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Órbita > Orbitopatias inflamatórias e infecciosas > Flashcards

Orbitopatias inflamatórias e infecciosas Flashcards

1
Q

Maior causa de órbita aguda em crianças?

A

Celulite orbitária.

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2
Q

A celulite orbitária é a _____ (segunda/terceira) maior causa de orbita aguda em adultos, atrás de..

A
  1. Terceira.
  2. Graves e Pseudotumor.
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3
Q

Celulite orbitária

Causa principal?

A

Sinusite etmoidal.

(Lâmina papirácea é fina como papel)

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4
Q

Celulite

Causas? (4)

A
  1. Sinusite.
  2. Infecções cutâneas.
  3. Dacriocistite.
  4. Trauma/corpo estranho.
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5
Q

Celulite pré-septal

Agentes? (2)

A
  1. S. Aureus.
  2. S. pyogenes.

(Infecção cutânea restrita a palpebra)

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6
Q

Celulite pós-septal

Agentes? (5)

A
  1. S. Pneumonie.
  2. H. Influenza.
  3. M. Catarhallis.
  4. S. Aureus.
  5. Anaeróbios.

(Atinge conteúdo orbitário)

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7
Q

Responsáveis por 70% dos casos de celulite pós-septal?

A

S. Pneumonie e H. Influenza.

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8
Q

Celulite pré-septal

Clínica?

A

Sinais inflamatórios e mais NADA.

(Dor, calor, edema e hiperemia)

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9
Q

Celulite pós-septal

Clínica? (6)

A

Sinais inflamatórios associado:

  1. Proptose.
  2. Diplopia/Restrição de mobilidade.
  3. BAV.
  4. Quemose.
  5. Febre/ ⇣Estado geral.
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10
Q

A celulite ____ (pré/pós) septal por acometer apenas palpebras se apresenta com sinais e sintomas inflamatórios e mais nada.

A

Pré-septal.

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11
Q

Celulite

Seio mais acometido em crianças? E em adultos?

A
  1. Crianças: Etmoidal. (Frontal só finaliza pneumatização com 20 anos)
  2. Adultos: Fronto-etmoidal.
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12
Q

A presença de abcessos é mais comum em _______ (adultos/crianças).

A

Adultos.

(Devido a natureza polimicrobiana)

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13
Q

Celulite

Complicações? (3)

A
  1. BAV súbita. (Tromboflebite séptica, OACR, Neurite óptica séptica)
  2. Sd. Fissura orbitária superior ⇢ Oftalmoplegia dolorosa.
  3. Sd. ápice orbitário ⇢ Oftalmoplegia dolorosa + BAV. (Pega n. óptico)
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14
Q

Celulite

Tratamento? (2)

A
  1. Pré-septal: Cefalexina ou Clavulin VO (Cobertura gram+ )
  2. Pós-septal: Oxacilina + Ceftriaxone EV + TC órbita.
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15
Q

Conduta se celulite orbitária com presença de abcesso?

A

Drenagem de urgência.

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16
Q

V ou F?

Em caso de ausência de resposta a antibioticoterapia na celulite orbitária em até 48 horas se deve realizar troca de esquema.

A

Falso

Em caso de ausência de resposta a antibioticoterapia na celulite orbitária em até 48 horas se deve realizar novo exame de imagem.

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17
Q

Maior causa de órbita aguda em adultos?

A

Pseudotumor orbitário.

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18
Q

Pseudotumor orbitário

Definição?

A

Inflamação orbitária idiopática.

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19
Q

Pseudotumor orbitário

Histologia dos adultos? E nas crianças?

A
  1. Adultos: Infiltrado polimórfico inespecifíco ou linfocitico policlonal.
  2. Crianças: Infiltrado eosinofilico.
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20
Q

No pseudotumor orbitário em adultos há presença de infiltrado linfocítico _______ (monoclonal/policlonal).

A

Policlonal.

(Monoclonal pensar em neoplasias)

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21
Q

Em crianças com pseudotumor orbitário há presença de infiltrado ______ (linfocitico/eosinofilico).

A

Eosinofilico.

22
Q

Pseudotumor orbitário

Clínica?

A

Órbita aguda.

(Dor, calor, proptose, edema palpebral)

23
Q

Pseudotumor orbitário

Classificação de acordo com local predominante de acometimento? (5)

A
  1. Anterior: porção anterior da órbita e esclera posterior.
  2. Lacrimal: Glândula lacrimal.
  3. Miositico: Músculos extra-oculares.
  4. Apical: Ápice orbitário.
  5. Difuso: Tudo.
24
Q

Pseudotumor anterior

Clínica? (3)

A
  1. BAV (por contiguidade atinge n. óptico)
  2. Edema de papila.
  3. DR seroso.

