Sangramentos da Gestação Flashcards by Erika Regina

Qual a definição de abortamento?

<20/22 semanas ou <500 g.

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Defina abortamento habitual.

≥3 perdas consecutivas.

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Diferencie abortamento precoce de abortamento tardio.

Precoce: ≤12 semanas;
Tardio: maior que 12 semanas.

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Quais tipos de abortamento cursam com colo aberto?

Inevitável, incompleto e infectado.

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Quais tipos de abortamento cursam com colo fechado?

Ameaça, completo e retido.

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Qual a conduta diante de um abortamento infectado?

Esvaziamento + ATB (clinda + genta).

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Qual a conduta diante de uma ameaça de abortamento?

Repouso (com abstinência sexual) e antiespasmódico.

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Qual o método de preferência para esvaziamento uterino

em abortamentos <12 semanas?

AMIU.

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Qual o método de preferência

para esvaziamento uterino em abortamentos >12 semanas

(com feto e sem feto)?

Com feto: misoprostol + curetagem;

Sem feto: curetagem.

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Até que idade gestacional é permitido o aborto em casos de estupro?

<20-22 semanas.

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Até que idade gestacional é permitido o aborto em casos de anencefalia?

Qualquer idade >12 semanas.

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Qual a principal causa de abortamentos de repetição tardios?

Insuficiência istmo-cervical.

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Qual a diferença da

insuficiência istmo-cervical para o abortamento inevitável?

A dilatação da insuficiência istmo-cervical é indolor.

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Qual a principal técnica para a realização da cerclagem?

Técnica de Mac Donald.

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Na mola completa não há tecido fetal e na incompleta há tecido fetal.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro.

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Como ocorre a formação da mola completa?

1 espermatozoide penetra óvulo sem material genético e duplica o seu conteúdo.

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Como ocorre a formação da mola incompleta?

2 espermatozoides penetram o mesmo óvulo.

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Qual o cariótipo da mola completa e da mola incompleta?

46, XX e 69, XXY.

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Qual tipo de mola possui maior risco de malignização?

Mola completa.

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Qual o achado no USG de uma paciente portadora de doença trofoblástica gestacional?

Flocos de neve na cavidade uterina e cistos luteínicos nos ovários.

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Qual o tratamento da doença trofoblástica gestacional?

Esvaziamento: vacuoaspiração ou curetagem;

- Histerectomia (sem anexectomia): se >40 anos + prole constituída.

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Como é feito o controle de cura da doença trofoblástica gestacional?

Beta HCG Semanal, até 3 negativos, após, mensal, até completar 6 meses.

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Método contraceptivo

contraindicado durante controle de cura doença trofoblástica gestacional?

DIU.

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Quando pensar em malignização da doença trofoblástica gestacional?

03 dosagens de beta-HCG em ascensão;
04 dosagens de beta-HCG em platô;
06 meses e beta-HCG ainda +.

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Quais os tipos de doenças trofoblásticas gestacionais malignas?

- Mola invasora, - Coriocarcinoma e - Tumor trofoblástico placentário.

Qual o tipo mais comum de doença trofoblástica gestacional maligna?

Mola invasora.

Quais os sítios que mais fazem metástase na doença trofoblástica gestacional maligna?

Pulmão e vagina.

Qual o tratamento da doença trofoblástica gestacional maligna?

Metotrexate.

Quais os fatores de risco para gestação ectópica?

- Endometriose, - cirurgia tubária previa, - tabagismo, - uso de DIU, - negras, - ectópica prévia, - tratamento de indução ovariana, DIP...

Como fazer o diagnóstico da gestação ectópica?

USG com útero vazio + beta-HCG >1.500.

Quando fazer tratamento expectante na gestação ectópica?

Beta-HCG declinante e paciente assintomática.

Quais os critérios utilizados na gestação ectópica para a realização do metotrexate?

Massa <3,5 cm, ausência de BCE e beta-HCG <5.000.

Qual cirurgia conservadora pode ser feita na gestação ectópica?

Salpingostomia laparoscópica.

Qual a conduta diante de uma paciente com uma gestação ectópica rota?

Salpingectomia.

Qual tipo de incompatibilidade causa com maior frequência a doença hemolítica perinatal?

ABO.

