Doenças Sexualmente Transmissíveis Flashcards
Qual o pH vaginal na menacme?
Entre 3,5-4,5.
Vaginose bacteriana
Agente responsável
Gardnerella vaginalis.
Vaginose bacteriana
Fisiopatologia
Desequilíbrio da flora vaginal.
Vulvovaginite infecciosa
Características do corrimento de cada tipo
Vaginose: branco-acinzentado e com odor fétido;
Candidíase: branco e em “nata de leite”;
Tricomoníase: amarelo-esverdeado, bolhoso e com odor fétido.
Vaginose bacteriana
Critérios para diagnóstico
3 de 4 critérios de AMSEL
- Corrimento branco-acinzentado, fino e homogêneo;
- pH vaginal >4,5;
- Teste das aminas +;
- Presença de clue cells no exame a fresco.
Vaginose bacteriana
Critérios alternativos para o diagnóstico
Critérios de Nugent.
Vaginose bacteriana
Tratamento
Metronidazol 500 mg, VO, de 12/12 h, / 7 dias.
Vaginose bacteriana
Qual o tratamento em gestantes?
O mesmo de não gestante
Metronidazol 500 mg, VO, de 12/12 h, / 7 dias.
vulvovaginite infecciosa
Qual a única que ocorre em pH ácido?
Candidíase.
Candidíase
Achado no exame a fresco
Pseudo-hifas.
Candidíase
Tratamento
- Miconazol tópico 2% / 7 d,
- Nistatina tópica 100.000 UI/ 14 dias ou
- Fluconazol VO 150mg DU.
Candidíase
Tratamento de casos recorrente?
Fluconazol VO: nos dias 1, 4 e 7; após, 1 comprimido/semana por 6 meses.
Tricomoníase
Agente responsável
Trichomonas vaginalis.
vulvovaginite infecciosa
Quais apresentam teste das aminas +?
Vaginose bacteriana e tricomoníase.
Tricomoníase
Aspecto do colo uterino
Colo em framboesa ou com aspecto tigróide (iodo).
vulvovaginite infecciosa
Protozoários móveis no exame a fresco
Qual hipótese diagnóstica
Tricomoníase.
vulvovaginite infecciosa
Clue cells no exame a fresco
Principal hipótese diagnóstica
Vaginose bacteriana.
Tricomoníase
Tratamento
Metronidazol 500 mg, VO, 12/12 h / 7 dias.
vulvovaginite citolítica
Fisiopatologia
Aumento da população de lactobacilos ➡️ redução do pH ➡️ citólise.
vulvovaginite citolítica
Tratamento
Duchas vaginais com bicarbonato de sódio diluído em água morna.
bartolinite
Possíveis tratamentos ?
- Drenagem: não é definitivo;
- Marsupialização: eversão das bordas; mais recomendado;
- Bartolinectomia: caso a marsupialização não resolva; sangra muito.
Cervicite
Tratamento. Indique qual agente é coberto por cada medicamento.
Ceftriaxona VO (gonococo) + azitromicina VO/doxiciclina VO (clamídia).
Tendo disponível o método de gram, como conduzir o tratamento da cervicite/uretrite?
Diplococo gram -: ceftriaxona + azitromicina;
Não diplococo gram -: azitromicina.
Qual a classificação de Monif?
I: sem peritonite;
II: com peritonite;
III: abcesso ou oclusão tubo-ovariana;
IV: abcesso >10 cm ou roto.
Cancro mole
Agente responsável
Haemophilus ducreyi.
Sífilis
Agente responsável
Treponema pallidum.
linfogranuloma venéreo
Agente responsável
Clamídia trachomatis L1, L2 e L3.
donovanose
Agente responsável
Klebsiella granulomatis.
Quais DST’s apresentam úlceras múltiplas?
- Herpes,
- cancro mole e
- donovanose.
Sífilis e linfogranuloma apresentam úlceras únicas.
Quais DST’s apresentam úlceras dolorosas?
- Herpes e
- cancro mole.
Linfogranuloma, sífilis e donovanose (lesões sem dor) - indolores.
Quais DST’s apresentam linfonodos que fistulizam?
- Linfogranuloma (em “bico de regador”) e
- cancro mole (orifício único).
Herpes, sífilis e donovanose não fistulizam.
cancro mole
Tratamento
Azitromicina ou ceftriaxone.
Hérpes genital
Tratamento - Primoinfecção e recorrências.
Primoinfecção: aciclovir 400 mg, por 7-10 dias;
Recorrências: aciclovir 400 mg, por 5 dias.
Sífilis primaria secundaria e terciária
Manifestações Clinicas
Primária : cancro duro (lesão única, indolor e que some espontaneamente);
Secundária : condiloma plano, roséola, sifilides…
Terciária : tabes dorsalis, gomas…
Como fazer o diagnóstico da sífilis? E na gestante?
2 exames positivos (VDRL, FTA-ABS ou teste rápido). Na gestante, basta 1 exame positivo.
Qual o tratamento para a sífilis primária, secundária, terciária e de duração indeterminada?
Primária e secundária: 1 dose de penicilina benzatina;
Terciária ou de duração indeterminada: 3 doses de penicilina benzatina.
linfogranuloma venéreo
Tratamento
Doxiciclina 100 mg, por 14-21 dias.
Donovanose
Qual o achado na biópsia
Corpúsculos de Donovan.
Donovanose
Tratamento
Azitramicina 500 mg 2cp VO 1x/ sem por pelo menos 3 semanas ou até desaparecer a lesão.
vítima de violência sexua
Exames a serem solicitados
HIV, VDRL, hepatite B e C, TGO, TGP, hemograma e conteúdo vaginal.
vítima de violência sexua
Contracepção de emergência indicada
Levonorgestrel 1,5 mg, via oral, dose única.
vítima de violência sexua
Profilaxia para DST’s (virais e não virais) devem ser realizadas
Virais:
- Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir;
- Vacina para hepatite B + imunoglobulina.
Não virais:
- Azitromicina;
- BenzilPenicilina benzatina (01 dose);
- Ceftriaxone
- Meteonidazol
HPV
Donovanose
Agente responsável
Klebsiella granulomatis.
linfogranuloma venéreo
Agente responsável
Clamídia trachomatis L1, L2 e L3.
Qual a causa mais comum de uretrite não-gonocócica no homem?
Clamídia trachomatis.
Qual doença faz diagnóstico diferencial com a candidíase?
Vaginose citolítica.
Em até quanto tempo deve ser administrada a profilaxia para HIV em pacientes vítimas de abuso sexual?
72 horas.
A imunoglobulina para hepatite B pode ser feita em até quanto tempo após o abuso sexual?
14 dias.
