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Digestivo 7 - Figado > Cirurgias Hepaticas > Flashcards

Cirurgias Hepaticas Flashcards

1
Q

Quais são os tipos de derivações hepáticas existentes?

A

Total
Parcial
Seletiva

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Q

Qual o tipo de derivação da cirurgia Portocava termino-lateral e como ela é feita?

A

É uma derivação total.
Ligadura do coto distal da veia porta e anastomose termino-lateral da porta com a VCI

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Q

Qual o tipo de derivação da cirurgia Portocava altero-lateral e como ela é feita?

A

Derivação total.
Não há ligadura da veia porta. Você anastomose ela com a VCI latero-lateralmente.

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4
Q

Qual um dos benefícios do Portocava lateral -lateral em relação a termino-lateral?

A

Menor encefalopatia. Ainda não fluxo remanescente do sistema porta para o fígado

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5
Q

Qual o tipo de derivação esplenorrenal proximal (central) e como ela é feita?

A

Derivação total.
Esplenectomia total com secção da veia esplênica próxima ao baço (central) e anastomose da veia esplênica na veia renal.

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6
Q

Qual o tipo de derivação é a cirurgia Portocava calibrada e como ela é feita?

A

Derivação parcial.
Realiza-se anastomose da VMS ou porta com a VCI ou renal esquerda utilizando-se próteses.

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7
Q

Qual o tipo de derivação da Cirurgia de Warren (esplenorrenal distal) e como ela é feita?

A

Derivação seletiva.
Ligadura das veias: gástrica esquerda, gastro-omental e da VMI. Secção da esplênica distal ao baço e anastomose com a veia renal. NÃO HÁ ESPLENECTOMIA.

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8
Q

Qual o benefício da cirurgia de Warren?

A

Melhor controle das varizes (esofagogástricas, anorretais e de fundo gástrico) na hipertensão porta.

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9
Q

Uma forma fácil de entender a cirurgia de Warren

A

É uma derivação parcial do sistema porta. Tudo que vem da esplênica é drenada para a renal. Tudo que vem da VMS continua drenando para o sistema porta.

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10
Q

O que é a cirurgia de Sugiura

A

Desvascularização esofagogástrica

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11
Q

Como é feita a cirurgia de desvascularização esofagogástrica?

A

Ligadura dos vasos paraesofagicos
Ligadura dos vasos gástricos curtos
Esplenectomia
Gastrotomia e ligadura dos vasos esofágicos microscópicos (grampeador circular)
Vagotomia + Piloroplastia

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12
Q

O que é a cirurgia de Vasconcelos?

A

Desconexão azigo portal

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13
Q

Como é feita a cirurgia de desconexão azigo-portal

A

Desvascularização da pequena e grande curvatura: ligadura dos vasos esofagicos e paraesofagicos + gástrica esquerda + gastro-omental + gástricos curtos.
Esplenectomia

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14
Q

Qual a cirurgia indicada para hipertensão portal por esquistossomose?

A

Cirurgia de Vasconcelos (desconexão azigo-portal)

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15
Q

Qual a cirurgia indicada para ascite refratária?

A

Derivação Portocava calibrada

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16
Q

Qual a cirurgia mais indicada hoje em dia para tratamento de hipertensão porta?

A

Cirurgia de Warren (esplenorrenal distal)

17
Q

Quais sao as 2 cirurgias de derivação ou desconexão hepática que possuem esplenectomia?

A

Cirurgia de Vasconcelos
Esplenorrenal central

18
Q

Qual a definicao de insuficiência hepática fulminante?

A

Surgimento de lesão hepatocelular (estigma de cirrose) + encefalopatia + coagulopatia EM ATÉ 08 semanas

19
Q

Quais as 5 etiologias de insuficiência hepática fulminante?

A

Medicamentosa
Hepatite A
Hepatite B
Hepatite E
Hepatite autoimune

20
Q

Qual hepatite tem maior risco de causar hepatite fulminante em grávidas?

A

Hepatite E

21
Q

Qual hepatite é capaz de causar hepatite fulminante quando associada a hepatite D?

A

Hepatite B

22
Q

Qual o medicamento que mais causa hepatite fulminante?

A

Paracetamol

23
Q

Qual medicamento tem maior risco de causar hepatite fulminante?

A

Paracetamol

24
Q

Qual a clínica de insuficiência hepática fulminante?

A

Encefalopatia
Coagulopatia
Predisposição a infecções
IRA
Hipoglicemia

25
Q

Qual o tratamento da insuficiência hepática fulminante?

A

1) suporte
2) tratar causa base
3) tratar complicações

26
Q

Qual o medicamento utilizado para tratar hepatite B?

A

Tenofovir

27
Q

Qual o antídoto do paracetamol?

A

N-acetilcisteina

28
Q

O que prescrever em caso de sangramento não controlável em paciente com coagulopatia?

A

Plasma fresco congelado

Digestivo 7 - Figado (5 decks)

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