Tumores do adulto Flashcards
Quais os tumores benignos? (3)
- Hemangioma cavernoso.
- Meningioma da bainha do NO.
- Mucoceles. (Não são tumores mas fazem Dx)
Hemangioma cavernoso
Epidemiologia? (3)
- Tumor orbitário benigno mais comum do adulto.
- Mulheres. (70%)
- Meia-idade.
Hemangioma cavernoso
Aspectos patológicos? (3)
- Espaços vasculares delimitados por septos de células endoteliais.
- Áreas internas de trombose.
- Pouca comunicação com ciruculaçao sistêmica.
O Hemangioma cavernoso é o tumor orbitário ____(benigno/maligno) mais comum do adulto, com maior prevalência no sexo ____(masculino/feminino).
- Benigno.
- Feminino.
Hemangioma cavernoso
Clinica? (2)
- Proptose unilateral, lenta e axial.
- BAV. (50%)
Hemangioma cavernoso
Características da proptose? (4)
- Axial predominando parte lateral do cone muscular. (intra-conal)
- Lenta.
- Unilateral.
- Indolor.
O hemangioma cavernoso é caracteristicamente ____ (unilateral/bilateral) com evolução ____ (rápida/lenta).
Unilateral, Lenta.
Porque ocorre BAV no hemangioma cavernoso? (2)
- Compressão do globo → hipermetropia e dobras na coróide.
- Compressção do NO → Edema/Atrofia do NO, DPAR e defeito no CV.
Hemangioma cavernoso
Achados nos exames de imagem? (3)
- Lesão encapsulada, bem circunscrita.
- USG → Alta refletividade interna.
- TC/RM → Alta captação de constraste e flebolitos.
O hemangioma cavernoso possui ____ (baixa/alta) captação de constraste. Além disso é _____(encapsulado/não encapsulado).
Alta, Encapsulado.
Hemangioma cavernoso
Tratamento? (2)
- Poucos sintomas → Observação e exames imagem seriados.
- Muito sintomático ou BAV → Exerese cirúrgica completa.
Meningioma da bainha NO
Aspectos patológicos? (2)
- Proliferação da células meningoepiteliais da aracnóide.
- Corpos psamomatosos com Cálcio.
Meningioma da bainha NO
Epidemiologia? (3)
- Mulheres meia-idade >50 anos. (25% em crianças)
- 1-2% dos meningiomas.
- ⅓ dos tumores do NO.
V ou F?
A maior parte dos meningiomas da bainha do NO ocorre crianças, conferindo melhor prognóstico nesses casos.
Falso
Apenas 25% dos meningiomas da bainha do NO ocorre crianças, conferindo pior prognóstico nesses casos.
O meningioma da bainha do NO esta classicamente associado a ____ (NF1/NF2). Nesses casos esta mais associado a..(3)
- NF2.
- Bilateralidade.
- Meningiomas extra-orbitarias.
- > 2 meningiomas no mesmo paciente.
Meningioma da bainha NO
Intra ou extra-conal?
Intraconal.
(Pois esta localizado na bainha do NO)
Meningioma da bainha NO
Clinica? (4)
- BAV.
- Shunts optociliares → neo-vasos em DO pálido.
- Atrofia óptica. (células ganglionares morrendo por compressão)
- Restrição de MOE e proptose se avançado.
Tríade característica do meningioma da bainha do NO?
de Hoyt.
(BAV + Shunts optociliares + Atrofia óptica)
Meningioma da bainha NO
Exame padrão-ouro e achados? (3)
- RM com gadolínio.
- Espessamento tubular do NO.
- Realce com contraste da bainha.
Sinal do trilho do trem?
Bainha do NO densa espessada + NO atenuado no meningioma da bainha do NO.
Meningioma da bainha NO
Achados na TC? (3)
- Calcificação. (20-50%) (São os corpos psamomatosos)
- Hiperostose reativa. (Hipersinal ósseo)
- Sinal do trilho do trem.
Meningioma da bainha NO
Tratamento? (2)
- Boa visão → Exames de imagem e CV seriados.
- BAV progressiva/Extensão intracraniana → RT esteriotáxica.
