CIRURGIA ENDOSCÓPICA NASAL

Question 1

Quais são as lamelas?

Answer 1

1a lamela: processo uncinado;

2a lamela: bula etmoidal;

3a lamela: lamela basal da concha média

4a lamela: concha superior;

5a lamela (quando presente): concha suprema.

Os espaços entre as lamelas são os meatos (interturbinal meatus)

Question 2

O Processo Uncinado (1ª lamela) pode inserir-se em 3 diferentes pontos. Quais são eles? Qual o mais frequênte e no que isso implica?

Answer 2

1) Lateralmente, na lâmina papirácea. O infundíbulo é fechado superiormente em fundo cego, denominado recesso terminal. Neste caso, o infundíbulo etmoidal e o recesso frontal estão separados e, portanto, o recesso frontal se abre no meato médio entre o infundíbulo e a concha média. É o local de inserção mais freqüente (fig 15 A)
2) Base do crânio (teto do etmóide).
3) Concha média.

Nas 2 últimas possibilidades, o recesso frontal e o seio frontal drenam diretamente para o infundíbulo etmoidal. A chance de acometimento simultâneo dos seios maxilar e frontal é maior.

Question 3

Quais são as porções da Concha Média e suas inserções?

Answer 3

1. Vertical: terço anterior, inserção sagital na porção lateral na lamina crivosa (base do cranio)
2. Diagonal: terço medio, inserção frontal na lamina papiracea; divide o etmoide em anterior e
   posterior.Denominada deLamina Basal
3. Horizontal: terço posterior, inserção horizontal na lamina papiracea e/ou na parede medial
   do seio maxilar

Question 4

No que se baseia a Classificação de Keros e como ela é feita?

Answer 4

De acordo com a lamina lateral da placa cribriforme

1. Tipo I: ate 3 mm
2. Tipo II: 4-7mm
3. Tipo III: >7mm
   - Maior risco cirúrgico: tipo III e assimetria