(Esclera posterior próxima ao n. óptico)

25
Q

Pseudotumor anterior

Achado em exame de imagem?

A

Sinal do T no USG.

(Líquido formando lâmina escura atrás da esclera)

26
Q

Pseudotumor lacrimal

Clínica? (2)

A
  1. Distopia nasal inferior.
  2. Ptose em S.

(Massa tumoral superior empurrando pra baixo)

27
Q

Pseudotumor miosítico

Clínica? (2)

A
  1. Diplopia.
  2. Dor à movimentação.
28
Q

No pseudotumor orbitário _____ (anterior/miosítico) ocorre diplopia e dor a movimentação.

A

Miositico.

29
Q

No pseudotumor orbitário caracteristicamente o tendão é ______ (afetado/poupado).

A

Afetado.

30
Q

Pseudotumor apical

Clínica?

A

Sd. da fissura orbitária superior: Oftalmoplegia dolorosa e ⇣ Sensibilidade: III, IV, V, VI.

(Se atinge ápice com acometimento de n. óptico há ⇣ AV)

31
Q

A síndrome de Tolosa-Hunt ocorre caracteristicamente no pseudotumor orbitário _____ (anterior/apical).

A

Apical.

32
Q

Sd. Tolosa Hunt

Definição?

A

Inflamação granulomatosa do seio cavernoso.

(Podendo atingir o ápice)

33
Q

Sd. Tolosa Hunt

Clínica? (3)

A
  1. Oftalmoplegia dolorosa: III, IV, VI.
  2. ⇣ Sensibilidade ⅔ superior da face. (V1 e V2 n. trigêmeo)
  3. Sd. Horner. (Acometimento cadeia simpática)
34
Q

Sd. Tolosa Hunt

Tratamento?

A

Corticóide.

(Ótima resposta)

35
Q

Pseudotumor orbitário

Etapas do tratamento? (3)

A

STEP 1: Corticoterapia VO imunossupressora.

⇣

STEP 2/ Graves: Pulsoterapia com metilprednisona EV.

⇣

STEP 3/ Recivida/ Resposta parcial: Imunossupressores.

36
Q

O tratamento inicial do pseudotumor orbitário é realizado com ______ (corticóide VO/ imunossupresor).

A

Corticóide VO dose imunossupressora.

37
Q

No pseudotumor orbitário em caso de dúvida diagnóstica ou resposta incompleta ao tratamaento se deve…

A

Realizar biópsia.

38
Q

Pseudotumor orbitário

Indicação de cirurgia?

A

Proptose ou exposição extrema.

(Descompressão/ Tarsorrafia)

39
Q

Pseudotumor orbitário

Prognóstico?

A

Variável.

(Resolução ou fibrose dos músculos)

40
Q

Fístula carótido-cavernosa

Definição?

A

Comunicação entre carótida e seio cavernoso, com inversão do fluxo sanguíneo.

41
Q

Fístula carótido-cavernosa

Clínica? (3)

A
  1. Órbita aguda.
  2. Proptose pulsátil com sopro.
  3. Congestão venosa episcleral.
42
Q

Tipo de glaucoma presente nas fístulas carótido-cavernosas?

A

Pós-trabecular.

(Não consegue drenar humor aquoso pelos vasos episclerais)

43
Q

Fístula carótido-cavernosa

Exames de imagem e achados?

A
  1. AngioRM e arteriografia.
  2. ⇡ calibre VOS.
43
Q

Fístula carótido-cavernosa

Principal etiologia?

A

Trauma.

44
Q

Fístula carótido-cavernosa

Classificações? (3)

A
  1. Traumática ou espontânea.
  2. Direta (carótida lança fluxo direto no seio) ou indireta (via vasos durais).
  3. Alto débito ou baixo débito.
45
Q

Fístula carótido-cavernosa mais associada ao glacoma com quase 100% de risco?

A

Indireta.

(É de baixo fluxo ⇡ PIO aos poucos)

46
Q

Fístula carótido-cavernosa

Tipos mais comuns?

A

Traumática, direta e alto fluxo.

47
Q

Fístula carótido-cavernosa

Tratamento?

A

Embolização por rádio intervenção.

48
Q

Granulomatose de Wegener

Definição?

A

Vasculite necrosante de pequenos e médios vasos.

49
Q

Granulomatose de Wegener

Clinica? (4)

A
  1. Sinusite de repetição.
  2. Vasculite.
  3. Glomerulonefrite.
  4. Alteração ocular (50%): Proptose, Esclerite, PUK.
50
Q

O __ (c/p)-ANCA se encontra positivo em 90% dos casos na granulomatose de Wegener, além de ser marcador de atividade de doença.

A

C-ANCA.

Órbita (6 decks)

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