Tumores Epibulbares Malignos Flashcards
Qual a neoplasia conjuntival mais comum?
Carcinoma escamocelular
Quais os fatores de risco para neoplasias escamosas da superfície ocular?
- Radiação UV
- Derivados do petróleo
- Tabagismo
- HIV
- HPV 16 e 18
- Imunossupressão
- Xeroderma pigmentoso
Qual o tipo de herança no xeroderma pigmentoso?
Autossômica Recessiva
Qual a evolução natural de uma neoplasia escamosa da superfície ocular?
- Displasia epitelial
- Carcinoma in situ
- Carcinoma invasivo
Qual a apresentação clínica de uma neoplasia escamosa da superfície ocular?
- Elevação localizada no limbo¹
- Vasos nutridores
- Pode se manifestar apenas como irregularidades epiteliais
- Raramente invade esclera ou faz metástases
1 - Local mais metabolicamente ativo, além de ser exposto à radiação UV
Como avaliar extensão no CEC conjuntival?
UBM
Qual a idade de manifestação do CEC conjuntival?
Após os 50 anos.
Se for antes dos 50, investigar imunossupressão
Qual variante do CEC conjuntival é mais invasiva?
Mucoepidermoide
Qual corante vital permite identificar neoplasias?
Azul de toluidina.
Em comparação à biópsia, tem sensibilidade de 100% e especificidade de 94%.
Como tratar um CEC conjuntival?
Excisão com técnica “no touch” e crioterapia nas bordas.
Pode adicionar quimioterapia local antes ou depois da cirurgia.
Qual o esquema de quimioterapia local no CEC conjuntival?
Mitomicina C 0,02 a 0,04%
6/6h semana sim e semana não.
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5 Fluoruracil 1%
6/6h por 4 semanas
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Interferon Alfa-2b 1x10^6 IU/ml
6/6h por 2-6 meses
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Interferon Alfa-2b 3x10^6 IU/ml
0,5 ml subconjuntivais 1x/semana
A mitomicina pode causar estenose lacrimal e outras complicações tóxicas.
Qual a frequência de linfomas conjuntivais?
7% das neoplasias conjuntivais
Como pode surgir um linfoma conjuntival?
- De novo
- Linfoma de órbita
- Linfoma sistêmico (30%)
Geralmente ocorrem em pacientes com mais de 50 anos ou imunossuprimidos
Qual o formato clássico do linfoma conjuntival?
Qual outra doença tem esse padrão?
Salmon patch
Hiperplasia linfoide pode simular o linfoma conjuntival.
Qual o padrão histopatológico do linfoma conjuntival?
Linfoma de células B.
Qual a lateralidade dos linfomas conjuntivais
É unilateral, mas pode ser bilateral em até 20% dos casos, sendo mais comum se doença sistêmica.
Como diagnosticar um linfoma de conjuntiva?
Idealmente, pela manifestação clínica associada a biópsia excisional.
Sempre fazer investigação sistêmica pelo alto risco de doença sistêmica.
Como tratar um linfoma conjuntival?
- Biópsia excisional, se possível
- Radioterapia
- Interferon alfa 2b intralesional
- Rituximabe intralesional
- Quimioterapia sistêmica se doença sistêmica
Qual o comportamento de um linfoma intraocular de origem sistêmica?
Igual a uma metástase de coroide.
Qual o principal alvo de um linfoma intraocular primário?
Vítreo e retina
Qual a maior associação clínica do linfoma intraocular primário?
Invasão de Sistema Nervoso Central
É a forma mais comum e agressiva
Qual a clínica do linfoma intraocular primário?
Uveíte posterior bilateral em paciente com mais de 50 anos.
Conhecido por síndrome mascarada.
Notam-se vitreíte e infiltrados da retina e EPR.
Déficits neurológicos são comuns.
Como diagnosticar um linfoma intraocular primário?
- Neurologista
- RNM de crânio
- Avaliação do líquor
- VVPP diagnóstica
Células B na histopatologia em 98% dos casos
Como tratar o linfoma primário intraocular?
- Radioterapia - é efetivo mas tem riscos
- Quimioterapia sistêmica - baixa penetração ocular, mas importante se afetou SNC
- Quimioterapia intravítrea - boa resposta
A recidiva é comum.