No menignioma da bainha do NO se deve optar por exérese cirúrgica apenas se..
Cegueira + Proptose/Dor/Extensao intracraniana.
Mucoceles
Definição e fisiopatologia?
- Cistos expansivos com origem nos seios paranasais.
- Contínua produção de muco + seio com óstio obstruído.
Mucoceles
Localização mais comum?
Nasal superior.
(Fornto etmoidal)
Mucoceles
Clinica? (3)
- Distopia nasal inferior.
- Restrição de MOE. (compressão muscular)
- Erosão óssea e invasão de tecidos orbitarias.
Mucoceles
Achados nos exames de imagem? (3)
- Massa homogênea e bem delimitada.
- Erosoes ósseas.
- Origem comunicando com seios paranasais.
Mucoceles
Tratamento?
Evacuação + reestabelecimento drenagem cirúrgica.
Quais os tumores malignos? (5)
- Linfoproliferativos → Hiperplasia linfoide benigna e Linfoma.
- Metástases orbitarias.
- Epiteliais da glândula lacrimal → AdenoCA pleomórfico e carcinoma adenóide cístico.
Tumores linfoproliferativos
Epidemiologia? (2)
- Adultos e idosos.
- Homem = Mulher.
Tumores linfoproliferativos
Localização? (2)
- Glândula lacrimal.
- Tecido linfoide conjuntivas.
Tumores linfoproliferativos
Clínica? (3)
- Crescimento lento.
- Indolor.
- Lesão conjuntivas tipo salmos Patch.
V ou F?
Os tumores proliferativos caracteristicamente possuem crescimento lento e indolor, com preferencia pela região de glândula lacrimal.
Verdadeiro
Tumores linfoproliferativos
Achados nos exames de imagem? (2)
- Lesões homogêneas que se moldam as estruturas.
- Ausência de indentação do globo. (‘‘Não empurra’’)
Tumores linfoproliferativos
Conduta? (2)
- Biópsia + Imunohistoquímica SEMPRE. (é o que vai diferenciar hiperplasia benigna do linfoma)
- Screanning sistêmico.
Hiperplasia linfoide benigna
Formas? (2)
- Reativa → Foliculos linfoides + Polimorfismo celular.
- Atípica → Células atípicas + linfócitos e plasmócitos maduros.
Linfoma
Tipo que acomete a órbita?
Não-Hodgkin pequenas células B tipo MALT.
(Marcador CD20 +)
O Linfoma que acomete órbita é o ____ (Não-Hodgkin/Hodgkin) pequenas células tipo B Malt.
Não-Hodgkin.
Linfoma
Tratamento? (2)
- Localizada → RT.
- Sistêmico → QT + RT.
As metástases orbitarias é mais prevalente em ____(homens/mulheres) idoso(a)s.
Mulheres.
Metástases
Epidemiologia? (2)
- Mulheres idosas.
- 20% é primeira manifestação da doença.
Metástases
Mecanismo e localização?
- Disseminação hematogênica.
- Órbita anterior em ossos, músculos e gordura.
Metástases
Sitio primário em crianças e adultos?
- Criança → Neuroblastoma e Sarcoma de Ewing.
- Adulto → Mama, próstata e pulmão.
_____(Mama/Prostata) é o local mais comum de metástases orbitárias.
Mama.
Metástases
Clínica? (3)
- Proptose com inflamação.
- Restrição de MOE.
- Enoftalmo se carcinoma esquirroso de mama.
Causa benigna de enoftalmo que faz diganóstico diferencial com metástases de CA esquivoso de mama?
Sd. Seio Silente.
Sd. Seio Silente
Fisiopatologia? (3)
Sinusite maxilar crônica.
(Também pode ocorrer por mudanças de pressão)
↓
Afilamento e colapso assoalho.
↓
Olho cai pra baixo e pra trás.
Sd. Seio Silente
Epidemiologia? (2)
- 30-50 anos.
- Homem = Mulher.
Sd. Seio Silente
Clínica? (3)
- Enoftalmo. ‘’cai pra trás’’
- Distopia inferior com diplopia. ‘’cai pra baixo’’
- Sulco palpebral profundo.
