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Digestivo 7 - Figado > Tumores Benignos > Flashcards

Tumores Benignos Flashcards

1
Q

Como identificar a fase arterial na TC?

A

Olha para a aorta. Ela deve estar hiperdensa.

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Q

Qual a principal fase de contraste para ddx dos tumores benignos do fígado?

A

Fase arterial

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3
Q

Qual tumor hepático pensar em caso de captação arterial PERIFERICA e/ou CENTRÍPETA?

A

Hemangioma

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4
Q

Qual tumor hepático pensar em caso de captação arterial CENTRAL ou COM CICATRIZ CENTRAL?

A

HNF - hiperplasia nodular focal

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5
Q

Quais tumores pensar em caso de captação arterial RÁPIDA ou HIPERCAPTACAO?

A

Adenoma
CHC

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6
Q

Qual tumor hepático pensar em caso de NÃO CAPTAÇÃO na fase arterial?

A

Metástase hepática

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7
Q

Os tumores hepáticos tendem a ser hipocaptantes na TC…

A

Sem contraste!

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8
Q

Qual a definição de lesão com Wash Out?

A

Lesão hiperdensa na fase arterial e hipodensa na fase portal

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9
Q

Qual o mecanismo do wash out?

A

Captação e excreção extra rápida do contraste (tecido mais funcionante que o parênquima)

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10
Q

Qual o tumor hepático associado a wash out?

A

CHC

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11
Q

Qual a densidade esperada de um Adenoma na fase portal?

A

Isodenso

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12
Q

Os tumores hepáticos são mais comuns no sexo…

A

Feminino

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13
Q

Qual tumor hepático é mais comum em mulheres jovens?

A

Adenoma!

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14
Q

Qual o tumor hepático MAIS COMUM?

A

Hemangioma

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15
Q

Qual o segundo tumor hepático mais comum?

A

HNF

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16
Q

Qual o tumor hepático com associação ao uso de ACO e/ou anabolizantes?

A

Adenoma

17
Q

Qual o tumor hepático associado a síndrome de Kasabath-Merritt?

A

Hemangioma

18
Q

Quais os achados da tríade da síndrome de Kasabath-Merritt?

A

Tumor hepático GRANDE + plaquetopenia + sangramento

19
Q

Qual tumor hepático com MAIOR RISCO DE SANGRAMENTO?

A

Adenoma hepatico

20
Q

Como está o parênquima hepático nos tumores benignos?

A

Normal

21
Q

Como está o parênquima hepático do CHC?

A

Geralmente cirrotico…
Periferia Nodular, cheio de fibrose, retração hepatica, ascite

22
Q

Qual a conduta nos hemangiomas e HNF?

A

Seguimento

23
Q

Como se comporta o Adenoma hepático na tc com contraste?

A

Hipercaptante na fase arterial
Isodenso na fase portal

24
Q

Qual a conduta em todos os casos de Adenoma?

A

Suspender ou substituir o hormônio utilizando

25
Q

Quais as 02 indicações de cirurgia no Adenoma hepático?

A

1) lesão > 05cm
2) lesão associada a mutação da B-catenina

26
Q

A mutação B-catenina está presente em qual tumor hepático?

A

Adenoma

27
Q

Qual a principal complicação do Adenoma hepático?

A

Sangramento

28
Q

Qual a “equação fatal” de Adenoma hepático na prova?

A

Tumor hepático + dor abdominal súbita + evidência de sangramento (hipotensão, taquicardia, anemia, choque…)

29
Q

Qual a primeira conduta cirúrgica/intervencionista em caso de sangramento hepático por Adenoma?

A

1) estabilização hemodinâmica
2) ANGIOEMBOLIZACAO

30
Q

O que é a cicatriz central nos tumores hepáticos?

A

Um grande vaso com tumor hepático hiperfuncionante ao redor

31
Q

Como a cicatriz central apresenta-se na fase arterial?

A

Cicatriz hipodensa e hiperdenso ao redor

32
Q

Como a cicatriz central apresenta-se na fase portal?

A

Cicatriz hiperdensa e hipodensidade ao redor

33
Q

Fisiologia da cicatriz central nos tumores hepáticos

A

Tecido hiperfuncionante ao redor capta muito contraste (hiperdenso) e entra pouco no vaso (cicatriz central hipodensa). Na fase portal, ocorre excreção rápida do contraste do tecido ao redor (hipodensa) e a cicatriz passa a ficar hiperdensa (o vaso demora a eliminar o contraste)

34
Q

Quando eu faço TC ou RNM com contraste hepato específico (primovist)?

A

Quando tem dúvida entre HNF e Adenoma

35
Q

Cite 02 motivos que geram confusão no ddx entre HNF e Adenoma

A

1) HNF com cicatriz central muito pequena, não sendo perceptível na tc

2) o Adenoma possui uma área central de cicatriz devido a um hematoma antigo fibrosado

36
Q

Uma dica para ajudar a diferenciar Adenoma x CHC

A

Olha o parênquima hepático… além do wash out

Digestivo 7 - Figado (5 decks)

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