Tumores Ginecológicos Flashcards
1
Q
A partir de qual idade gestacional uma gestante pode fazer quimioterapia para o tratamento do câncer de mama
A
A partir do segundo trimestre.
2
Q
Quais medicamentos podem causar hiperprolactinemia e galactorreia?
A
Plasil e ranitidina.
3
Q
O derrame papilar multicolor é benigno ou maligno? Qual sua principal causa?
A
Benigno; AFBM.
4
Q
O derrame papilar sanguinolento deve sempre ser investigado. Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro.
5
Q
Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento?
A
Papiloma intraductal.
6
Q
O papiloma intraductal é benigno ou maligno?
A
Benigno.
7
Q
Por que a citologia do derrame papilar não deve ser solicitada?
A
Porque se ela vir -, não exclui nenhum diagnóstico.
8
Q
Quais as características de um derrame papilar patológico?
A
- Espontâneo,
- uniductal e
- unilateral
- Agua de rocha ou sanguinolento
9
Q
Quais as características de um derrame papilar fisiológico?
A
Provocado, multiductal e bilateral.
10
Q
Quando biopsiar uma mama com derrame papilar?
A
Se o derrame for espontâneo, uniductal, unilateral, em água de rocha ou sanguinolento.
11
Q
Qual a primeira conduta a ser tomada diante de um nódulo palpável na mama?
A
PAAF.
12
Q
O que a PAAF de um nódulo mamário diferencia?
A
Um nódulo cístico de um nódulo sólido.
13
Q
Quais as características de um nódulo mamário benigno?
A
Móvel, fibroelástico e regular.
14
Q
Quais as características de um nódulo mamário maligno?
A
Aderido, endurecido e irregular.
15
Q
Toda lesão mamária sólida deve ser biopsiada. Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro.
16
Q
Qual exame de imagem deve ser solicitado para avaliação da mama em <30 anos e >40 anos?
A
<30 anos: USG;
>40 anos: MMG.
17
Q
Quais são as características ultrassonográficas de um nódulo mamário benigno?
A
Anecoico, homogêneo, bem delimitado e com reforço acústico posterior.
18
Q
Quais são as características ultrassonográficas de um nódulo mamário maligno?
A
Heterogêneo, mal delimitado e com sombra acústica posterior.
19
Q
A USG e a RNM também são exames de rastreio para o câncer de mama, assim como a MMG. Verdadeiro ou falso?
A
Falso, esses exames só complementam a MMG.
20
Q
Descreva os tipos de biópsia mamária (ambulatorial e cirúrgica).
A
Ambulatorial:
- Core biopsy;
- Mamotomia: retira um fragmento maior.
Cirúrgica:
- Incisional: retira apenas uma parte do tumor; indicado para lesões grandes;
- Excisional: retira todo o tumor; indicado para lesões pequenas.
21
Q
Qual o tipo de nódulo de mama mais comum?
A
FIbroadenoma.
22
Q
Descreva as características do tumor filoides.
A
Tumor mamário com crescimento muito rápido e que necessita de margem cirúrgica na sua ressecção para evitar recidivas.
23
Q
Quando ocorre a esteatonecrose mamária?
A
Após trauma.
24
Q
Diferencie a mastalgia cíclica da acíclica.
A
Cíclica: bilateral;
Acíclica: unilateral.
25
Quando é mais comum ocorrer a mastalgia cíclica?
Na fase lútea.
26
Qual a tríade clássica da AFBM?
1. Mastalgia cíclica;
2. Adensamentos;
3. Cistos.
27
Qual o principal microorganismo responsável pela mastite puerperal?
S. aureus.
28
Qual o tratamento da mastite puerperal com e sem abcesso mamário?
Sem abcesso: cefalexina;
| Com abcesso: cefalexina + drenagem.
29
Quais medicações podem ser usadas no tratamento da mastalgia?
Danazol, tamoxifeno e gestrinona.
30
A AFBM necessita de tratamento medicamentoso?
Não.
31
Diferencie o eczema areolar da doença de Paget.
Eczema areolar:
- benigno;
- bilateral;
- prurido intenso;
- melhora com corticoide tópico.
Doença de Paget:
- maligno;
- unilateral;
- pouco pruriginoso;
- não melhora com corticoide tópico.
32
Qual a conduta diante da doença de Paget?
Biópsia.
33
A obesidade é um fator de risco para o câncer de mama. Verdadeiro ou falso?
Falso.
34
Como deve ser feito o rastreamento do câncer de mama?
Dos 50 aos 69 anos, com MMG, de 2 em 2 anos.
35
Quais paciente tem risco aumentado de desenvolverem câncer de mama?
- Parente do sexo masculino com historia de câncer de mama;
- Parente de primeiro grau <50 anos com historia de câncer de mama;
- Parente com historia de câncer de mama bilateral.