Sd. Seio Silente
Achados no exame de imagem? (2)
- Atelectasia seio maxilar.
- Depressão assoalho da órbita.
Sd. Seio Silente
Conduta? (2)
Aeração do seio maxilar + Reconstrução assoalho orbitário.
Tumores epiteliais da glândula lacrimal
Quais são os benignos? E os malignos? (2)
- Benigno → Adenoma pleomórfico.
- Maligno → AdenoCA pleomórfico e carcinoma adenóide cístico.
Os tumores epiteliais da glândula lacrimal são mais comuns na faixa de etária de..
40-50 anos.
Tumores epiteliais da glândula lacrimal
Clínica? (2)
Massa temporal superior.
↓
Distopia nasal inferior.
Tumores epiteliais da glândula lacrimal
Características das lesões benignas? (4)
(Adenoma pleomórfico)
- Crescimento lento.
- Indolor.
- Fibroelástico.
- Não aderido.
Tumores epiteliais da glândula lacrimal
Características das lesões malignas? (5)
(AdenoCA pleomorfico e carcinoma adenoide)
- Rápido crescimento.
- Dor precoce.
- Endurecido.
- Aderido.
- Invasivo.
Os tumores de glândula lacrimal ______ (benignos/malignos) são dolorosos e invasivos.
Malignos.
V ou F?
Tanto os tumores de glândula lacrimal benignos quanto os malignos identam o globo ocular nos exames de imagem.
Verdadeiro
As lesões ____ (benignas/malignas) da glândula lacrimal causam remodelamento ósseo sem invadir. Já as ____ (benignas/malignas) causam destruição óssea.
Benignas, Malignas.
Tumores epiteliais da glândula lacrimal
Achados no exame de imagem das lesões benignas? (3)
(Adenoma pleomórfico)
- Encapsulado e bem delimitado.
- Indenta o globo.
- Remodelamento ósseo sem invadir.
Tumores epiteliais da glândula lacrimal
Achados no exame de imagem das lesões malignas?(3)
(AdenoCA pleomórfico/Carcinoma adenóide)
- Irregular.
- Indenta o globo.
- Destruição óssea com infiltração orbitarias.
Adenoma Pleomórfico
Aspectos patológicos?
Tumor misto benigno.
Elementos epiteliais (Ex. Ductos)
+
Mesenquimais (Ex. Tec conjuntivo)
Adenoma pleomórfico
Epidemiologia? (2)
- Epitelial benigno da glândula lacrimal mais comum.
- Homens >40 anos.
Adenoma Pleomórfico
Conduta?
Exérese com capsula integra.
(NÃO realizar biópsia incisional)
No adenomatosos pleomórfico não se deve romper a capsula devido ao risco de..(2)
- → CA (10%).
- → Recorrência ⅓.
AdenoCA pleomórfico
Origem? (2)
- Transformação maligna de um adenoma devido a crescimento pós exérese ou aceleração na taxa de crescimento.
- Lesão nova.
Os tumores epiteliais da glândula lacrimal malignos são o AdenoCA Pleomorfico e o mais comum de todos que é o..
Carcinoma Adenóide cístico.
Carcinoma adenóide cístico
Epidemiologia? (2)
- Epitelial de glândula lacrimal mais comum.
- Mulheres.
Carcinoma adenóide cístico
Subtipo mais comum? E mais grave?
- Comum → Cribiforme. (‘‘queijo suiço)
- Grave → Basalóide.
V ou F?
O carcinoma adenóide cístico é o tumor epitelial de glândula lacrimal mais comum, sendo mais prevalente em homens.
Falso
O carcinoma adenóide cístico é o tumor epitelial de glândula lacrimal mais comum, sendo mais prevalente em mulheres.
O prognóstico do carcinoma adenóide cístico é ___(bom/ruim) com sobrevida em 10 anos de ___%.
Ruim, 20%.
Carcinoma adenóide cístico
Locais mais comuns de metástases? (2)
- Contiguidade → crânio.
- Hematogênica → pulmão.
Tumores epiteliais de glândula lacrimal
Conduta em ambos os malignos? (2)
- QT intra-arterial + exenteração.
- QT intra arterial + cirurgia conservadora + Rt.