Tumores Benignos Flashcards
Como identificar a fase arterial na TC?
Olha para a aorta. Ela deve estar hiperdensa.
Qual a principal fase de contraste para ddx dos tumores benignos do fígado?
Fase arterial
Qual tumor hepático pensar em caso de captação arterial PERIFERICA e/ou CENTRÍPETA?
Hemangioma
Qual tumor hepático pensar em caso de captação arterial CENTRAL ou COM CICATRIZ CENTRAL?
HNF - hiperplasia nodular focal
Quais tumores pensar em caso de captação arterial RÁPIDA ou HIPERCAPTACAO?
Adenoma
CHC
Qual tumor hepático pensar em caso de NÃO CAPTAÇÃO na fase arterial?
Metástase hepática
Os tumores hepáticos tendem a ser hipocaptantes na TC…
Sem contraste!
Qual a definição de lesão com Wash Out?
Lesão hiperdensa na fase arterial e hipodensa na fase portal
Qual o mecanismo do wash out?
Captação e excreção extra rápida do contraste (tecido mais funcionante que o parênquima)
Qual o tumor hepático associado a wash out?
CHC
Qual a densidade esperada de um Adenoma na fase portal?
Isodenso
Os tumores hepáticos são mais comuns no sexo…
Feminino
Qual tumor hepático é mais comum em mulheres jovens?
Adenoma!
Qual o tumor hepático MAIS COMUM?
Hemangioma
Qual o segundo tumor hepático mais comum?
HNF
Qual o tumor hepático com associação ao uso de ACO e/ou anabolizantes?
Adenoma
Qual o tumor hepático associado a síndrome de Kasabath-Merritt?
Hemangioma
Quais os achados da tríade da síndrome de Kasabath-Merritt?
Tumor hepático GRANDE + plaquetopenia + sangramento
Qual tumor hepático com MAIOR RISCO DE SANGRAMENTO?
Adenoma hepatico
Como está o parênquima hepático nos tumores benignos?
Normal
Como está o parênquima hepático do CHC?
Geralmente cirrotico…
Periferia Nodular, cheio de fibrose, retração hepatica, ascite
Qual a conduta nos hemangiomas e HNF?
Seguimento
Como se comporta o Adenoma hepático na tc com contraste?
Hipercaptante na fase arterial
Isodenso na fase portal
Qual a conduta em todos os casos de Adenoma?
Suspender ou substituir o hormônio utilizando
Quais as 02 indicações de cirurgia no Adenoma hepático?
1) lesão > 05cm
2) lesão associada a mutação da B-catenina
A mutação B-catenina está presente em qual tumor hepático?
Adenoma
Qual a principal complicação do Adenoma hepático?
Sangramento
Qual a “equação fatal” de Adenoma hepático na prova?
Tumor hepático + dor abdominal súbita + evidência de sangramento (hipotensão, taquicardia, anemia, choque…)
Qual a primeira conduta cirúrgica/intervencionista em caso de sangramento hepático por Adenoma?
1) estabilização hemodinâmica
2) ANGIOEMBOLIZACAO
O que é a cicatriz central nos tumores hepáticos?
Um grande vaso com tumor hepático hiperfuncionante ao redor
Como a cicatriz central apresenta-se na fase arterial?
Cicatriz hipodensa e hiperdenso ao redor
Como a cicatriz central apresenta-se na fase portal?
Cicatriz hiperdensa e hipodensidade ao redor
Fisiologia da cicatriz central nos tumores hepáticos
Tecido hiperfuncionante ao redor capta muito contraste (hiperdenso) e entra pouco no vaso (cicatriz central hipodensa). Na fase portal, ocorre excreção rápida do contraste do tecido ao redor (hipodensa) e a cicatriz passa a ficar hiperdensa (o vaso demora a eliminar o contraste)
Quando eu faço TC ou RNM com contraste hepato específico (primovist)?
Quando tem dúvida entre HNF e Adenoma
Cite 02 motivos que geram confusão no ddx entre HNF e Adenoma
1) HNF com cicatriz central muito pequena, não sendo perceptível na tc
2) o Adenoma possui uma área central de cicatriz devido a um hematoma antigo fibrosado
Uma dica para ajudar a diferenciar Adenoma x CHC
Olha o parênquima hepático… além do wash out
