Tumores Malignos

Question 1

Tumor hepática mais comum

Answer 1

Hemangioma

Question 2

Tumor hepático maligno mais comum

Answer 2

Metástase (colorretal)

Question 3

Tumor hepático maligno primário mais comum

Answer 3

CHC

Question 4

Fatores de risco de CHC

Answer 4

Cirrose
Hepatite B
Hepatite C

Question 5

Qual hepatite pode dar CHC sem passar pela cirrose?

Answer 5

Hepatite B

Question 6

Diagnóstico de CHC

Answer 6

TC trifásica

Question 7

Qual marcador oncológico é usado nos tumores hepáticos?

Answer 7

AFP - Alfa feto proteina

Question 8

Aplicabilidade da AFP

Answer 8

Seguimento

Question 9

Cite os 03 achados de TC do CHC

Answer 9

Hipercaptacao arterial + wash out + pseudocapsula

Question 10

É necessário biópsia no CHC?

Answer 10

Não!

Question 11

Qual a primeira linha de tratamento do CHC?

Answer 11

Hepatectomia

Question 12

Quais são as contra-indicações da hepatectomia?

Answer 12

1) CHILD B ou C com MELD > 10
2) Remanescente hepático < 40%
3) Hipertensão portal

Question 13

Qual é a segunda linha de tratamento do CHC? Em caso de contra-indicação a hepatectomia.

Answer 13

Transplante hepático

Question 14

Como definimos se o paciente é elegível ao transplante hepático para CHC?

Answer 14

Critérios de Milão

Question 15

Quais são os 02 critérios de Milão que possibilitam o transplante hepático para CHC?

Answer 15

1) Lesão hepática única < 05cm
2) Até 03 lesões hepáticas de 03cm

Question 16

Qual a terceira linha de tratamento para CHC? Se paciente não pode ser transplantado.

Answer 16

Ablação térmica

Question 17

Qual a quarta linha de tratamento para CHC? Quando indicá-la?

Answer 17

Quimioembolizacao

1) paciente refratário a ablação térmica
2) paciente com mais de 03 lesões hepáticas

Question 18

Qual a quinta (e última) linha de tratamento para CHC? Quando indica-lá?

Answer 18

Sorafenib (QT)

1) paciente não tolera nenhum procedimento
2) lesão irressecavel
3) metástase a distância

Question 19

Como se apresentam as metástases hepáticas na TC?

Answer 19

Lesões hipocaptantes

Question 20

Quais são os tumores que promovem metástases hepáticas hipercaptantes?

Answer 20

Renal
Mama
Melanoma
Tireoide

TRMM

Question 21

Qual a conduta frente a maioria das metástases hepáticas?

Answer 21

Paliação!

Question 22

Quais são as metástases hepáticas que tem indicação cirúrgica?

Answer 22

CA colorretal
Neuroendócrino

Question 23

Quais são os 04 critérios que POSSIBILITAM a metastasectomia hepática?

Answer 23

1) tumor primário ressecavel
2) metástase ressecavel
3) remanescente hepático suficiente
4) ausência de invasão vascular

Question 24

Na presença da possibilidade de metastasectomia, o que deve ser avaliado a seguir?

Answer 24

Quando surgiu a metástase (sincronica X metacronica)

Question 25

O que é uma metástase sincronica

Answer 25

Descoberta junto com o tumor

Question 26

O que é metástase metacronica

Answer 26

Surgiu após o diagnóstico do tumor primario

Question 27

Pensando na metastasectomia, quando ela é feita em metástase sincronica?

Answer 27

De imediato!

Question 28

Pensando na metastasectomia, quando ela é feita nas metástases metacronicas?

Answer 28

Após ciclo de QT

Question 29

O que é uma metástase borderline?

Answer 29

Metástase hepática que não possui 1 ou mais dos 4 critérios obrigatórios

Question 30

Qual a conduta em metástases hepáticas borderlines?

Answer 30

Tentar transformar em tumor ressecavel
Avaliar: QT x Ablação x Embolização/ALLPSS

Question 31

Qual a conduta em uma metástase hepática que respondeu bem a neoadjuvancia? E na mestatase que não respondeu bem?

Answer 31

1) resseccao cirúrgica
2) paliação