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Órbita > Tumores da infância > Flashcards

Tumores da infância Flashcards

1
Q

Quais os tumores benignos? (4)

A
  1. Hemangioma capilar.
  2. Linfagioma orbitário.
  3. Glioma.
  4. Cisto dermóide.
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Q

Tumor benigno mais comum da infância?

A

Hemangioma capilar.

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3
Q

Hemangioma capilar

Aspectos patológicos? (2)

A
  1. É um hamartoma, ou seja, tecido normal que cresceu muito. (Proliferação de endotélio capilar bem diferenciado)
  2. Tumor não encapsulado.
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4
Q

Hemangioma capilar

Epidemiologia? (4)

A
  1. Sexo feminino.
  2. Baixo peso.
  3. Prematura.
  4. Unilateral > Bilateral.
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5
Q

Hemangioma capilar

% de presentes ao nascimento? E % que regride?

A
  1. 30%.
  2. 75% enre 3-7 anos.
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6
Q

V ou F?

O Hemangioma capilar é um tumor mais comum em homens com maior tendência a bilateralidade.

A

Falso

O Hemangioma capilar é um tumor mais comum em mulheres com maior tendência a unilateralidade.

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7
Q

Hemangioma capilar

Clínica e localização?

A
  1. Tumoração avermelhada amolecida. ‘’Em morango’’
  2. Palpebra superior.
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8
Q

O Hemangioma capilar mais comum é o ______(superficial/profundo), sendo o diagnóstico dado apenas pela clínica.

A

Superficial.

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9
Q

Hemangioma capilar

Indicação de imagem? Achados nos exames? (3)

A
  1. Lesões profundas.
  2. TC: Lesão mal delimitada com grande captação de contraste.
  3. USG: Alta refletividade interna.
  4. RM: T1 Hipo/ T2 Hiper.
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10
Q

A lesão do hemangioma capilar na TC apresenta-se ____ (bem/pouco) delimitada com ____ (pouca/grande) captação de contraste.

A

Pouco; Grande.

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11
Q

Hemangioma capilar

Padrão-ouro no tratamento?

A

Beta-bloqueador.

(Propanolol VO/ Timolol gel)

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12
Q

Linfangioma orbitário

Aspectos patológicos? (2)

A
  1. Má formação congênita.
  2. Tumor infiltrativo sem cápsula cístico de tecido linfático.
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13
Q

Linfangioma orbitário

Epidemiologia? (2)

A
  1. 10-20 anos.
  2. 25% associado a má formações vasculares intra-cranianas.
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14
Q

O Linfagioma orbitário é um tumor benigno com maior prevalência entre ____(5-10/10-20) anos de idade.

A

10-20 anos.

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15
Q

Linfangioma orbitário

Clínica? (3)

A

Proptose progressiva e lenta.

⇣

IVAS.

(Estimula tecido linfático)

⇣

Agudização súbita da proptose.

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16
Q

Cisto em chocolate?

A

Sangramento intracístico do linfangioma orbitário.

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17
Q

Linfangioma orbitário

Conduta? (2)

A
  1. Emergência ⇢ Punção guiada por USG/ Cirurgia para descompressão.
  2. Eletivo ⇢ Agentes esclerosantes. (Ex: Bleomicina)
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18
Q

Proptose que aumenta subitamente com IVAS pensar em..

A

Linfangioma orbitário.

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19
Q

Tumor benigno também chamado de Astrocitoma pilocitico?

A

Glioma.

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20
Q

Glioma

Epidemiologia? (3)

A
  1. Esporádico ou associado a NF1. (50%)
  2. Sem predileção pro sexo.
  3. < 10 anos. (70%)
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21
Q

V ou F?

O Glioma é um tumor que acomete na maior parte das vezes homens adultos.

A

Falso

O Glioma é um tumor sem predileção por sexo, ocorrendo 70% das vezes na 1º década de vida..

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22
Q

Glioma

Locais de acometimento e respectivas %? (2)

A
  1. Nervo. (25%)
  2. Quiasma e trato óptico. (75%)
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23
Q

V ou F?

Na maior parte das vezes o glioma se encontra restrito ao nervo óptico.

A

Falso

Apenas em 25% dos casos o glioma se encontra restrito ao nervo óptico.

