Cirurgias Hepaticas Flashcards
Quais são os tipos de derivações hepáticas existentes?
Total
Parcial
Seletiva
Qual o tipo de derivação da cirurgia Portocava termino-lateral e como ela é feita?
É uma derivação total.
Ligadura do coto distal da veia porta e anastomose termino-lateral da porta com a VCI
Qual o tipo de derivação da cirurgia Portocava altero-lateral e como ela é feita?
Derivação total.
Não há ligadura da veia porta. Você anastomose ela com a VCI latero-lateralmente.
Qual um dos benefícios do Portocava lateral -lateral em relação a termino-lateral?
Menor encefalopatia. Ainda não fluxo remanescente do sistema porta para o fígado
Qual o tipo de derivação esplenorrenal proximal (central) e como ela é feita?
Derivação total.
Esplenectomia total com secção da veia esplênica próxima ao baço (central) e anastomose da veia esplênica na veia renal.
Qual o tipo de derivação é a cirurgia Portocava calibrada e como ela é feita?
Derivação parcial.
Realiza-se anastomose da VMS ou porta com a VCI ou renal esquerda utilizando-se próteses.
Qual o tipo de derivação da Cirurgia de Warren (esplenorrenal distal) e como ela é feita?
Derivação seletiva.
Ligadura das veias: gástrica esquerda, gastro-omental e da VMI. Secção da esplênica distal ao baço e anastomose com a veia renal. NÃO HÁ ESPLENECTOMIA.
Qual o benefício da cirurgia de Warren?
Melhor controle das varizes (esofagogástricas, anorretais e de fundo gástrico) na hipertensão porta.
Uma forma fácil de entender a cirurgia de Warren
É uma derivação parcial do sistema porta. Tudo que vem da esplênica é drenada para a renal. Tudo que vem da VMS continua drenando para o sistema porta.
O que é a cirurgia de Sugiura
Desvascularização esofagogástrica
Como é feita a cirurgia de desvascularização esofagogástrica?
Ligadura dos vasos paraesofagicos
Ligadura dos vasos gástricos curtos
Esplenectomia
Gastrotomia e ligadura dos vasos esofágicos microscópicos (grampeador circular)
Vagotomia + Piloroplastia
O que é a cirurgia de Vasconcelos?
Desconexão azigo portal
Como é feita a cirurgia de desconexão azigo-portal
Desvascularização da pequena e grande curvatura: ligadura dos vasos esofagicos e paraesofagicos + gástrica esquerda + gastro-omental + gástricos curtos.
Esplenectomia
Qual a cirurgia indicada para hipertensão portal por esquistossomose?
Cirurgia de Vasconcelos (desconexão azigo-portal)
Qual a cirurgia indicada para ascite refratária?
Derivação Portocava calibrada
Qual a cirurgia mais indicada hoje em dia para tratamento de hipertensão porta?
Cirurgia de Warren (esplenorrenal distal)
Quais sao as 2 cirurgias de derivação ou desconexão hepática que possuem esplenectomia?
Cirurgia de Vasconcelos
Esplenorrenal central
Qual a definicao de insuficiência hepática fulminante?
Surgimento de lesão hepatocelular (estigma de cirrose) + encefalopatia + coagulopatia EM ATÉ 08 semanas
Quais as 5 etiologias de insuficiência hepática fulminante?
Medicamentosa
Hepatite A
Hepatite B
Hepatite E
Hepatite autoimune
Qual hepatite tem maior risco de causar hepatite fulminante em grávidas?
Hepatite E
Qual hepatite é capaz de causar hepatite fulminante quando associada a hepatite D?
Hepatite B
Qual o medicamento que mais causa hepatite fulminante?
Paracetamol
Qual medicamento tem maior risco de causar hepatite fulminante?
Paracetamol
Qual a clínica de insuficiência hepática fulminante?
Encefalopatia
Coagulopatia
Predisposição a infecções
IRA
Hipoglicemia
Qual o tratamento da insuficiência hepática fulminante?
1) suporte
2) tratar causa base
3) tratar complicações
Qual o medicamento utilizado para tratar hepatite B?
Tenofovir
Qual o antídoto do paracetamol?
N-acetilcisteina
O que prescrever em caso de sangramento não controlável em paciente com coagulopatia?
Plasma fresco congelado
