Geral Flashcards
Maior responsável pela irrigação do fígado
Veia porta (75%)
Quais são as principais tributárias da veia porta?
- VMS e veia esplênica
- veia gástrica esquerda
- VMI
Para onde drena a veia gástrica esquerda?
Diretamente para a veia porta
Para onde drena a VMI?
Para a veia esplênica
Qual estrutura divide o fígado em lobos hepáticos direito e esquerdo?
Veia hepática média (ou centro hepática)
Qual estrutura divide o fígado em setores anterior e posterior?
Veia hepática direita
Qual estrutura divide o fígado em setores lateral e medial?
Veia hepática esquerda
Qual estrutura divide o fígado em segmentos superiores e inferiores?
Bifurcação da veia porta
Quais segmentos compõem o setor lateral do fígado
2 e 3
Quais segmentos compõem o setor medial do fígado
4a e 4B
Quais segmentos compõem o setor anterior do fígado
5 e 8
Quais segmentos compõem o setor posterior do fígado
6 e 7
Para onde drena as veias hepáticas (média, esquerda e direita)
VCI
Quais são os 5 ligamentos hepáticos?
- Ligamentos coronários direito e esquerdo
- Ligamentos triangulares direito e esquerdo (fusão do ligamentos coronários)
- Ligamento de Teres (umbilical/redondo)
- Ligamento falciforme
- Ligamento venoso
Qual artéria responsável pela irrigação hepática e de quem ela é ramo?
Artéria hepática própria direita e esquerda
Ramo da artéria hepática comum
Qual a variação anatômica da artéria hepática esquerda aberrante?
Ramo direto da gástrica esquerda
Qual a variação anatômica da artéria hepática aberrante direita?
Ramo direto da artéria mesenterica superior
Quais os 02 mecanismos envolvidos na hipertensão porta e na cirrose hepática?
“Chega muito e sai pouco sangue”
1) aumento da resistência vascular hepática (tecido não funcionante, fibrosado)
2) fígado corrigido produz muito óxido nitroso»_space; vasodilatação esplancnica»_space; hiperfluxo esplancnico
Qual a pressão mínima para definição de hipertensão porta?
> 05mmHg
Qual a pressão considerada mínima para aumentar o risco de varizes esofagogástricas?
> 10mmHg
Qual pressão tem-se aumento do risco de ruptura espontânea das varizes esofagogástricas?
> 12mmHg
Estigmas de cirrose hepática
Encefalopatia + circulação colateral + algum grau de insuficiência hepática
Achados da encefalopatia hepática
- alteração do ciclo sono-vigília
- flapping
- letargia…
Qual o mecanismo da circulação colateral na hipertensão porta?
O sangue quer bypassar a circulação porta que está com resistência MUITO aumentada. A drenagem ocorre direto para veias sistêmicas (VCI)
Varizes anorretais
VMI drenando para o plexo retal
Varizes esofagogástricas
Veia gástrica esquerda drenando para hemiazigo
Varizes de fundo gástrico
Vasos gástricos curtos drenando para veia hemiazigo
Cabeça de medusa
Veia umbilical drenando para veias abdominais
Esplenomegalia
Sistema porta tá infurgitado (diminui a drenagem da esplênica)
Sistema azigo também fica ingurgitado (diminui a drenagem pelos gástricos curtos)
Ascite
Sinusóides hepáticos drenando para o peritônio
Quais são as 5 classificações etiologicas da Hipertensão Porta?
1) pré hepática
Intra hepática
2) pré sinusoidal
3) sinusoidal
4) pós sinusoidal
5) pós hepática
Quais as 2 etiologias pré hepáticas? Quais associações elas possuem?
1) trombose da veia porta (hipercoagulabilidade, paciente pós sleeve)
2) trombose da veia esplênica (pancreatite crônica) - achado de varizes apenas de fundo gástrico isoladas
Qual a etiologia pré sinusoidal?
Esquistossomose
Qual a etiologia sinusoidal?
Cirrose
Qual etiologia da hipertensões pós sinusoidal?
Doenças veno oclusivas
Etiologias da hipertensão pós hepática
Síndrome de Budd-Chiari
Cirrose cardíaca (ICC)
O que é a síndrome de Budd-Chiari
Trombose que ocorre geralmente em VCI ou veia hepatica
Em quais etiologias encontra-se: VARIZES + ESPLENOMEGALIA
Pré hepática
Pré sinusoidal
Em quais etiologias encontra-se ASCITE?
Pós sinusoidal
Pós hepática
Em qual etiologia encontra-se VARIZES + ESPLENOMEGALIA + ASCITE?
Sinusoidal