(Em 75% acomete trato óptico e quiasma)

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24
Q

São condutas mandatórias no Glioma…(2)

A
  1. RM para estudar vias ópticas. (Mortalidade 25-50%)
  2. Investigar NF1.
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25
Q

Glioma

Clínica? (5)

A
  1. BAV. (<20/300 em >50%)
  2. Proptose e estrabismo.
  3. Edema de papila ⇢ Atrofia óptica
  4. Dobras coróide. (Tumor abraça nervo e também empurra globo)
  5. Neuropatia óptica: BAV progressiva, DPAR, Escotomas e dicromatopsia.
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26
Q

A queixa mais comum no paciente com Glioma é..

A

BAV progressiva.

(/<20/300 em > 50%)

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27
Q

Grau de AV no glioma óptico?

A

< 20/300.

(>50%)

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28
Q

Glioma

Achados presentes na RM? (3)

A
  1. Lesão fusiforme/Globular. (Aspecto ensalsichado pois tumor respeita dura mater)
  2. Captação baixa/vriável de contraste.
  3. T1: Hipo ou Iso/ T2: Hiper.
29
Q

Glioma

Achados presente na TC? (2)

A
  1. N. Óptico retorcido.
  2. Ausência de extensão extra-dural.
30
Q

No glioma a presença de calcificação é ______ (comum/rara).

A

Rara.

31
Q

Glioma

Tratamento? (2)

A
  1. Estável sem ameaçar quiasma ⇢ RNM, CVC e avaliações periódicas.
  2. Dor intratável/ Ameaça quiasma/ ⇣ Estética ⇢ Cirurgia transcraniana.
32
Q

Glioma

Quando indicar QT/RT? (2)

A
  1. BAV progressiva sem ameaça ao quiasma.
  2. Quiasma acometido.

(Cuidado com RT na hipófise em crianças, ganhar tempo com QT antes)

33
Q

Cisto dermóide

Aspectos patológicos?

A

É um coristoma, ou seja, tecido normal em local anormal.

34
Q

A localização da lesão do cisto dermóide é ______(nasal/temporal) superior, sendo o mais comum o tipo ______(superficial/profundo).

A
  1. Temporal superior
  2. Superficial.
35
Q

Cisto dermóide superficial

Clínica? (3)

A
  1. Nódulo indolor.
  2. Temporal superior.
  3. Proptose temporal com mastigação.
36
Q

Como é formado o cisto em região temporal no cisto dermóide? (3)

A

Área de pele entre fechamento ossos temporal e zigomático não se fecha formando um canal que seria de migração dessas células.

⇣

Comunicação entre o cisto dermóide e área na fossa temporal.

⇣

Proptose ao mastigar.

37
Q

O cisto dermóide profundo é mais comum em _____(crianças/adolescentes) com maior incidência de agudização da proptose.

A

Adolescentes.

38
Q

V ou F?

No cisto dermóide superficial pode ocorrer proptose gradual com ruptura e extravasamento de gordura levando a inflamção lipogranulomatosa.

A

Falso

No cisto dermóide profundo pode ocorrer proptose gradual com ruptura e extravasamento de gordura levando a inflamção lipogranulomatosa.

39
Q

Cisto dermóide

Achados na TC? (4)

A
  1. Lesão cística circunscrita.
  2. Bordas hiperdensas.
  3. Conteúdo hipodenso.
  4. Remodelamento ósseo.
40
Q

O cisto dermóide na TC possui aspecto cístico com conteúdo ______ (hipo/hiper)denso, sendo _____ (comum/incomum) o remodelamento ósseo.

A

Hipo; Comum.

41
Q

Cisto dermóide

Tratamento? (2)

A
  1. Pequeno ⇢ Acompanhamento.
  2. Sintomático/Grande ⇢ Excisão completa sem romper cápsula.
42
Q

Quais os tumores malignos? (3)

A
  1. Rabdomiossarcoma.
  2. Neuroblastoma. (MTX)
  3. Cloroma. (MTX)
43
Q

Único tumor maligno não decorrente de metástase, ou seja, primário mais comum?

A

Rabdomiossarcoma.

44
Q

Rabdomiossarcoma

Aspectos patológicos?

A

Origem nas células meseqnuimais da órbita associado ao gene RB1.