A incompatibilidade ABO na gestação não exige sensibilização prévia. Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro.

Qual a profilaxia para a incompatibilidade ABO na gestante?

Não há profilaxia.

Mãe Rh - e coombs indireto - no primeiro trimestre. Qual a conduta?

Solicitar o coombs indireto novamente com 28, 32, 36 e 40 semanas.

Mãe Rh - e coombs indireto +. Qual a conduta?

Titular o coombs: ≥ 1:16 ➡️ investigar anemia fetal (doppler de cerebral média e cordocentese); <1:16, repetir o exame mensalmente.

Quando realizar a imunoglobulina anti-D em gestante Rh - e coombs indireto -?

- 28 semanas + após o parto; - Após sangramento; - Após exame invasivo.

Após a administração da imunoglobulina anti-D, a mãe pode ficar com o coombs indireto + por até 03 meses. Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro.

Qual o principal fator de risco da DPP?

HAS.

Descreva a classificação da DPP.

Grau 0: assintomático e diagnóstico no histopatológico; Grau I: assintomático e diagnóstico no exame da placenta; Grau II: sinais clássicos e feto vivo; Grau III: óbito fetal; A - sem coagulopatia e B - com coagulopatia.

Qual a conduta diante de um útero de Couvelaire?

1. Massagem uterina + ocitocina; 2. Sutura B-Lynch; 3. Ligadura de hipogástrica/uterina; 4. Histerectomia subtotal.

Qual a clínica da sd. de Sheehan?

Amenorreia e agalactia pós-parto.

A partir de qual idade gestacional pode diagnosticar-se a placenta prévia?

A partir de 28 semanas.

Qual a via de parto da placenta prévia de acordo com a classificação?

Marginal: pode ser vaginal; Parcial: maioria cesárea; Total: indicação absoluta de cesárea.

Quais as camadas do endométrio?

Superficial, esponjosa e basal.

Em qual camada do endométrio a placenta normalmente está inserida?

Camada superficial.

Descreva a classificação do acretismo placentário.

Acreta: penetração da placenta até a camada esponjosa do endométrio; Increta: penetração da placenta até o miometrio; Percreta: penetração da placenta pode ultrapassar a serosa e atingir órgãos adjacentes.

Como fazer o diagnóstico do acretismo placentário?

USG e RNM.

Qual o tratamento do acretismo placentário de acordo com a classificação?

Acreta: tentar extração manual; | Increta e percreta: histerectomia.

Defina a rotura do seio marginal.

Descolamento da borda da placenta.

Qual a conduta diante de uma rotura do seio marginal?

Observar o trabalho de parto.

Defina a rotura de vasa prévia.

Vaso do cordão umbilical que passa entre a apresentação fetal e o colo se rompe.

Quais os fatores de risco para a rotura de vasa prévia?

- Inserção velamentosa de cordão (cordão inserido nas membranas amnióticas); - Placenta bilobada; - Placenta suscenturiada (placenta acessória).

Qual a clínica da rotura de vasa prévia?

Sangramento após a amniorrexe + SFA.

Qual a conduta diante de uma rotura de vasa prévia?

Cesárea de urgência.

Qual a classificação da rotura uterina?

Total: serosa também se rompe; Parcial: preserva a serosa.

Qual a síndrome que indica iminência de rotura uterina?

Sd. de Bandl-Frommel: anel que separa o corpo do segmento uterino + distensão do ligamento redondo.

Cite 2 sinais indicativos de rotura uterina.

Sinal de Clark: enfisema subcutâneo; | Sinal de Reasens: subida da apresentação fetal.

Qual a conduta diante de uma rotura uterina (iminente e consumada)?

Iminência: cesárea; | Consumada: histerorrafia ou histerectomia.

Qual o achado na USTV de um abortamento completo?

Endométrio <15 mm.

Defina gestação heterotópica.

Gestação tópica + ectópica.

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de anemia fetal?

Cordocentese.

Qual a principal causa de abortamento?

Trissomia do 16.

Como avaliar se houve uma boa resposta ao metotrexate na gestação ectópica?

Queda >15% do beta-HCG entre o 4º-7º dia.

Conduta na malignização da DTG?

Baixo grau: metotrexate Alto grau: poliQT