36
Descreva a classificação de Birads e a conduta a ser tomada.
0 - inconclusivo; solicitar USG ou RM/ nova MMG com ampliação ou compressão
I - sem achados;
II - achado benigno;
III - Duvidoso (provavelmente benigno); repetir 6 meses; de 6/6 meses 1ºano; anual 2º e 3º ano; apos 3 anos sem alterações passa a ser BI-RADS2
IV - achado suspeito de malignidade; biópsia;
V - achado altamente maligno; biópsia.
37
Qual o tipo de câncer de mama invasor mais comum?
Ductal infiltrante.
38
Qual o tipo de câncer de mama com maior tendência a bilateralidade e multicentricidade?
Lobular infiltrante.
39
Qual o tipo de câncer de mama que apresenta pele em "casca de laranja"?
Carcinoma inflamatório.
40
Quais as cirurgias conservadoras para o tratamento do câncer de mama? O que deve ser feito após elas?
Quadrantectomia ou segmentectomia; radioterapia adjuvante.
41
Quando indicar a cirurgia conservadora no tratamento do câncer de mama?
Tumor <3,5 cm e <20% da mama.
42
Como deve ser feita a avaliação linfonodal no tratamento do câncer de mama?
Linfonodo sentinela.
43
Quando não deve ser feito o linfonodo sentinela no câncer de mama?
Axila clinicamente positiva.
44
Qual a principal complicação do esvaziamento linfonodal completo?
Escápula alada (lesão do nervo de Bell).
45
Quando fazer quimioterapia adjuvante no tratamento do câncer de mama?
Tumor >1 cm, M1 ou ≥ N1.
46
Com o que é feita a hormonioterapia no tratamento do câncer de mama?
Tamoxifeno ou inibidor da aromatase.
47
Qual o maior risco do uso do tamoxifeno?
Câncer de endométrio.
48
Quando fazer a terapia alvo dirigida no tratamento do câncer de mama?
Se HER-2 +.
49
Com o que é feita a terapia alvo dirigida no câncer de mama?
Transtuzumabe.
50
Quais são os fatores de proteção para o câncer de ovário?
Amamentação, uso de ACO e laqueadura tubária.
51
Após suspeita ultrassonografia de tumor de ovário, qual a próxima conduta?
Cirurgia.
52
Quando um tumor de ovário é considerado suspeito na USG?
```
S - sólido;
U - USG Doppler com baixa resistência/neovascularização;
S - septado;
P - papilas;
E - espessamento de parede;
I - irregular;
T - tamanho >8 cm;
A - antes/após a menacme.
```
53
O CA-125 pode ser usado com que intuito?
Controle pós-tratamento do câncer de ovário.
54
Qual o tumor ovariano mais comum?
Adenocarcinoma seroso.
55
Qual tumor de ovário pode evoluir com pseudomixoma?
Adenocarcinoma mucinoso.
56
Qual o tumor de ovário mais comum em crianças?
Disgerminoma.
57
# Tumores ovarianos
Qual a origem embrionaria tumoral eleva os níveis de alfafetoproteína?
Tumor de Células Germinativas
58
Qual tumor de ovário causa puberdade precoce?
Teratoma imaturo.
59
Qual o tumor ovariano com maior risco de torção?
Teratoma benigno.
60
Qual tumor de ovario pode causar crise tireotóxica?
Struma ovarii.
61
Descreva sd. de Meigs.
Fibromas ovarianos + ascite + derrame pleural.
62
Quais as características do tumor de Krukenberg?
Metástase do TGI; presença de células em anel de cinete.
63
Quais os tratamentos possíveis para os tumores de ovário?
- Ooforoplastia: em tumores benignos;
- Cirurgia citorredutora: HTA + anexectomia bilateral + lavado + omentectomia;
- Quimioterapia adjuvante: exceto quando tumor limitado aos ovários.
64
Defina a cirurgia de Wertheim-Meigs (histerectomia tipo III).
Histerectomia total + retirada de paramétrios e uterossacros + retirada de terço superior da vagina + linfadenectomia pélvica.
65
Qual tempo não é necessário na cirurgia de Wertheim-Meigs?
Anexectomia.
66
Quais os sorotipos do HPV mais oncogênicos?
16 e 18.
67
Quais os sorotipos do HPV que mais causam o condiloma acuminado?
6 e 11.
68
Qual o tipo do condiloma do HPV?
Condiloma acuminado.
69
Quais os tratamentos possíveis para o condiloma acuminado?
- Cautério/laser: em lesões extensas;
- Ácido tricloroacético: em lesões menores;
- Imiqmod: seu uso pode ser domiciliar; menos eficaz.
70
Como é feito o rastreio para o câncer de colo uterino?