45
Q

Rabdomiossarcoma

Epidemiologia? (3)

A
  1. Primário maligno mais comum da órbita.
  2. < 16 anos. (90%)
  3. Homens.
46
Q

Rabdomiossarcoma

Clínica?

A

Proptose não-axial indolor de evolução em poucas semanas.

(Sem sinais sistêmicos)

47
Q

V ou F?

A maior parte dos rabdomiossarcomas são orbitários, sendo o sexo feminino o mais acometido.

A

Falso

Apenas 10% dos rabdomiossarcomas são orbitários, sendo o sexo masculino o mais acometido.

48
Q

Rabdomiossarcoma

Tipos histológicos e suas %? (3)

A
  1. Embrionário. (80%)
  2. Alveolar. (9%)
  3. Pleomórfico. (11%)
49
Q

Rabdomiossarcoma mais comum e com presença de células fusiformes?

A

Embrionário.

(80%)

50
Q

Rabdomiossarcoma embrionário

Características? (4)

A
  1. Sobrevida 95%.
  2. Crianças.
  3. Nasal superior.
  4. Assoc. células fusiformes.
51
Q

Rabdomiossarcoma alveolar

Características? (4)

A
  1. Sobrevida de 65%.
  2. Adolescentes.
  3. Inferior.
  4. Septos.
52
Q

Rabdomiossarcoma raro com melhor sobrevida e mais prevalente em adultos?

A

Pleomórfico.

53
Q

Rabdomiossarcoma

Padrão ouro diagnóstico?

A

Biópsia cirúrgica + imunohistoquímica.

(Desmina, mioglobina e actina)

54
Q

Rabdomiossarcoma

Exames para estadiamento? Locais mais comuns de metástases?

A
  1. Palpação gânglios linfáticos.
  2. Biópsia de medula óssea.
  3. Punção lombar.
  4. Raio-x tórax.
  5. Pulmão e ossos em 8%.
55
Q

No rabdomiossarcoma ocorre recidiva em cerca de ___(18/38)% dos casos. Além disso metástases em 8% dos casos, sendo os sítios mais comuns..(2)

A
  1. 18%
  2. Pulmão e ossos.
56
Q

Rabdomiossarcoma

Tratamento? (2)

A
  1. Cirurgia + QT + RT.
  2. Recividas ou avançados? → Exenteração.
57
Q

Rabdomiossarcoma

Fatores de bom prognóstico? (5)

A
  1. Ausência de metástases.
  2. < 10 anos.
  3. < 5 cm.
  4. Remoção completa da lesão.
  5. Embrionário e pleomórfico.
58
Q

A ausência de metástases, idade menor que ___(5/10) anos e tamanho menor que ___(5/10)cm são fatores de bom prognóstico no rabdiomissarcoma.

A

10 anos, 5cm.

59
Q

As metástases nos adultos costumam ir para _____ (órbita/coróide), já nas crianças para _____ (órbita/coróide).

A

Coróide, Órbita.

60
Q

Metástases orbitarias

Quais são e suas %? (2)

A
  1. Neuroblastoma. (89%)
  2. Cloroma. (11%)
61
Q

Neuroblastoma

Origem?

A

Células da crista neural do sistema nervoso simpático de diversas partes do corpo com abodme, mediastino.

62
Q

Neuroblastoma

Clínica? (2)

A
  1. Equimose palpebral com proptose.
  2. Sd. Horner em crianças. (miose, ptose, anidros unilaterais)
63
Q

Neuroblastoma

Fator prognóstico mais importante?

A

Tratamento precoce.

(Tratamento < 1 ano do diagnóstico → 65% sobrevida x 36% se > 1 ano)

64
Q

Neuroblastoma

Exames? (2)

A
  1. TC com lesão óssea.
  2. EAS com catecolaminas.
65
Q

Neuroblastoma

Tratamento?

A

QT + RT se neuropatia compressiva.

66
Q

Cloroma
(Sarcoma granulocitico)

Origem?

A

Leucemia mieloide aguda. (LMA)

67
Q

A ____(LLA/LMA) acomete com maior frequência a orbita, enquanto que a ___(LLA/LMA) é a maior causa de coroam orbitário.

A

LLA, LMA.

68
Q

Cloroma

Clínica e tratamento?

A
  1. Tumoração esverdeada.
  2. QT + RT.

Órbita (6 decks)

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