perda neurossensorial <70dB

Question 16

Quando é usado e para que serve o Teste do Decay do Reflexo?

Answer 16

• Reflete fatigabilidade/deteriorização do reflexo do estapédio - Indicado caso: ausência ou elevação do limiar de reflexo unilateral, com timpanograma Tipo A e limiares tonais normais ou perda auditiva moderad. - Decay Positivo: queda rápida e significativa (>50%) da contração do músculo nos primeiros 6s —> Lesão da via auditiva ascendente ipsilateral (lesão RETROCOCLEAR)

Question 17

Uma curva tipo A na timpanometria exclui disfunção tubária? Como avaliar disfunção tubária em pct com perfuração de MT?

Answer 17

Curva A NÃO exclui disfunção. MT perfurada ou com tubo de ventilação: imitanciometria + CAE selado + aplicar pressão de 200daPa —> orienta paciente a engolir gole de agua. • 1 gole —> 200; 2 gole —> 150; 3 gole —> 100; quarto gole —> 0 - Após 3-4 goles = ZERO —> Tuba auditiva funcionante - Após 5-6 goles pressão residual +50-80daPa —> Disfunção tubária - Pressão não se altera por mais goles ingeridos (+200daPa)—> bloqueio total da tuba

Question 18

As EOA dependem de cadeia ossicular íntegra? As EOA podem estar normais em PA NS? Se sim, quando?

Answer 18

Sim, dependem da integridade da Orelha média. As EOA podem ser Normais em: PA sentorial de transdução (lesão CCI), perda neural, central, psicogênicas, tumores do VIII par (mas pode estar ausente).

Question 19

As EOA Evocadas podem ser Transientes (EOAT) ou Por produtos de Distorção (EOAPD), qual a diferença entre elas?

Answer 19

EOAT: estímulo tipo “click” ou tonebrust não linear de banda larga que reflete atividade das CCE em toda extensão da MB. Presentes na quase totalidade com limiares auditivos de até 25dB NA. EOAPD: 2 tons puros simultâneos- atividade das CCE em locais especificos da MB. Avaliar a função de forma objetiva e seletiva: espira basal até a apical. MENOS sensível. –> EOAT ausente + EOAPD presente = perda auditiva <40dB –> EOAT ausente + EOAPD ausente = perda auditiva mais acentuada

Question 20

Microfonismo coclear é gerado por qual estrutura? Qual sua característica quanto à latência?

Answer 20

São potenciais INTRAcelulares gerados pelas CCE. Ausência latência. Aplicação limitada (amplitude variável), não sofre fadiga.

Question 21

No BERA, quais as onda mais importantes? Qual tempo de latência aproximado e qual estrutura representam?

Answer 21

I: porção Distal VIII par - próx ao modíolo. ~1,7 ms III: núcleo nervo coclear. ~3,7 ms V: lemnisco lateral ~5,7 ms

Question 22

No BERA, como identificar uma PA condutiva?

Answer 22

Aumento da latência absoluta de todas as ondas. Limiar moderadamente elevado (>30dB) Latência interpico I-V normal

Question 23

No BERA, como identificar uma PA COCLEAR?

Answer 23

• Latência absolutas de ondas I, III e V normal.
• Latência interpicos normal.
• Limiar eletrofisiologico elevado +
• Sinais de recrutamento: curva perde abruptamente a nitidez próximo ao limiar.

Question 24

No BERA, como identificar uma PA RETROcoclear?

Answer 24

• Latência interpicos das ondas I-V aumentada
• I-V aumentada: difuso das vias no tronco
• I-III: tronco encefalico baixo
• III-V: tronco encefálico alto
• Falta de reprodutibilidade: latência e morfologia instáveis; doenças degenerativas;
• Presença somente de onda I (ausência de III e IV) Diferença interaural da latência I-V, ou da latência absoluta da onda V, maior que 0,3;
• Amplitude da onda V menor que a onda I;
• Mudança morfológica e ausência do potencial com a inversão de polaridade.

Question 25

O Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latencia (P300) é um Teste rápido e de baixo custo que avalia principalmente quais áreas? Quais as principais indicações?

Answer 25

Avalia: vias CENTRAIS: Hipocampo, córtex auditivo, córtex centroparietal e o córtex frontal.

Indicações:

• Distúrbios da cognição relacionados a patologia neurológicas;
• Distúrbios do processamento auditivo central (PAC): crianças com distúrbios de aprendizagem, idosos com dificuldade de compreensão da fala em ambientes com competição sonora;
• Detecção de simuladores de perda auditiva.

Question 26

Qual o exame mais indicado para avaliação de Audição Residual? Quais suas vantagens?

Answer 26

RAEE (Resposta auditiva de estado estável).

• Avaliação frequência específica. Análise binaural simultânea, 2-3x mais rápido.
• Algoritmo sofisticado, análise objetiva, detecção baseada em estatística par detectar e definir alterações auditivas.
• Estimulação até níveis próximos a 130 dB (audição residual).
• Teste mais real para definição de AASI ou IMPLANTE

Question 27

Segundo os Princípios do Joint Committee on Infant Hearing no 2000/2007 , quais os prazos máximos para triagem auditiva, reteste e tratamento?

Answer 27

1m(TANU) - 3m- 6m