Colpocitologia oncótica.
71
Como é feito o diagnostico do câncer de colo uterino?
Colposcopia + biópsia.
72
Com que frequência deve ser feita a colpocitologia oncótica?
A partir dos 25 anos, anualmente; após 2 resultados -, fazer a cada 3 anos até os 64 anos.
73
Com que frequência uma gestante deve fazer a colpocitologia oncótica?
A mesma frequência de uma mulher não gestante.
74
Com que frequência deve ser feita a colpocitologia oncótica de uma paciente HIV +?
Após a sexarca, de 6 em 6 meses, no primeiro ano; após, anualmente.
75
Paciente HIV + com CD4 <200. Qual a conduta em relação à colpocitologia oncótica?
Fazer de 6 em 6 meses até a normalização do CD4.
76
Pacientes virgens devem colher a colpocitologia oncótica normalmente. Verdadeiro ou falso?
Falso.
77
No exame preventivo, devem ser colhidas amostras de quais regiões?
Ecto e endocérvice.
78
Paciente com colpocitologia oncótica compatível com LIE-BG/LSIL. Qual a conduta?
<25 anos: repetir em 3 anos;
>25 anos: repetir em 6 meses.
Se o resultado persistir o mesmo, fazer colposcopia.
79
Paciente com colpocitologia oncótica compatível com ASC-US. Qual a conduta?
<25 anos: repetir em 3 anos;
26-29 anos: repetir em 12 meses;
>30 anos: repetir em 6 meses.
Se o resultado persistir o mesmo, fazer colposcopia.
80
Paciente com colpocitologia oncótica compatível com ASC-H. Qual a conduta?
Colposcopia.
81
Paciente com colpocitologia oncótica compatível com AGC/AGUS. Qual a conduta?
Colposcopia + avaliação do canal (escovado endocervical, curetagem cervical ou histeroscopia).
82
Paciente com colpocitologia oncótica compatível com LIE-AG/HSIL. Qual a conduta?
Colposcopia.
83
Paciente com colpocitologia oncótica compatível com AOI. Qual a conduta?
Colposcopia.
84
Paciente HIV + com colpocitologia oncótica com qualquer alteração. Qual a conduta?
Colposcopia.
85
Qual a conduta diante de uma biópsia de colo compatível com lesão intraepitelial?
NIC I: acompanhamento de 6 em 6 meses; se persistir por 2 anos, destruir a lesão (crioterapia ou exérese);
NIC II ou III: CAF/EZT ou cone.
86
Descreva o estadiamento do câncer de colo uterino.
0: in situ;
I: restrito ao colo (IA1 - <3 mm, IA2 - 3-5 mm, IB1 - 5 mm - 4 cm, IB2 - >4 cm);
II: IIA - parte superior da vagina, IIB: paramétrios;
III: IIIA - 1/3 inferior da vagina, IIIB - parede pélvica;
IV: IVA - bexiga e reto, IVB - metástase a distancia.
87
Qual o tratamento do câncer de colo uterino de acordo com o estadiamento?
0: cone é diagnostico e terapêutico;
IA1: histerectomia tipo I;
IA2: histerectomia tipo II;
IB1: histerectomia tipo III (Wertheim-Meigs);
IB2 e IIA: Wertheim-Meigs ou quimiorradio;
>IIB: quimiorradio (pegou paramétrios, o tratamento já não é mais cirurgico).
88
Como avaliar se houve invasão de paramétrios no câncer de colo uterino?
Toque retal.
89
Qual o principal fator de risco para o câncer de vulva?
HPV.
90
Qual o tipo de câncer de vulva mais comum?
Escamoso/epidermoide/espinocelular.
91
Qual o tratamento do câncer de vulva?
>2 cm: vulvectomia;
| <2 cm: exérese com margem de 2 cm.
92
Qual é o tratamento do líquen escleroso de vulva?
Corticoide tópico.
93
Qual o principal fator de risco do câncer de endométrio?
Obesidade.
94
Qual o tipo mais comum de câncer de endométrio?
Endometrioide.
95
Qual a alteração na USTV sugestiva de biópsia de endométrio?
Sem TRH: endométrio >4 mm;
| Com TRH: endométrio >8 mm.
96
Qual o tratamento da hiperplasia de endométrio?
Sem atipia: progesterona;
| Com atipia: histerectomia.
97
Qual é o sinônimo de hiperplasia endometrial com atipia?
Neoplasia intraepitelial endometrial.
98
Qual o tratamento do câncer de endométrio?
Laparotomia com histerectomia total + anexectomia bilateral + lavado + linfadenectomia.
99
Qual a causa mais comum de sangramento vaginal na pós-menopausa?
Atrofia endometrial.
100
O tabagismo é um fator protetor para o câncer de endométrio. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
